黄梅
（广西来宾市武宣县人民医院；广西来宾545900）
【摘要】：目的：探讨胸腔镜下肺癌根治术的手术配合。方法：本次研究选择30例肺癌患者作为本次的研究对象，2016年1月至2017年6月为收治时间，根据手术配合措施分组为对照组、观察组，分别是15例，对照组实施常规的手术护理干预，观察组实施精细化手术配合干预，并对比2组的住院时间、护理满意度评分及并发症情况。结果：观察组肺癌患者经精细化手术配合干预的住院时间是（10.78±2.97）d，护理满意度评分是（90.15±6.79）分，均比较对照组具有优势（P＜0.05）；并发症发生率是6.67%，少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在胸腔镜下肺癌根治术实施精细化的护理措施，可促进预后，缩短住院天数，降低并发症的发生，值得在医院中进行推广并执行。
【关键词】：胸腔镜；肺癌根治术；手术配合；并发症；住院天数
随着医疗水平的提高，腹腔镜技术也广泛应用。如今腹腔镜技术已成为对肺癌患者进行治疗的重要手段。其具有术后疼痛低，住院时间短及恢复迅速等优势，且在术后具有较高的生活质量，但关于肺癌手术的配合方式是十分重要的 [1]。 本文旨在探索胸腔镜下肺癌根治术的手术配合，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
选择2016年1月至2017年6月在本院收治的30例肺癌根治术患者作为本次的研究对象，根据手术配合措施分为对照组、观察组，分别是15例，具体的基线资料呈现如下。
观察组10例为男性，5例为女性，平均年龄（50.48±5.46）岁。其中包括7例鳞癌患者，4例腺癌患者，3例大细胞癌患者及1例小细胞癌患者。
对照组22例为男性，8例为女性，平均年龄（50.75±5.52）岁。其中包括8例鳞癌患者，4例腺癌患者，2例大细胞癌患者及1例小细胞癌患者。
2组肺癌根治术患者的性别、年龄、病情等资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
2组肺癌患者均行气管插管、全身麻醉，指导并协助患者呈现健侧卧位，将软枕垫于患者的腋下。观察孔取得腋中线第7至8肋间约1.5厘米处，将套管置入，并将30°的镜头放入对胸腔进行查探 [2]。主操作孔在腋前线的第5肋的3厘米位置。取得腋后线第8至第9肋间为副操作孔，手术方式选用解剖性肺叶切除措施，在胸腔镜的辅助下采取直线切割缝合器对于肺动静脉及支气管进行处理。标本取出后，手术冰冻病理报告作为确诊依据。手术完毕后检查漏气、出血的情况，将1至2根胸腔引流管置入，逐层将胸腔关闭。
对照组采用常规护理配合措施，包括器械准备、手术配合。
观察组采用精细化手术配合措施，具体如下：
术前护理：在术前1天进行巡视，对于患者的心理反应及病情进行了解，并疏导患者的负面情绪及心理问题，介绍手术成功的案例，提高患者接受手术治疗的信心。将胸腔镜仪器、电刀、长柄超声刀、胸科特殊器械、胸腔引流管等常规器械准备就绪。
术中配合：①巡回护士：a在患者进入手术室前调节房间的温度在25℃左右，准确手术所需的物品，并使得其处于备用的状态。在患者进入手术室时，巡回护士进行自我介绍，对于患者的身份及所需物品进行核对 [3]；b建立静脉通路，配合完成麻醉措施，摆放好患者的手术体位，垫软枕于腋下，避免对神经造成压迫。术中协助麻醉并对患者的生命体征进行观察：c依据主刀医师的需要对于腔镜的参数的进行调节，处理术中可能出现的变化，保障手术顺利进行；①器械护士：a提前30分钟洗手，并清点好术中所需用品，尤其是小缝针和小纱布，连接好各管道和腔镜系统，在配合手术过程中，需轻拿轻放器械，保持台面整洁，并擦拭好镜头，保持视野清晰；b根据手术进展，及时传递相应器械，并在关腹前10分钟、关腹后与巡回护士共同核对各器械和物品。
腔镜配合：器械护士必须对于腔镜的使用方法熟练掌握，在手术时器械出现故障需及时的进行护理。将注意力集中髓质掌控手术的进程。由于腔镜镜头会因气温差而出现气雾导致视野模糊，可用70℃的无菌热盐水烫镜头。术中使用超声刀时需采取湿软布进行轻擦。结束手术后与巡回护士共同对手术物品进行清点。
1.3 观察指标
观察2组肺癌患者经手术配合干预的住院时间、护理满意度评分及并发症情况。
1.4 统计学处理
采取SPSS22.0软件统计学技术进行处理，2组患者经护理配合干预的住院时间、护理满意度评分是计量数据，进行T值检验。2组患者经护理配合干预的并发症发生率是计数数据，进行卡方值检验，当P＜0.05时代表统计存在差异。
2 结果
观察组肺癌患者经精细化手术配合干预的住院时间是（10.78±2.97）d，护理满意度评分是（90.15±6.79）分，并发症发生率是6.67%，各项数据均比对照组具有优势，P＜0.05。如表1所示：
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3 讨论
肺癌是危及患者生命安全的常见疾病，具有进展快、预后差、发病急骤、死亡率高等特点，为了降低病死率，目前常运用手术治疗。传统手术虽可切除病变组织，但对机体而言，创伤性较大，相比之下，胸腔镜下肺癌根治术更值得推广，能够在微创技术下，完成病变切除术，不仅能够阻止病变发展，还可改善肺功能，是目前首选治疗方案。但随着近年来相关研究深入，可发现即便胸腔镜具有微创理念，但可因护理人员配合熟练程度，影响手术效果，因此需注重术中配合，从而降低手术风险性 [4]。
手术配合规范了术前巡视护理、术中器械护士和巡回护士的配合，有效为手术成功打下良好基础，其中通过术前巡视护理能够了解患者当前情绪状态和疾病史、过敏史等状态，有效给予相应心理支持，安抚患者情绪，改善负面心理状态，给予相应鼓励和支持，更利于建立护患关系，提高患者满意度和遵医行为；术中通过良好的巡回护士和器械护士配合，更能够提高手术安全性和成功率，获取最佳的手术效果，保证患者全方位的护理和无菌操作，及时准确的传递物品和器械，可缩短手术时间，减少手术组织暴露时间，降低感染几率，预后效果更为显著。分析本次结果，观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），由此说明，加强术中配合更能够营造良好氛围，增加满意度，提高患者对手术的耐受力，增加手术成功自信心，消除内心恐惧、不安、紧张等情绪，更利于手术顺利开展，降低手术风险。
总而言之，加强胸腔镜下肺癌根治术患者的术中配合更能够为患者提供可靠、科学的护理服务，为积极采取措施争取时间，提高手术安全性，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]陈柯宇,颜美琼.促进术后恢复综合方案在胸腔镜肺癌根治术围手术期护理的应用[J].中国实用护理杂志,2018,34(24):1866-1869.
[2]樊晓娥,焦健方,朱文娟等.快速康复外科在肺癌根治术病人围术期护理中的应用[J].护理研究,2019,33(15):2724-2726.
[3]王姗姗.优质护理干预在肺癌根治术患者中的护理效果观察[J].中医临床研究,2015,78(27):125-126.
[4]王霞.胸腔镜辅助下肺癌根治术与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌的疗效对比及护理研究[J].国际护理学杂志,2015,55(9):1286-1289.