康秋红 盛卫东 通讯作者
（吉林省吉林市中心医院；吉林132001）
摘要：目的：研究讨论急性缺血性脑卒中患者选择性脑动脉介入溶栓治疗的临床应用效果。
方法：随机选取我院2018年8月-2019年8月收治的64例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用随机数字的方法将这些患者均分为观察组和对照组。对照组使用常规治疗，观察组在对照组的基础上使用选择性脑动脉介入溶栓治疗，观察两组患者的治疗有效率。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对急性缺血性脑卒中患者使用选择性脑动脉介入溶栓治疗能够有效提升患者的治疗有效率，具有非常明显的临床价值，值得被大力推广并应用。
关键词：急性缺血性脑卒中；选择性脑动脉介入溶栓治疗；效果
急性缺血性脑卒中是临床上常见的、多发的脑血管疾病之一，老年人群是它的主要发病人群，具有很高的致死率以及致残率[1]。如果不对患者进行积极的治疗就会严重的影响到患者的身体健康，甚至威胁到患者的生命安全。因此，必须对患者展开积极有效的治疗措施来提升患者的治疗有效率，最大程度的减少疾病给患者带来的伤害。为了研究急性缺血性脑卒中患者选择性脑动脉介入溶栓治疗的临床应用效果，我院就2018年8月-2019年8月收治的64例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，并对他们进行了随机的对比研究并且全面分析了对比结果，做出了如下报告：
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2018年8月-2019年8月收治的64例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用随机数字的方法将这些患者均分为观察组和对照组。对照组32例，其中男17例，女15例，年龄在48-70岁，平均年龄（54.622.53）岁。观察组32例，其中男19例，女13例，年龄在48-71岁，平均年龄（54.962.78）岁。两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组使用常规治疗，具体为：连续七天为患者静脉滴注20万U小剂量尿激酶。观察组在对照组的基础上使用选择性脑动脉介入溶栓治疗，具体为：为患者行常规的全脑血管造影后借助导引导管引入溶栓微导管插至血栓内或尽量靠近血栓部位，以每分钟推注2万U的速度为患者注射尿激酶。30分钟后为患者进行穿刺右股动脉复查造影，对于复查造影不满意的患者需再次为患者团注25万U的尿激酶，直至患者能够明显的缓解临床体征、溶栓时间超过2小时、注射尿激酶的总剂量达到125万U、出现颅内高压症状或是血管再通[2]。另外，对于未形成血栓者或是责任动脉未出现闭塞者需将造影导管引至责任大动脉，以每分钟推注25万U的速度为患者注射尿激酶；对于溶栓治疗后责任血管明显狭窄患者进行球囊扩张治疗或是支架植入术；对于术中颅内压升高，出现恶心、呕吐等患者需立即停止溶栓治疗，并为患者复查头颅CT[3]。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗有效率。患者的治疗有效率以无效、有效、显效、基本痊愈为评价指标，患者的神经功能缺损评分减少17％以下的代表无效，患者的神经功能缺损评分减少18％-45％的代表有效，患者的神经功能缺损评分减少46％-90％代表显效，患者的神经功能缺损评分减少 91％-100％的代表基本痊愈。治疗有效率=有效+显效+基本痊愈。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件处理实验数据，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料使用2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
观察组患者的治疗有效率高于对照组，P<0.05，见表1 。
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3、讨论
缺血性脑卒中属于一种神经内科的常见病，多由于患者的动脉内形成血栓而引起的病变血管供血区脑组织缺血坏死，最终使患者出现支配肢体功能的障碍而引发。
目前在临床上对于缺血性脑卒中患者的治疗主要以溶栓治疗为主。有研究表明，在缺血性脑卒中疾病发生后通过溶栓治疗能够为患者紧急重建血管血流、及时开通闭塞的病变血管，使患者能够迅速恢复脑梗死区的血流灌注，减轻患者的神经元损伤，从而有效的挽救患者的脑组织，使患者的脑组织重新获得供血，最终使患者的神经功能能够不再处于半缺血状态，减少疾病的致死率以及死亡率，增加患者被成功救治的机会[4]。本次研究中我院也应用了动脉溶栓治疗，有效的提升了患者的治疗有效率。分析原因，是由于使用动脉溶栓治疗具有更强的针对性，而且创伤小，它是应用微导管介入技术将溶栓剂送至患者病变血管的近端，从而能够更加有效的对患者的病变血管情况进行评估，不仅能够减少溶栓药物的用量，还能够更加有效的提升患者的血管再开通率，保护患者的神经功能，最终稳定患者的病情，使患者能够更加良好的康复，对于缺血性脑卒中患者的治疗有着非常重大的临床价值[5]。
本次研究结果表明，观察组患者的治疗有效率高于对照组。因此，可以充分的说明对急性缺血性脑卒中患者使用选择性脑动脉介入溶栓治疗能够有效提升患者的治疗有效率，具有非常明显的临床价值，值得被大力推广并应用。
参考文献
[1]吴冶君,陈春花.缺血性脑卒中治疗时间窗后辅助溶栓治疗的进展[J].解剖学报,2019,50(06):850-856.
[2]王彬.溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者发生出血性转化的危险因素探讨[J].神经损伤与功能重建,2019,14(11):568-570.
[3]尹彩霞,邵培宁,秦荣荣.急性缺血性脑卒中合并房颤患者的危险因素和静脉溶栓疗效分析[J].系统医学,2019,4(22):67-69.
[4]崔海明,施俊峰.对接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者预后影响因素的分析[J].当代医药论丛,2019,17(22):77-78.
[5]安啟萍,张荣勇,黄云,等.缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的危险因素研究[J].护士进修杂志,2019,34(21):1934-1936-1941.