反复呼吸道感染儿童血清维生素A水平与免疫功能的调查研究--中国期刊网

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反复呼吸道感染儿童血清维生素A水平与免疫功能的调查研究

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：马丽娜1 萨初然贵2

[导读] 分析反复呼吸道感染患儿维生素A及免疫球蛋白的含量及两者的相关性

马丽娜1 萨初然贵2通讯作者
（1内蒙古医科大学研究生学院；内蒙古呼和浩特 010000；2赤峰市医院；内蒙古赤峰024000）
摘要:目的分析反复呼吸道感染患儿维生素A及免疫球蛋白的含量及两者的相关性。方法随机选取我院2018年1月－2019年12月反复呼吸道感染患儿86例为观察组; 另选取同期健康体检儿童80例为对照组。检测两组维生素 A、免疫球蛋白水平，同时探究维生素A水平和体液免疫之间的关系。结果血清维生素A含量总体水平较对照组低( P＜0. 01) ，IgA、IgG缺乏情况两组比较差异有统计学意义( P＜0. 01) ，维生素A缺乏程度影响其血清 lgG、lgA水平( P＜0. 05) ; lgM 两组比较差异无统计学意义( P＞0. 05) 。结论儿童血清维生素A的缺乏及体液免疫低下与反复呼吸道感染有关。
关键词: 反复呼吸道感染；维生素A水平；免疫功能
　　　反复呼吸道感染（ＲＲTＩ）是儿童常见病、多发病，儿童反复呼吸道感染病因复杂多样，除先天性因素外，免疫功能较低也是引起儿童反复呼吸道感染重要因素。研究显示，维生素A可增强免疫力，当儿童维生素A缺乏时，会对儿童的免疫功能造成损害。维生素A能够增强巨噬细胞以及自然杀伤细胞的活力、并刺激淋巴细胞的生长或分化，在两个方面提高机体的免疫功能。维生素A能够通过维生素A受体作为媒介对T细胞、B细胞产生影响，可以促进免疫功能、增强抗感染能力等。
　　　
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　选取2018年1月-2019年12月我院6岁以下患儿诊断为反复呼吸道感染为实验组(RRTIs 组)共86 例作为研究对象，同时选取80例健康体检儿童为对照组，检测体内维生素A水平、免疫球蛋白水平。所选观察组( 反复呼吸道感染) 患儿年龄6月～6岁，男50例，女36例，其中≥6月＜1岁 20例，≥1岁＜3岁 42例，≥3岁＜6岁 24例。对照组80例，年龄6月～ 6岁，男47例，女33例，≥6月＜1岁18 例，≥1岁＜3岁36例，≥3岁＜6岁26例。观察组均符合 2008 年中华医学会儿科学会呼吸学组制定的《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》中的诊断标准。
1.2诊断及排除标准
　　　（1）纳入标准：根据 2008 年中华医学会儿科学分会呼吸组提出的诊断准诊断为反复呼吸道感染；纳入年龄0岁～6岁；患儿至少随访1年；所有参与者患儿家长均知情，且同意参与本次研究。（2）排除标准：近3个月补充维生素A及使用激素类相关药物；存在免疫系统及血液系统疾病患儿；失访、放弃治疗或未再来某院继续治疗；合并先天性哮喘；合并消化道疾病。（3）诊断标准：反复呼吸道感染诊断根据2007年反复呼吸道感染诊断标准的修订建议判断标准，见表 1。

1.3 判断标准
　　　维生素 A 的分级标准：正常: 血清维生素A含量为 0.3～ 0.5 mg/L;可疑亚临床缺乏:血清维生素A含量为 0.2 ～0.3 mg/L;亚临床缺乏:血清维生素A含量＜0.2 mg/L;临床型缺乏:血清维生素A含量＜0.1 mg/L，同时伴有干眼病。免疫球蛋白正常值:IgA: 0.70 ～4.06 g/L，IgG: 6.80 ～14.45g/L，IgM:0.40 ～2.50g/L。
1.4 统计学分析
　　　采用 SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，多组间比较采用方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　　
2 结果
2.1 两组血清维生素A含量和免疫球蛋白水平比较
　　　反复呼吸道感染患儿维生素A亚临床缺乏28例(32.56%) ，可疑亚临床缺乏32例(37.21%)，血清含量总体水平较对照组低( P＜0. 01) ，IgA、IgG 缺乏与对照组比较差异有统计学意义( P＜0. 01)，见表2。

3 讨论
　　　本研究显示: 反复呼吸道感染患儿维生A血清含量总体水平较对照组低( P＜0. 01) 。同时发现维生素A缺乏影响其血清 lgG、lgA水平( P＜0.01) ; 然而对lgM水平的影响不显著(P＞0.05)，与相关研究一致。反复呼吸道感染患儿都有明显的维生素A缺乏表现。这与儿童发生呼吸道疾病后支气管上皮细胞修复所需要的维生素A增加，呼吸道感染时排泄维生素A增加，疾病状态胃肠道吸收维生素A功能减少等有关。
　　　综上所述，反复呼吸道感染患儿机体维生素A含量及免疫功能明显低于正常儿童，维生素 A 且与免疫功能可能相互影响，导致机体抗病能力下降，从而导致机体反复呼吸道感染。因此，在治疗反复呼吸道感染时，要注意给患儿补足维生素 A，提高机体免疫能力。
参考文献
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