龙艳 冯文敏
（广州市增城区永宁街社区卫生服务中心；广东广州510000）
摘要：目的 探讨心理干预对新型冠状病毒疫情下集中观察所观察对象心理健康的影响。方法 随机抽取2020年2月15日—2020年4月15日在广州市增城区永宁街集中观察所进行集中隔离观察的320例观察对象作为研究对象，釆用随机数表法分为实验组和对照组各160例，实验组实施心理干预，对照组实施常规观察，对比二组干预前后心理健康变化。结果 新型冠状病毒疫情下集中观察所观察对象心理干预后实验组观察对象抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),焦虑自评量表（self-raring anxiety scale,SAS)得分均比干预前显著降低（P值<0.05），且干预后实验组SDS,SAS得分亦显著低于对照组（P值<0.05），差异有统计学意义。结论 心理干预能改善观察对象的心理健康，值得釆纳推广。
关键词：新冠肺炎疫情；集中观察所；心理干预；
Effect of psychological intervention on the mental health of the observed subjects under novel coronavirus epidemic situation
Long Yan Feng Wen-min
Yongning street community service center, zengcheng district, guangzhou city
Abstract: objective to explore the effect of psychological intervention on the mental health of the observed subjects under novel coronavirus. Method randomly on February 15, 2020 - April 15, 2020 increase in guangzhou city yongning street concentrated observations for centralized quarantine of 320 cases of observed objects as the research object, adopt random indicator method is divided into the experimental group and the control group (n = 160), the experimental group psychological intervention, the control implementation of conventional observation, compared two groups before and after the intervention of mental health. Results under novel coronavirus epidemic situation, the scores of SDS and SAS in the experimental group were significantly lower than those before intervention (P < 0.05), and the scores of SDS and SAS in the experimental group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The differences were statistically significant. Conclusion psychological intervention can improve the mental health of the observed subjects, and it is worth popularizing.
Key words: covid-19 epidemic; Centralized observation post; Psychological intervention;
Author:LongYan,xiaoyezi_2014@sina.com
2019年12月甚至更早，我国武汉陆续发现多例诊断不明的肺炎病例[1,2]，随后迅速锁定疫情元凶为“新型冠状病毒”[3]，其以快速人际传播、大范围流行的特征成为国际关注的突发公共卫生事件。为了更好的抗击疫情，2020年2月15日广州市增城区永宁街设立一间集中观察所，观察对象为来自武汉或国外的重点人群，因为观察所执行单人单间的政策，大多数人初期多有抵触情绪，导致有不配合观察的情况，甚至有私自想离开观察所的情况。针对特殊时期特殊人群我们观察所的医务人员对观察对象注重心理干预，让观察对象了解集中观察的意义并配合完成观察，减少集中观察所带来的不良心理影响，降低身心疾病的发生，使之保持心情愉悦顺利完成集中观察。
1 对象与方法
1.1对象
从2020.02.15–2020.04.15日在广州市增城区永宁街集中观察所集中观察对象中随机抽取320例作为研究对象，其中男性247例，女性73例，纳入标准：1.年满18岁。2.意识清楚，能够清晰交流表达。3.愿意接受各种问卷、量表调查。排除标准：1.幼儿2.外国人士不能听懂中文，无法完成问卷和量表调查。3.拒绝接受问卷和量表调查者。釆用随机数表法将320例观察对象随机分为实验组和对照组各160例，二组对象在性别、年龄、文化程度等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表l。
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1.2方法
1.2.1观察组
对每一位观察对象进行详细的流行病学调查，标记其个体化状况。同时采取个性化心理护理方案。实施步骤如下：
1.2.1.1政策宣教：
针对观察对象关注的国内新冠肺炎疫情相关方面的问题给予详细的解释和答疑（新冠肺炎的传播途径，潜伏期，临床表现，实验室检查等）使其理解集中观察14天的意义，从而接受集中观察管理。
1.2.1.2心理护理：
倾听其感受，主动与观察对象沟通交流，了解其心理状态，建议其在观察所也要养成健康规律的生活习惯，当出现焦虑、担心、失眠时要转移注意力，根据其具体情况采用
（1）呼吸放松法：先用鼻子慢慢吸气4 秒，然后憋气 7 秒， 再慢慢呼气 8 秒，每次做 3 次循环，一 天 2-3 次。（2）“蝴蝶拍”放松法：先在脑海里回想一个愉快体验，然后双臂在胸前交叉，双手轮流轻拍自己的臂膀，左一下、右一下为一轮，4-6 轮为一组。
（3）“安全岛”放松稳定训练：
身体放松坐下，调整呼吸的节 奏，保持呼吸的平缓。两脚分开，与肩部同宽，两脚平行，双手放于膝盖，双肩自然下垂，其次，慢慢吸气，吐 气。专注于一呼一吸中，不需要管脑海中出现的杂念，如此循环 反复，进入放松。
（4）正念减压法：
最自然最轻松的方式坐(躺)下来，一边注意用鼻子缓慢且用力地呼吸，而注意力也放在感受自己胸口的起伏上。若是在感受自己胸口的起伏时产生了杂念，就睁开眼睛 休息一下，接着再次投入呼吸中。从一个呼吸开始练习，慢慢地重在专注时间的延长上， 开始注意自己的每一个呼吸，以能够专注 1 分钟，完全不浮现其他杂念为准。重复数息，1~21 次为一循环。
（5）失眠认知行为疗法：
做到按时作息，保持生物钟稳定，不赖床，白天尽量离开床，卧室环境保持安静、舒适，睡前减少刷手机、看电脑等。
通过使用这些常用的自我心理调适方法与技术释放或转移不良负面情绪，在进行治疗时医务人员要态度亲切，消除其内心的担忧及顾虑，使治疗产生积极的作用。
1.2.2对照组
完成流行病调查后实行常规观察其体温变化及有无呼吸道症状。
1.3观察指标
于观察对象到观察所和离开观察所前分别进行抑郁自评量表（SDS)、焦虑自评量表（SAS)调查。
SDS和SAS均由20个能够反映抑郁、焦虑主观感受的条目构成，按照症状出现频率釆用4级评分，各条目相加为总粗分，然后将总粗分乘以1.25以后取整数部分，即为标准分。SDS标准分的分界值为53分，其中53–62分为轻度抑郁，63–72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁；SAS标准分的分界值为50分，其中50–59分为轻度焦虑，60–69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，观察对象的抑郁和焦虑水平以X±S表示，组间比较釆用独立样本t检验，组内比较釆用配对样本t检验，p〈0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 二组观察对象干预前后抑郁焦虑水平比较
干预前，二组观察对象SDS得分和SAS得分差异无统计学意义（P〉0.05），干预后，实验组SDS得分和SAS得分均显著低于对照组（P〈0.05）差异有统计学意义。如表2所示。
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3 讨论
新型冠状病毒肺炎是一种传染性强，人群普遍易感的急性呼吸道传染性疾病，目前尚无特异性治疗药物和手段，对人类生命健康带来巨大威胁[4]。抗击新冠肺炎疫情，我们一方面要坚决守护好国门的疫情防控， 另一方面也要严格防控国内疫情的传播，防止疫情再次爆发和蔓延。而重中之重的措施之一，就是对高风险人群采取集中医学观察两周的预防措施。这一措施对于保障高风险人群的生命安全，遏制新型冠状病毒的扩散非常重要。在集中观察期间，观察对象既担心疫情会影响生计，又担心自己万一染病恐会影响到家人，原有的生活、工作和学习规律也都发生了重大的改变。加之隔离环境也不熟悉，活动空间窄小，容易出现焦虑、抑郁、担心害怕、失眠等心理问题。
重大灾难的不可预知性、不可抗拒性及其所造成的毁灭性后果使受灾者易遭受严重的心理创伤。有研究[5,6]表明重大灾害后精神障碍的发生率为10%～20%，一般性的心理障碍更为普遍。这样的不良心理反应严重影响观察对象的身心健康，导致出现不同程度的焦虑抑郁等不良情绪。实验组通过医护人员对观察对象制定个性化心理干预治疗，通过全程，专业化服务，疏导其不良情绪，使其在观察期间保持积极愉快的心情，积极配合集中观察，效果显著优于对照组，值得推广。
参考文献
【1】HUANG CL,WANG YM,LI XW,et al.Clinical features of patients infected with 2019 novel corona virus in Wuhan, China[J]. Lancet,2020,395(10223):497-506.DO1:10.1016/S0140-6736(20) 30183-5
[2]XU CT,CHEN P,WANG JF,et al,Evolution of the novel corona virus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission[J].Sci China Life Sci,2020,63(3):457-460.DOI:10.1007/s11427-020-1637-5
[3] ZHU N,ZHANG DY,WANG WL,et al.A novel coronavirus from patients with pneumonia in China,2019[J].N Engl J Med,2020,382(8):727-733.DOl:10.1056/NEJMoa2001017
[4] 王琛，王旋，新型冠状病毒感染的流行、医院感染及心理预防[J].全科护理。2020，18（3）：309-310
[5] AL-RABIAAH A,TEMSAH MH,AL-EYADHY AA,et al.Middle East Respiratory Syndrome-Corona Virus(MERS-CoV)associated stress among medical students at a university teaching hospital in Saudi Arabia[J].J Infect Public Health,2020.DOl:10.1016/kJ.iph.2020.01.005.
[6] SCHWERDTLE PM,DE CLERCK V,PLUMMER V.Experiences of Ebola survivors: causes of distress and sources of resilience[J].Prehosp Disaster Med,2017,32(3):234-239.DOl:10.1017/s1049023x17000073