杨芳
（池州市人民医院消化内科；安徽池州247000）
摘要：目的：对结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素进行分析调查。方法：以我院73例结肠息肉内镜下切除患者为研究样本，对其术后迟发性出血发生率进行统计，将出现迟发性出血者视为观察组，将剩余患者视为对照组。并对相关因素进行分析。结果：73例患者中有8例出现迟发性出血，发生率为11.0%。两组患者是否合并基础疾病、年龄、术中出血、息肉数量以及息肉直径存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；在吸烟统计中无差异（P＞0.05）。结论：患者是否合并基础疾病、年龄、术中出血、息肉数量以及息肉直径均是影响患者出现迟发性出血的因素，需要加强管理和预防。
关键词：结肠息肉；内镜下切除；迟发性出血；危险因素
结肠息肉在消化道疾病中的发生率非常高，本病的发生与多种因素相关，是一种良性肿瘤病变，多数患者临床中以便血、肠梗阻、腹胀、腹痛等表现为主。尽早开展手术治疗能够根除疾病，但常规手术治疗创伤较大，术后并发症发生率高，随着内镜手术的发展，其逐渐取代了常规手术治疗，但内镜手术治疗后容易出现迟发性出血，迟发性出血也是内镜手术患者术后最为常见的并发症，对患者术后康复十分不利[1]。本次研究将针对患者迟发性出血的危险因素进行调查，为临床提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院73例结肠息肉内镜下切除患者为研究样本，本次研究时间为2019年2月-2020年2月。所有患者均符合结肠息肉诊断；所有患者均开展内镜下结肠息肉手术治疗；患者无其他消化道合并症；患者无心、肝肾功能衰竭者；患者无凝血功能异常者；患者无手术禁忌症；患者知情且同意参与调查。男性患者41例，女性患者32例，患者年龄平均（52.4±2.8）岁。
1.2一般方法
所有患者入院后均开展结肠息肉内镜下切除术治疗，术前完善常规检查。在结肠息肉粘膜下注射生理盐水、肾上腺素以及靛胭脂混合液，当结肠黏膜处隆起后再次使用高频电圈套器切除息肉和周围组织，息肉切除后采用金属夹夹闭创面。术后迟发性出血的患者经肠镜喷洒止血药物，喷药无效的患者通过结肠镜检查出血部位，采用金属夹夹闭止血。
1.3观察指标
对患者迟发性出血人数进行统计，并对迟发性出血与未出现并发症患者的相关资料进行整理。
1.4数据统计
采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，t检验；计数资料采用%表示，卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。
2结果
2.1患者迟发性出血发生率
73例患者中有8例出现迟发性出血，发生率为11.0%。将其视为观察组，将剩余65例患者视为对照组。
2.2影响因素分析
两组患者是否合并基础疾病、年龄、术中出血、息肉数量以及息肉直径存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；在吸烟统计中无差异（P＞0.05），详见下表。
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3讨论
结肠息肉在临床中的发生率较高，本病多为良性疾病，但若治疗不及时也会导致病情恶性发展，甚至会引发结直肠癌症，威胁患者生命安全，因此，针对结肠息肉要尽早开展治疗，避免患者病情恶性发展[2]。手术治疗能够直接切除病灶，而临床中随着微创手术的发展，内镜的使用率不断提升。内镜不仅能够针对结肠息肉进行观察，同时能够指导手术治疗，减少手术创伤，对患者术后康复更为有利[3]。但内镜下切除术作为手术治疗方式也会带来一定的风险，患者术后可能会出现迟发性出血风险。
术中、术后迟发性出血均需要给予积极治疗，同时也要对其影响因素进行分析，尽可能降低迟发性出血风险，减轻手术创伤。在本次调查结果中显示，是否合并基础疾病、年龄、术中出血、息肉数量以及息肉直径均是导致患者出现迟发性出血的重要因素。对我院结果进行分析后我们认为，对于年龄较大的患者来说，其自身身体机能下降明显，且容易合并血管、动脉粥样硬化改变，血管比较脆弱，条件较差，因此在术后容易出现迟发性出血表现[4]。而合并基础疾病者多为高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，此类患者机体代谢功能、内分泌功能下降甚至紊乱，不仅血管条件较差，同时容易出现生命体征波动、血流动力学不稳的情况，容易增加出血几率，临床中要针对此类患者加强管理，术前积极开展基础疾病治疗，控制患者血压、血糖、血脂水平，维持患者生命体征稳定[5]。
术中出血患者本身存在出血症状，因此即便是轻微的出血也会增加患者术后迟发性出血发生几率。在手术过程中要及时处理患者出血情况，及时止血，必要时通过注射肾上腺素、使用金属夹联合止血[6]。患者息肉数量增多则手术操作部位就会增多，进而会增加患者出血风险。而息肉直径越大其中的血液循环就越丰富，若不能处理得当则会增加迟发性出血的几率。因此在临床操作中尽量选择经验丰富的医师开展治疗，降低手术风险。
综上所述，导致内镜下结肠息肉切除术迟发性出血的因素较多，临床中要结合不同的因素制定不同的预防措施，最大限度降低风险发生。
参考文献
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