　新冠疫情下手术室应急管理实施研究--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

　新冠疫情下手术室应急管理实施研究

发表时间：2020/7/22 来源：《医师在线》2020年4月8期作者：祝文澜

[导读] 新冠疫情下手术室应急管理实施研究

　　　　　祝文澜
　　　　　（江南大学附属医院（原四院区）麻醉手术科；江苏无锡214062）
摘要：本文从术前准备、术中配合、术后处理等方面探究新冠疫情下手术室应急管理措施，以此提升手术室的应对能力，做好新冠疫情防控工作，确保手术医护人员在全面防护的基础上对病人实施手术。
关键词：新冠疫情；手术室；应急管理
    面对突如其来的新冠疫情，如何做好手术室应急管理是重要的研究课题。手术室是医院感染防护及外科治疗的重要场所，所以在疫情防控期间要做好应急护理工作，避免出现交叉感染及疫情扩散的情况。在医院收治病人后，要做好术前评估、术中防护及术后处理等工作，保证手术病人及医护人员的生命安全。
1.术前准备
1.1接诊
    在接诊时要询问病人病史，测量体温，并对病人肺部进行CT检查。如果出现发热（体温>37.3℃）、咳嗽、肺部呈磨玻璃样改变等症状，要将其纳入紧急手术病人处理流程，并及时上报。根据空气隔离、接触隔离及飞沫隔离等要求做好个人防护工作，要注重无症状患者的应急处理。所以，在术前测量体温的同时辅助胸部影像学的检查。
1.2防护物品的准备
1.2.1手术间准备
   选择洁净手术间内开展手术，并将空调系统调整为负压状态（-5Pa），术前在回风口过滤网适当喷洒消毒剂，对手术间内本次手术不需要的物品进行清理，其中包括药品、设备及耗材等。在手术过程中，要做好物理分离，术后实施消毒处理，防止交叉感染。
1.2.2人员安排
　　对手术人员进行精简处理，手术间内留1名器械护士配、1名巡回护士；手术间外留有1名巡回护士传递手术过程中的所需物品。手术医生的数量尽量控制在4人以内，禁止参观。
1.2.3物品准品
    首先，准备防护用品，其中包括：护目镜、一次性帽子、N95口罩、防护面罩、防护服、一次性鞋套（靴套）、手消等；其次，准备手术包，包括一次性铺巾包、器械包及一次性手术衣包等；第三，准备耗材及药品，比如缝针、纱布、消毒液、手套及引流管等；第四，准备终末处理物品，比如黄色医疗废物袋、感染标识贴、含氯消毒剂、扎带及一次性消毒湿巾等[1]。
1.2.4隔离标识
　　手术间门外放置隔离标识牌。
1.3手术接诊注意事项
   首先，在接诊前要做好物品及人员准备工作，结合相关的隔离要求实施手术操作及隔离防护。其次，指导护士及医生戴好防护物品，在接触病人后尽量隔离公共区域，不要碰电梯按钮、护士站台面等。再者，病人进手术室要使用专门的通道，避免在病人等候区停留。此外，在病人的接送过程中，要将平车与其他病人区分开来，做好标识及术后处理工作，防止出现交叉感染[2]。
2.术中配合
　　第一，若病人在手术中非全麻，应全程佩戴好口罩，若是全麻，应在气管插管与呼吸回路间放置一次性过滤器，将呼吸回路感染降到最低。第二，手术中配置电动负压吸引器，不得使用中心吸引，避免患者呼吸道分泌物的扩散，在处理完患者的分泌物后，要脱掉手套并做好消毒处理。第三，手术室人员应戴好双层无菌手套，做好防护工作。第四，巡回护士要及时用消毒湿纸将手术设施上的血液、体液等擦拭干净。第五，在手术过程中，要重视气管插管、应用电外科设备中可能产生的气溶胶。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

由于气溶胶并不会因重力效果而沉降，其长期在空气中悬浮，产生的危害比较大。所以，在插管、吸痰过程中麻醉医师要做好相关防护工作，佩戴好防护工具（比如N95口罩、护目镜、防护面罩等）。第六，在手术后要妥善包扎手术伤口，将患者身上的血迹及分泌物擦拭干净，手术医生在转送病人的过程中要脱去术中的防护服并洗手，更换隔离衣后方可护送病人至单间隔离病房。
3.术后处理
3.1手术人员处理
    手术后要严格按照相关流程脱掉防护用品（比如手术衣、护目镜、鞋套及口罩等），并将其放置于双层一次性医疗废物袋中，并对手部消毒。
3.2手术间空气环境处理
　　巡回护士要应用喷雾消毒器进行2h的消毒，在开启负压层流30min后对手术间进行清洁，并对空气及物体表面进行培养并送检，在检测合格后手术间才能投入使用。应用含氯消毒剂对手术间地面、设备等进行消毒处理。在消毒清洁工作完成后，要在手术间张贴标识[3]。
3.3术后物品处理
3.3.1手术器械处理
    锐器在放进黄色医疗废物袋前，要在器械表面均匀喷洒保湿剂，并用环扎带将袋口扎紧，然后贴上“新型冠状病毒感染”的标识，单独转运至供应室处理。
3.3.2布类处理
   放进双层橘色医疗废物袋，并贴上“新型冠状病毒感染”的标识，专用转运车转运处理。
3.3.3一次性物品处理
    使用双层黄色医疗废物袋包装，避免渗漏，并贴上“新型冠状病毒感染”的标识，专用转运车转运处理。
3.3.4病理废物处理
   术中标本放置于相应大小密封袋内，内置4%福尔马林溶液固定标本，再放入密闭罐内。再将密闭罐放入专用标本转运箱内转运。标本转运箱外贴上“新型冠状病毒感染”的标识，通知后勤人员及时送检。
3.3.5废液处理
   使用专门容器收集手术中产生的废液，对其进行消毒后方可排入污水处理系统，针对盛放废液的容器要使用含有氯5000mg/L的消毒剂浸泡30min，然后将其清洗干净。
3.3.6转运车处理
   将病人送回病房后，将床垫拆卸竖起，并放在手术间内进行过氧化氢喷雾消毒处理，然后用清水反复擦拭。
    综上所述，因为新型冠状病毒的潜伏期比较长，且在潜伏期内具有传染性，因此要做好相关防护工作。在手术过程中医护人员要认真贯彻三级防护标准，佩戴好医用防护口罩、防护鞋套、护目镜、防护面罩、双层手套等，在术中做好与手术医生的配合工作，不断优化手术流程。通过制定并完善疑似或确诊新型冠状病毒肺炎急诊手术病人应急护理方案，建立行之有效的防护隔离措施。在临床实践中不断积累经验，不断提升自身的应急能力，保证病人及医护人员的安全性。
参考文献：
[1]于吉梅,许珏凤.新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室应急管理策略[J].上海护理,2020,20(3):26-29.
[2]甘晓琴,刘丁,裴皓玉, 等.新型冠状病毒肺炎疫情期间手术室感染防控措施[J].西部医学,2020,32(4):477-479.
[3]林文金,欧阳秋怡,陈小俊, 等.新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术应急护理管理[J].全科护理,2020,18(7):815-817.