急性结石性胆囊炎患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗的效果及对炎性因子的影响--中国期刊网

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急性结石性胆囊炎患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗的效果及对炎性因子的影响

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：罗正开

[导读] 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果以及对患者炎性因子的影响

罗正开
（云南省大理州南涧彝族自治县人民医院；云南南涧675700）

摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果以及对患者炎性因子的影响。方法：选取2019年1月至2020年1月期间在我院接受治疗的137例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象并分为两组。根据患者意愿分别行腹腔镜胆囊切除术或传统开腹胆囊切除术，比较两组患者的手术治疗效果以及炎性因子相关指标。结果：观察组患者术中出血量、手术时间以及肛门排气时间均显著优于对照组患者，且观察组患者炎性因子相关指标中CRP、TNF-a以及IL-6水平均显著优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术用于治疗急性结石性胆囊炎效果显著，相较于传统开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术能够有效改善患者手术相关指标，同时改善患者的炎性因子水平，值得临床推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；急性结石性胆囊炎；炎症因子
　　急性结石性胆囊炎是临床上一种常见的急腹症，病情复杂，其具体发病机制目前仍不明确，有研究指出其与饮食无节制或酗酒密切相关。急性结石性胆囊炎会导致患者体内结石堵塞胆囊管，进而导致胆囊内胆汁无法外排，甚至可能引起细菌感染或其他炎症性疾病[1]。本文主要探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果以及对患者炎性因子的影响，为急性结石性胆囊炎患者的临床治疗效果提供一定的参考，详细报道如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
　　收集2019年1月至2020年1月期间在我院接受治疗的137例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象并分为两组。对照组69例患者中男37例（53.62%）、女32例（46.38%），年龄24~70岁、平均年龄（46.35±4.51）岁；观察组68例患者中男38例（55.88%）、女30例（44.12%），年龄15~69.5岁、平均年龄（45.47±4.82）岁。两组患者的一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组治疗方式
　　对照组患者给予传统开腹胆囊切除术方式治疗，具体操作步骤如下：术前对患者进行常规健康教育，患者取仰卧位，麻醉满意后在患者右上腹经腹直肌进行切口，依次切开进入腹腔，充分暴露视野，使用顺逆结合方式切除胆囊，吸净渗液，放置引流管，清理腹腔后逐层缝合创口。
1.2.2观察组治疗方式
　　观察组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，具体操作步骤如下：术前对患者进行常规健康教育，患者取仰卧位，麻醉满意后建立气腹，通过三孔法置入Trocar，探查腹腔情况；充分暴露视野、探查无误后对胆囊及胆囊管进行分离，并将其切除，通过主操作孔将标本取出，对手术区域进行清洗后依次缝合操作孔[2]。
1.3评价标准
　　比较两组患者手术相关指标，包括术中出血量、手术时间以及肛门排气时间；同时比较两组患者术后炎性因子相关指标，包括CRP、TNF-a以及IL-6。
1.4统计学方法
　　所有数据用x±s表示，P＜0.05认为有统计学意义，用专业的统计学软件，即SPSS18.0统计软件进行所有的统计学处理。
2、结果
2.1两组患者手术相关指标及炎性因子水平比较
　　观察组患者术中出血量、手术时间以及肛门排气时间均显著优于对照组患者，且观察组患者炎性因子相关指标中CRP、TNF-a以及IL-6水平均显著优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.

3、讨论
　　急性结石性胆囊炎是临床上一种发病率较高的急腹症，手术是治疗急性结石性胆囊炎的主要方式。手术方式包括传统开腹手术以及腹腔镜手术，传统开腹手术能够有效治疗急性结石性胆囊炎，但是存在创伤大、恢复慢的缺点，且术后并发症发生率高。腹腔镜胆囊切除术是一种近年来推广使用的治疗方式，相对于传统开腹手术，其具有创伤小、术后恢复快的特点，且有学者指出腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者能够有效改善患者机体释放炎症因子，提高患者机体的免疫功能，从而加速患者的术后恢复情况[3]。本次研究表明，给予腹腔镜胆囊切除术的观察组患者术中出血量、手术时间以及肛门排气时间均显著优于对照组患者，且观察组患者炎性因子相关指标中CRP、TNF-a以及IL-6水平均显著优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P<0.05）。本次研究与翟荣幸、汪宏等研究者对腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎的研究结果相似，说明本次研究可信度较高[4]。
　　综上所述，腹腔镜胆囊切除术用于治疗急性结石性胆囊炎效果显著，相较于传统开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术能够有效改善患者手术相关指标，同时改善患者的炎性因子水平，值得临床推广。
参考文献
[1]沈旦,郭庆渠,吴育连.腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者炎症因子及血清淀粉酶水平的影响[J].肝胆胰外科杂志,2016,028(003):232-234.
[2]董树园.腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎患者中的应用及对炎症因子及免疫球蛋白的影响[J].实用临床医药杂志,2017,v.21(23):142-143+147.
[3]姜鹏飞.腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能及C-反应蛋白水平的影响[J].检验医学与临床,2014,000(003):348-349,352.
[4]翟荣幸,汪宏.腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能的影响[J].中国现代普通外科进展,2015(07):68-70.