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前列腺增生症小常识

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：刘权

[导读] 前列腺增生症小常识

刘权
（达川区人民医院；四川达州635000）

　　前列腺增生是中老年男性中常见的一种生理疾病，患者主要会表现出泌尿系统障碍的一些症状，例如尿急、尿频、尿痛等，而病情严重的患者则会出现排尿困难的问题，给患者带来许多难以倾诉的困扰。男性患者在受到前列腺增生的影响后，会承受生理和心理上的双重负担，加上患者群体普遍为中老年人，更容易因疾病的出现而产生许多消极情绪，进而影响治疗效果。那么，前列腺增生症在临床上有哪些表现呢？男性又应如何治疗前列腺增生症？请在下文中寻找答案吧！
一、什么是前列腺增生症？
　　前列腺增生症是一种常见的泌尿系统疾病，有学者指出随着男性年龄的增加，其疾病的发病风险也会增高。并且从流行病学的调查数据显示，前列腺增生症还有明显的区域性，经济发展较好的地区前列腺增生症的发病率更高，同时种族差异也比较明显。目前，关于前列腺增生症的发病机制仍在医学探讨的范围，尚未总结出具体的病因。但是有相关研究表明，前列腺增生症的出现可能与体内细胞分化有关，当细胞的生长和灭亡的平衡规律打破后，就容易引起身体的疾病，前列腺增生症就是其中的一种。除此之外，前列腺增生症的病因也与体内雌、雄激素的变化水平有关，而前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等都是影响疾病出现的要素之一。
二、前列腺增生症有哪些临床表现？
　　在临床上，前列腺增生症患者主要会表现出尿频、尿急、尿痛的典型症状，患者排尿时还会出现灼烧感，并伴随排尿困难或者急性尿潴留的症状。前列腺增生症主要分为三段病程，在病程的不同阶段也会出现不同的症状。①储尿期症状。在此阶段的患者，由于发病突然，会出现尿频、尿急、尿失禁以及尿液增多的症状。虽然患者排尿次数增加了，但是每次的尿量较少，由于疾病影响膀胱容尿量减少了，因而排尿时间的间隔也会相应缩短。若患者在此期间并发感染或结石问题，症状会更为明显，有的还会伴随尿痛。②排尿期症状。在此阶段的患者，由于病程的推移，会出现排尿困难、间断排尿以及排尿踌躇等症状。这是由于患者的腺体不断增大，机械性梗阻加重，因而排尿更为困难；与此同时，小便分叉后又会出现尿不尽的感觉。

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若此阶段病情加重，则需要以增加腹部内部压力的方式来促进排尿。③排尿后症状。在此阶段的患者，由于膀胱过度膨胀且压力升高，而出现排尿不尽、尿后滴沥等症状。患者排尿后有的尿液还会自行溢出，在临床上也称为“充溢性尿失禁”。此外，在外界因素的影响下还会发生急性尿潴留，例如药物使用、饮酒等。
三、前列腺增生症有哪些诊疗方法？
　　1.前列腺增生症的检查方法。针对前列腺增生症的诊断方法有多种，常见的为外生殖器检查、尿常规检查和B超检查。外生殖器检查为了查看是否出现其他可能影响排尿的疾病，能够为医生诊断提供辅助作用；尿常规检查是为了排除尿路感染和诊断尿路症状的重要方法之一；B超检查是为了观察前列腺的大小、形态及结构，检查是否出现回声异常的问题，目的在于测定前列腺体积，从排尿期声像图判断尿道的变形、移位情况，了解下尿路梗阻的动态变化，同时也可以了解治疗后状态。
　　2.前列腺增生症的治疗方法。在临床上，对于轻度的前列腺增生症状，一般采用随诊观察的方式即可，无需采取其他治疗措施。而对于中度以上的前列腺增生症患者，可以根据病情需要采取药物治疗或手术治疗的方法。
　　①药物治疗。用于治疗前列腺增生症的常见药物种类包括：5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻滞剂、M受体拮抗剂、植物制剂等。前两种最为常见，5α-还原酶抑制剂主要用于治疗前列腺体积增大，且伴随尿路感染症状的患者，可以有效抑制患者的增生情况；α1-受体阻滞剂主要用于治疗中度以上的尿路症状患者，可以通过改善尿路内的阻力和动力平衡，来促进病情恢复，但用药阶段可能存在头晕乏力、异常射精等不良反应。
　　②手术治疗。手术治疗是临床前列腺增生症最常见的方法，常用的术式包括：经尿道前列腺汽化电切术、经尿道前列腺等离子电切术以及开放性前列腺摘除术等，医生会综合患者的病情状况来作出手术方案的最优选择。随着微创手术的不断成熟，经尿道前列腺汽化电切术和经尿道前列腺等离子电切术在临床上的应用也越来越广泛，具有手术时间段、视野清晰、术后并发症风险低等优点。
　　总的来说，无论哪种治疗方式的选择，在治疗前都应对患者病情有全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑；观察手术疗效也应长期随访，叮嘱患者定期复查。