李小波
（云南省临沧市云县疾病预防控制中心；云南临沧675800）
摘 要：目的通过结合自己工作实际进行研究分析，探讨医务人员艾滋病职业暴露行为干预前后效果。方法通过自制调查表，采用调查法于2019年8月至2019年10月对云县辖区乡镇卫生院120名医务人员进行艾滋病职业防护及医院感染预防知识、态度、行为调查。 结果在培训前医务人员对艾滋病患者均有不同程度的误区，医务人员在艾滋病职业防护、暴露紧急处理和医院感染预防正确率方面普遍偏低，医务人员的艾滋病职业防护及医院感染预防显著缺乏，经过培训强化后显著好于培训前，在艾滋病职业防护及医院感染预防方面得到了提高。 结论医务人员工作中加强艾滋病职业防护及医院感染预防,加强教育和医务人员知识，能力培训，提高医护人员的安全和保护，预防艾滋病毒感染具有重要的医院意义。
关键词：医务人员 艾滋病 职业 暴露 干预
艾滋病职业暴露是指医务人员在医疗工作中意外地将感染了HIV或AIDS的患者的血液或体液污染受损的皮肤或非胃肠道黏膜，针头和其他受污染的锋利物体刺穿皮肤，可能感染HIV事件。
1.研究资料与方法
1.1研究对象与资料
通过自制调查表，采用调查法于2019年8月至2019年10月对云县辖区乡镇卫生院120名医务人员进行艾滋病职业防护及医院感染预防知识、态度、行为调查。其中男58人，女62人，医生48人，护理人员38人，医技人员34人，研究中培训前后多为女性并且护理人员占多数。本研究中，研究对象姓名、工种等无统计学意义（p>0.05）[1]。
1.2研究方法
使用问卷调查方法，在参考疾病控制部门的HIV健康问卷的基础上设计问卷。培训前调查包括有关受访者的一般信息，有关艾滋病的基本知识，对艾滋病患者的态度，劳动保护和医院感染的预防。问卷由两名受过培训的人员发布，问卷被当场答复并当场收回。干预前共发送了120份问卷，回收120份，回收率100％。收集和分析收集到的数据，并根据调查结果对当月调往的医务人员进行集中培训，培训内容包括艾滋病的基本知识，如职业暴露的预防、治疗、紧急情况，预防医院感染保护等。培训结束后，分发并回收了现场调查表。总共回收120份问卷，并且所有问卷都得到了有效答复。两份问卷均附有调查序言，解释了调查的重要性以及如何完成调查，受访者独立且匿名地完成了调查[2]。
1.3统计学方法
对训练前后问卷中的数据进行核对，并纠正后输入SPSS 10.0软件进行统计和分析。使用χ2检验比较分析，P 值＜ 0.05 为有统计学意义[3]。
2研究结果
2.1 培训前医务人员对艾滋病患者的态度
由调查研究分析得知，在培训前，120名医务人员中愿意诊治、护理艾滋病患者的人为48人40.0%%；医务人员对艾滋病患者存在恐惧心理的有91名，占75.8%；认为患有艾滋病是不道德行为的有37名，占30.8%；由数据可见在培训前医务人员均有不同程度的误区，见表1。
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2.2医务人员艾滋病职业防护及医院感染预防分析
由研究分析显示，医务人员在艾滋病职业防护、暴露紧急处理和医院感染预防正确率方面普遍偏低，说明在培训前医务人员的艾滋病职业防护及医院感染预防显著缺乏，经过培训强化后显著好于培训前，在艾滋病职业防护及医院感染预防方面得到了提高，见表 2。
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3.讨论与分析
当前，艾滋病患者以及病毒携带者逐渐增多，给相关医护人员提出了巨大的挑战，相关医护人员如何应对风险，必须掌握艾滋病职业防护的相关知识，重视预防艾滋病医院感染，以确保医护人员和患者的安全。
3.1预防管理
（1）制订出比较完善的医疗以及实验室安全操作规则，制定出相关的防护措施,并严格执行。
（2）加强对医务人员和卫生清洁人员等从事艾滋病工作的关键人群关于艾滋病相关知识以及保护技能方面的培训，以便相关人员能清晰的认识艾滋病职业暴露，明白为什么要保护，如何保护，以提高他们对艾滋病的认识和保护，指导他们使用积极的心态来诊断艾滋病患者，正确面对艾滋病职业暴露。
（3）组织相关管理部门进行艾滋病职业暴露方面的培训，指导和监督与艾滋病职业接触有关的知识。确保有针对性实施职业性艾滋病的安全保护措施，包括操作程序，合理的医学实验室设计，规范的医疗废物处置，保护和改进防护用品以及医务人员的健康监测。
3.2艾滋病职业暴露预防举措
如何有效预防职业性接触艾滋病，相关人员需严格遵守预防的原则：患者的血液、体液，被血液以及体液所污染的物品，都认为是传染性病原体，医护人员在接触这些病原体时，需要适当的采取预防措施。
(1)在临床实践中，医务人员进行可能会接触到患者的血液、体液，在进行护理操作时，医护人员必须戴上手套。操作完毕之后,需立刻将手套脱去，认真清理手，进行消毒。
(2)在实际操作中，患者的血液、体液会溅到医务人员面部，在操作前，相关医务人员应戴好手套，戴上具有防渗透性能的口罩，戴上防护的眼镜。患者的血液以及体液飞溅可能会污染到医务人员的身体，在治疗前，医护人员应穿戴上具有防渗透性能的隔离衣、围裙，认真做好相关的防护措施。
(3)当医务人员手部皮肤出现破损，破损处可能会接触到患者的血液、体液，在进行相关的护理操作时，医护人员要戴双层的手套。
(4)医务人员在进行相关的护理操作操时，需要在光线比较充足的地方,尤其需要注意：针头、缝合针以及刀片等锐器刺伤。
(5)医护人员在使用相关的锐器后，需将其放入耐刺以及防渗漏的利器盒中，对针头处理设备进行相关的安全处理，防止被锐器刺伤。在实际操作中，禁止将使用后的一次性针头再重新套上针头帽。禁止用手触摸使用后的针头、缝合针以及刀片等锐器。
3.4艾滋病职业暴露应急措施
当相关的医务人出现艾滋病职业暴露后，参照《医务人员艾滋病职业暴露防护指导原则》，需立刻采取相关的处理措施。
(1)采用肥皂液以及流动的水，将污染的皮肤认真清洗,采用生理盐水对黏膜进行冲洗。
(2)出现伤口，需轻轻的挤压伤口旁端,尽可能将损伤处的血液挤出，再用肥皂液和流动水认真冲洗伤口。
(3)对受伤部位的伤口清洗后,使用75%乙醇、0. 5%碘伏消毒液进行消毒，然后进行包扎。针对被暴露的黏膜，应多次用生理盐水进行冲洗。
(4)当医务人员发生艾滋病病毒职业暴露之后,需立刻上报感染管理部门，请相关的艾滋病诊疗部门对其暴露的级别，暴露病毒载量水平进行科学的评估,对其实施相应的抗病毒预防性治疗。
参考文献
[1]张洪.某医院医务人员艾滋病职业暴露防护干预的研究[J].中国预防医学杂志,2008(01):44-48.
[2]王芬,李玉英,郑玲,李淑芳.某医院医务人员职业暴露及其影响因素研究[J].中国消毒学杂志,2013,30(10):936-937.
[3]谢丽霞.传染病医院医务人员锐器刺伤性感染跟踪调查分析[J].基层医学论坛,2012,16(06):787-789.