李雪梅
（大理州第二人民医院；云南大理671000）
【摘要】目的 分析文拉法辛联合喹硫平治疗重度抑郁症急性期患者的有效性及安全性。 方法 选择2019年3月-2020年3月我院64例重度抑郁症急性期患者，行文拉法辛治疗的32例为常规组，行文拉法辛联合喹硫平治疗的32例为联合组，观察两组临床疗效及不良反应。 结果 联合组治疗有效率（96.88%）高于常规组（78.13%），P<0.05。联合组不良反应发生率（9.38%）低于常规组（31.25%），P<0.05。 结论 对重度抑郁症急性期患者实施文拉法辛、喹硫平联合治疗，可促进治疗有效率的提升，减少不良反应，治疗有效性和安全性较高。
【关键词】重度抑郁症急性期；喹硫平；文拉法辛
重度抑郁症表现为长期睡眠障碍、情绪低落等，发病机制复杂，常通过药物控制患者情绪，当患者处于急性发作期时，多会出现自杀倾向，早期治疗意义重大[1]。近年来，有学者发现，去甲肾上腺素与抑郁症严重程度存在密切关系，而文拉法辛能增加去甲肾上腺素及5羟色胺水平，抑制其再摄取过程，从而改善患者精神状态，效果显著。此外，喹硫平能改善患者睡眠状态，且镇静作用较好，应用广泛[2]。为分析文拉法辛联合喹硫平治疗重度抑郁症急性期患者的有效性及安全性，本研究选择了我院64例重度抑郁症急性期患者，现将内容整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年3月-2020年3月我院64例重度抑郁症急性期患者，常规组：患者32例，女性19例，男性13例，年龄21-68岁，平均年龄（47.31±5.22）岁；病程0.4-7年，平均病程（3.66±1.82）岁。联合组：患者32例，女性18例，男性14例，年龄22-67岁，平均年龄（48.51±5.39）岁；病程0.3-7.2年，平均病程（4.03±1.97）岁。两组无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：被确诊为重度抑郁症急性期的患者；依从性较高的患者；签署了本研究知情同意书的患者；伦理委员会批准本研究。
排除标准：存在其他抗抑郁药物治疗史的患者；肝肾功能存在异常的患者；存在心脑血管疾病的患者。
1.2方法
常规组：文拉法辛（国药准字：H20143052，生产厂家：北京万生药业有限责任公司）治疗，起始剂量控制在75-100mg/d，剂量最高不超过250mg/d，每天口服两次。联合组：文拉法辛联合喹硫平（国药准字：H20050135，生产厂家：苏州第四制药厂有限公司）治疗，文拉法辛服用方法与常规组相同，喹硫平起始剂量控制在100mg/d，逐渐增加剂量，七日后将剂量控制在300mg/d，两组均治疗四周。
1.3观察指标
观察两组临床疗效及不良反应。临床疗效：（1）显效：治疗后患者HAMD（汉密尔顿抑郁量表）分值下降幅度在80%及以上。（2）有效：治疗后患者HAMD分值下降幅度在50%-79%之间。（3）无效：治疗后患者HAMD分值下降幅度在50%以下或分值有所上升。不良反应：出汗、恶心、嗜睡等。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1观察两组临床疗效
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3.讨论
作为情绪功能障碍类疾病，重度抑郁症的发生是后天环境巨变、个体基因存在差异所致，表现为情绪持久性自发性低落，而急性发作期患者会出现更大的情绪波动，常存在强烈的自杀倾向。作为重度抑郁症的常用药物，文拉法辛能对患者去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取进行抑制，且不会过度作用于α1、H1、M1等受体，抗胆碱效果较好，能达到优异的抗抑郁效果。此外，文拉法辛经口服后能获得良好的吸收效果，药物吸收不受时间、进食等因素的影响，在肝脏代谢后经由肾脏排泄，体内残留成分较少，不会出现心血管损伤、低血压等并发症，安全性更高[3]。作为抗抑郁药物增效剂，喹硫平能对5-羟色胺受体活性进行强效抑制，激活5-HTIA受体，还能对额前叶神经元及中脑边缘系统进行选择性兴奋，在多巴胺的释放中发挥促进作用，提高患者认知功能，从而有效缓解患者抑郁情绪[4]。本研究中，联合组治疗有效率（96.88%）高于常规组（78.13%），不良反应发生率（9.38%）低于常规组（31.25%），P<0.05。可见文拉法辛联合喹硫平能提升重度抑郁症急性期患者的治疗有效率，还能显著减少不良反应，效果显著。
综上所述，文拉法辛联合喹硫平在重度抑郁症急性期患者治疗中效果显著，其不良反应发生率有所降低，治疗有效率有所提升，呈现出较高的安全性和有效性，建议广泛使用。
参考文献：
[1]许峰,王建民,焦宗久.解郁清心安神汤配合米氮平对老年重度抑郁症患者临床疗效和生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(6):638-640.
[2]李红娟,王璇,徐海婷, 等.正念冥想训练联合心理引导治疗对中重度抑郁症患者情绪加工和认知控制的影响[J].国际精神病学杂志,2019,46(3):470-473.
[3]张晓杰,费洪新,刘得水, 等.B细胞淋巴瘤／白血病因子-2家族相关信号通路与重度抑郁症关系的研究进展[J].中国老年学杂志,2017,37(2):485-488.
[4]郭洪林,张月良,杨晓琴, 等.西酞普兰联合米氮平对重度抑郁症伴睡眠障碍患者的睡眠质量、生活质量及氧化应激水平的影响[J].国际精神病学杂志,2018,45(5):858-860,874.