杨静芳
（池州市人民医院消化内科；安徽池州247000）
【摘要】目的：分析引起上消化道出血（UGIB）的病因构成与相关因素。方法：本文选取2014～2019年5年间某医院收治的UGIB患者1000例进行回顾分析。通过回顾分析1000例UGIB患者病历资料，统计UGIB病因，从性别、吸烟、饮酒、季节、合并症等多个角度分析UGIB相关因素，评估UGIB患者死亡因素。
结果：①1000例UGIB病因分布：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血：332例（33.2%）；消化性溃疡：371例（37.1%）；食管癌/胃癌：174例（17.4%）；急性胃黏膜病变：73例（7.3%）；食管损伤：20例（2.0%）。②性别与UGIB病因关系：
病因是消化性溃疡、食管癌/胃癌的男性占比高于女性（P<0.05）；病因是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变的女性占比高于男性（P<0.05）。食管损伤病因男女占比无明显差异（P>0.05）。③伴随基础疾病史（高血压、肝病、冠心病、糖尿病、胃病史）432例（43.2%），伴随吸烟或者饮酒471（47.1%），无合并症、吸烟与饮酒97例（9.7%）。④春季与冬季是UGIB高发季节。结论：UGIB病因与患者性别、基础疾病史、季节、吸烟与饮酒习惯等因素有关。
【关键词】上消化道出血；病因构成；相关因素
UGIB是消化内科最常见疾病之一，它是指位于屈氏韧带上部的食管、十二指肠、胆囊、胃、空肠上段等发生病变发生出血症状[1]。UGIB发病因素复杂、患者病情发展快，容易出现出血不止致使周围循环衰竭、失血性休克，继而威胁生命，有报道称其致死率高达5～10%[2]。临床高效准确诊断，及时进行止血干预对于挽救UGIB患者生命，稳定UGIB患者病情尤为关键。目前，因为非甾体消炎药物、抗凝药物临床应用量增多，以及人口结构老龄化趋势影响，UGIB发生率不断提高，同时UGIB病因构成、因素等也可能发生了改变，为了保障与提升临床诊疗质量，有必要对此进行研究[3]。本文选取2014～2019年5年间某医院收治的UGIB患者1000例进行回顾分析。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014～2019年5年间某医院收治的UGIB患者1000例为样本。临床症状：呕血和/或黑便，伴随头晕、心慌、血压下降等外周循环障碍等表现；性别：男634例，女366例；年龄：20～85岁，平均（55.2±10.4）岁；住院时间：2～35d，平均（7.1±1.3）d。入院30d内因病死亡31例（3.1%），11例（35.5%）中年人，18例（58.1%）老年人，2例（6.4%）青壮年；入院后治疗治愈423例（42.3%）；入院后治疗好转546例（54.6%）。
1.2方法
回顾分析1000例UGIB患者病历资料，统计UGIB病因，从性别、吸烟、饮酒、季节、合并症等多个角度分析UGIB相关因素，评估UGIB患者死亡因素。
1.3观察指标
UGIB患者病因与相关因素。
1.4疗效判定
UGIB患者病因与相关因素：通过分析1000例UGIB临床资料，统计1000例UGIB病因分布，研究性别与UGIB病因关系，研究合并症、吸烟、饮酒等与UGIB病因关系，研究季节与UGIB病因关系。
1.5统计学处理
本分析数据用SPSS21.0软件研究，所采集的计数资料均以n（%）表示，并行检验法，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.11000例UGIB病因分布
1000例UGIB患者中，统计病因发现，病因：①肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血：332例（33.2%）；②消化性溃疡：371例（37.1%）；③食管癌/胃癌：174例（17.4%）；④急性胃黏膜病变：73例（7.3%）；⑤食管损伤：20例（2.0%）。
2.2性别与UGIB病因关系
病因是消化性溃疡、食管癌/胃癌的男性占比高于女性（P<0.05）；病因是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变的女性占比高于男性（P<0.05）。食管损伤病因男女占比无明显差异（P>0.05），见表1。
表1 性别与UGIB病因关系[n，（%）]
.png)
2.3基础疾病史、吸烟、饮酒等与UGIB病因关系
伴随基础疾病史（高血压、肝病、冠心病、糖尿病、胃病史）432例（43.2%），伴随吸烟或者饮酒471（47.1%），无合并症、吸烟与饮酒97例（9.7%）。吸烟、饮酒与存在基础疾病史的患者发病率高。
2.4季节与UGIB病因关系
1000例UGIB患者中，分析就诊时间发现，季节：春季：321例（32.1%）；夏季：179例（17.9%）；秋季：233例（23.3%）；冬季：267例（26.7%）。明显可见，春季与冬季是UGIB高发季节，这两个季节的病发率明显高于夏季与秋季（P<0.05），因此，春冬季节为高发季节，但是根据统计结果，夏秋季节发病率分别为17.9%与23.3%，故而，这两个季节也不容忽视。
3讨论
UGIB是临床常见急症，如果患者出血量高于容血量30%则容易出现呼吸加快、周围循环衰竭症状等症状，严重者可危及生命，因此，应当注重提高患者血容量，积极防治休克[4]。1000例UGIB病因分布：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血：332例（33.2%）；消化性溃疡：371例（37.1%）；食管癌/胃癌：174例（17.4%）；急性胃黏膜病变：73例（7.3%）；食管损伤：20例（2.0%）。可见，消化性溃疡是UGIB最常见病因，由于慢性乙型病毒性肝炎、血吸虫病所致肝硬化的患者较多，故而，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血也较为常见。近年来消化道肿瘤的发病率逐年上涨，且呈年轻化态势，部分食管癌/胃癌（尤其是中老年人）多以呕血黑便为首发症状。性别与UGIB病因关系：病因是消化性溃疡、食管癌/胃癌的男性占比高于女性（P<0.05）；病因是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变的女性占比高于男性（P<0.05）。食管损伤病因男女占比无明显差异（P>0.05）。整体来看男性发病率高于女性。男性吸烟、饮酒占比更大，且根据相关报道指明男性生存压力更大，其发生慢性病的概率高，加上长期不科学生活习惯，疾病发生风险更大[5]。伴随基础疾病史（高血压、肝病、冠心病、糖尿病、胃病史）432例（43.2%），伴随吸烟或者饮酒471（47.1%），无合并症、吸烟与饮酒97例（9.7%）。部分合并高血压、冠心病、脑梗死等基础疾病者，由于长期口服NSAIDs类药物或华法林等抗凝药物，易导致急性胃黏膜病变或消化性溃疡的形成。春季与冬季是UGIB高发季节[6]。我国大部分地区春季、冬季气温变化剧烈，也容易引发该病。此外，还有学者对UGIB年龄因素进行了分析，其发现中老年人疾病发生率高，且死亡率高。本研究也证实了老年人死亡率高，占比为93.6%。综上，建议临床针对病因及相关因素进行有效干预与治疗措施，提升患者生存率。
【参考文献】
[1]李祥兴,刘洁,陈广建,等.急性上消化道出血的病因及相关因素分析[J].中国医药科学,2019,9(05):255-257.
[2]Mellagui Yassine,Haouli Inass,Ouachaou Jamal.Upper Gastrointestinal Bleeding Revealing Renogastric Fistula: A Case Report and Literature Review.[J]. Pubmed,2020（20）:22.
[3]张艳艳.上消化道出血少见病因的临床特点及诊治分析[D].大连医科大学,2017.
[4]林崖.急性上消化道出血的病因及相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(09):44+47.
[5]呼丹.上消化道出血的病因与诊治进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(58):106-108.
[6]吴丽花.上消化道出血(UGIB)的病因构成及相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(25):39.