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儿童皮肤激光医学专业教学模式探索与实践

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：张建甘立强通讯作者王华罗晓燕

[导读] 儿童皮肤激光医学专业教学模式探索与实践

张建甘立强通讯作者王华罗晓燕
（重庆医科大学附属儿童医院皮肤科；重庆400014）
摘要：儿童皮肤激光医学是一门新兴交叉学科。文章介绍了在儿童皮肤激光医学专业教学中的教学体会，总结了教学中所采取的方法和手段，提出通过优化课堂教学模式、合理运用多种教学手段与资源，重视实践教学等措施来提高儿童皮肤激光专业教学质量，取得了良好的教学效果。
关键词：儿童皮肤激光医学；教学模式；教学探索和实践

　　　以选择性光热作用理论指导下的现代皮肤激光医学，具有高效安全、方便快捷、痛苦小的特点，使以往许多皮肤科的难治之症有了理想的治疗方法，已成为当代医学最具有前途和魅力的部分【1】。国内多数大型三甲医院的皮肤科都设有皮肤激光中心。重庆医科大学附属儿童医院皮肤科自20世纪80年代成立皮肤激光中心以来，经过多年的发展，现已成为西南地区最大的儿童皮肤病激光治疗的科教和临床基地。儿童皮肤激光治疗是综合性、实践性很强的学科，对学生的知识和能力要求非常高，如何把学生培养成综合能力优秀的人才，需要在教学中不断摸索基础与临床、理论与实践教学的结合。因此，改革传统教学方法，探究更加先进的教学手段，提高教学效果，强化临床技能是我们面临的一项重要工作。现将我院皮肤科多年来不断强化儿童皮肤激光教学实践的经验总结如下：
1 儿童皮肤激光医学教学特点
　　　儿童皮肤激光医学是激光皮肤科学重要组成部分。学科对象除了传统意义上的儿童皮肤科患者，还包括心理上有求美需要的患儿及其家长。随着医学模式向“ 生物-心理-社会”医学模式的转变，医学不仅具有维护生命质量意义，也有社会学与心理学的功能【3】。因此，儿童皮肤激光医学内涵不仅包括基础医学与临床应用技术，还包括审美技能和美容心理学诊疗技能。在该专业技术实施的后续过程中，尚存在着许多不同于临床医学的伦理学、社会学和法律学方面的原则和要求【2】。所以，在教学中除需要掌握基本的皮肤医学和激光医学基础理论知识外，还要重视培养学生临床实践操作。同时，在教学过程中适当讲授有关医学心理学和伦理学知识，只有这样，才能有助于学生掌握皮肤性病学知识，而且还助于学生理解医学的最终目标是从更高的层次上提高人体生物的、心理的和社会的完美状态。
2运用不同教学方法，激发学生学习兴趣
　　　一名合格的儿童皮肤激光医学医师应同时具备儿科学、皮肤病学和激光医学的基本理论知识和专业技能。我们根据临床实习阶段学生多数已具备基本皮肤病学理论基础的特点，在教学时合理安排课时，重点讲述皮肤损容性皮肤病，及与皮肤相关的激光医学基础等专科知识。教学中根据不同的教学内容，采用课堂讨论法、CBL教学法（案例教学法）、PBL教学法（以问题为中心的教学方法)、课堂讲授法等。依据科室实际情况，教学以课堂讲授法为主，教师通过课堂教学系统讲解相关基础理论知识，并通过多媒体课件、影像、图片等手段帮助学生学习理解教学内容；同时，在部分内容教学中，采取一些新的教学方法，激发学生学习兴趣，提高教学效果。例如，在儿童皮肤激光医学教学中，部分内容我们采取了PBL(problem-based learning)教学法。PBL教学是一种新的教学模式，有研究表明，PBL教学模式在培养学生科学的思维方式、激发兴趣、提高自学能力及语言表达、沟通协作能力等方面较传统教学方法有明显的优越性【4】。在教学中，教师把实际临床问题作为教学材料，如给出具体临床病例，采用以问题为导向的方式，不断的激发学生去自行思考、探索，让学生自行分析问题，同时自己学习解决该问题所需的知识，最终解决问题。如在黑色素痣的治疗中，高频电疗、冷冻及二氧化碳激光等多种仪器均可选择，但究竟采取哪一种效果更好? 提出问题后，通过学生课下充分查找资料，学习、思考，课上交流学习心得，讨论，教师做适当启发和引导，得出结论，最后由教师做总结归纳。对于激光医学这种实践性强的学科，还可以在教师指导下，运用不同的仪器，在不重要部位进行实验验证，最后根据实验结果得出结论。PBL教学使学生由完全陌生、被动式学习变为主动学习，从提高学生的学习兴趣开始，进而激发其探求新知识的欲望，提高解决临床实际问题的能力。

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有时，我们也会根据需要采用CBL教学法（案例教学法），在讨论血管瘤的治疗时，通过引入一些典型案例，教师组织学生进行分析、讨论，并采用小组学习、课堂讨论等形式，可将诊断、鉴别诊断、治疗常见皮肤病的能力很好地转化为学生的实践能力。CBL教学法对实践性强的临床学科具有独特的优势，通过将皮肤激光美容适应范围内常见、多发、疑难皮肤病案例应用于教学中，缩短了教学与实际生活的差距，激发了学生学习兴趣，教学效果佳。通过以上多种教学方法的综合运用，增加了课堂教学的趣味性、直观性，可以最大程度地激发学生学习兴趣和主动性，大大提高课堂教学效果。
3 重视实践教学，提高学生临床操作能力
　　　实践课教学是儿童皮肤激光医学教学的一个重要环节，是提高教学质量，培养学生实践能力的重要教学手段，因此要重视并加强实践课教学。我们在实践教学中主要采取两种方法：一是由教师先对操作内容、相关激光器的性能和操作方法及操作规范进行讲解后播放相关的教学视频资料；二是组织学生在激光美容门诊临床见习。临床见习中，教师要注重培养学生的医患沟通能力和根据疾病选择相应设备，掌握相关疾病的治疗适应症。因为儿童激光医学治疗人群的特殊性，所以治疗前与患者的充分沟通非常重要。要求见习医师做到态度诚恳，对患者做到充分告知，不盲目夸大激光手术治疗效果，严把手术适应证。掌握对病史的采集，建立完善的治疗档案，加强随访及咨询环节。在教师进行激光治疗操作时，先要组织学生认真学习和阅读机器所附的使用说明书，严格按照操作程序、规范进行各项治疗。术中注重无菌操作，选择最佳治疗参数进行治疗，术后交代患者注意事项，做好并发症的防护。积极创造条件让学生独立完成或参与完成某些基本操作，培养学生的实际动手能力。
4 综合运用现代教学技术，有效提高教学效果
　　　充分、合理利用现代化教学技术，使教学更直观、生动，并在有限的课堂时间内加深学生对知识的理解、记忆，提高学习效率。利用多媒体能够集合文字、图像、动画、视频、音频等多项技术的优势，增加信息量，直观、生动、准确地展示皮肤的组织结构及各种皮肤损害等，有助于学生加深对文字内容的认识和理解【5】。在临床教学中少见病例临床资源相对不足，有些内容涉及患者的隐私，难以进行现场讲解，带教难度较大。多媒体课件以其直观、简洁的特点，成为解决此类问题和提高教学质量的重要手段。皮肤激光美容是实践性很强的专业，教师平时应注意多收集临床资料，特别是临床操作的动态影像资料。这些视频资料可以使学生对皮肤疾病以及常见临床基本操作技能有一个直观清晰的认识，加深理解和记忆，提高学习效果。另外，互联网上存在着大量激光美容资源【6】，向学生推荐相关专业网站，鼓励学生进一步学习和交流，对于更新专业知识和促进学术交流都有着非常积极的作用。
　　　总之，我们在儿童皮肤激光专业教学中，重视理论教学与临床实践相结合，通过多种教学方法和手段综合运用，激发学生学习兴趣，提高教学效果，增长学生专业技能。尽管我们在探索和实践中取得了一些成绩和经验，但作为一个新兴交叉学科，可供借鉴的经验有限，尚有许多不完善的地方，今后将积极借鉴国内外皮肤激光美容医学教育的成功经验，不断探究新的教学方法，完善教学模式。
参考文献
[1]孙林潮，高天文，张海龙，等．激光基本知识及激光美容发展史[J]．中国美容医学，2003，12(5)：438-440．
[2]冯龙飞，欧阳学平，彭庆星．“整体论”指导下建设美容医学整体学科[J]．宜春学院学报，2013，35(12)：13—14．
[3]郭丽丽，刘林皤，陈曼静．美容医学专业临床教学中伦理问题的探讨[J]．医药论坛杂志，2011，32(8)：98—99．
[4]李东霞．PBL教学法在皮肤性病学教学中的实践与探索[J]．医学教育探索，2010，9(12)：1695—1697．
[5]吴军，何威，胡学强，等．多媒体技术在皮肤性病学教学应用中存在的问题及对策[J]．南京医科大学学报：社会科学版，2012，5(52)：417-418．
[6]孙玮，陈肇一，刘延．激光美容资源的网络获取途径与技巧[J]．中国美容医学，2006，15(12)：1410—1412．
作者单位：儿童发育疾病研究教育部重点实验室;国家儿童健康与疾病临床医学研究中心; 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地;儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014