韩芳
（中国石油化工股份有限公司齐鲁分公司；山东淄博255400）
摘要：医疗保险异地就医即时结算能够有效的推动医疗保险制度的进一步完善，为参加了医疗保险的患者治病提供保障，解决其看病困难，需要花费大量资金的问题。本篇文章分析了有关资料，对医疗保险异地就医即时结算过程中出现的问题进行了分析，并提出了一些措施来进行完善。
关键词：医疗保险；异地就医；即时结算；问题；措施
异地就医结算全称为异地医保就医互联网结算，指的是参加医疗保险的人民群众依据相关规定，使用社会保障卡在自己参与保险地之外的地区定点医疗保险部门进行就医并且结算的行为。之前医疗保险异地就医需要个人先缴纳全部的医疗费，然后再回到自己购买医疗保险的地区进行报销，需要花费很长时间，而且手续很复杂，导致购买医疗保险想要报销医疗费用的人们必须经过长途跋涉，增加了参加医疗保险人员需要花费的资金。为了解决这一问题，我国提出了相关的政策，进一步的完善了医疗保险异地就医结算的制度，为购买医疗保险的患者提供了保障。
一、当前医疗保险异地就医即时结算问题
（一）各个地区医疗保险政策存在着差异
目前的医疗保险制度仍然归患者购买医疗保险的地区进行管理，具有地域限制，虽然说医院能够对其异地就医进行较为快速的结算，但是由于各个地区医保政策的报销比例存在着一定的差异，为此，在为患者提供报销时，要依据患者所属地区的医疗保险情况来对患者进行报销[1]。同一个医疗服务，不同的区域，报销的比例不同，这就需要医院进行报销的工作人员为参保患者进行解释，这增加了医务人员的工作负担，使其工作无法高效的开展。为此，在对医疗保险异地就医即时结算时，各个地区医保政策的不同导致其工作效率无法得到提高。
（二）患者转院就诊的手续比较繁琐
目前医院进行异地就医结算所采用的方式是使患者转院就诊并且对其进行备案，也就是说如果不是医院所属省份的患者，想要在医院就医并且获得报销，就必须要到自己购买医疗保险的地区的医保管理单位办理相关的手续转院就诊，但是从现实情况来进行分析，大部分的医疗保险患者都是直接去医院就诊，并没有去办理相关手续。除此之外，部分地区的医疗保险管理单位为了防止病患的流失，病人去办理相关手续时，并不同意或者是只同意部分患者的转院申请，这导致患者需要消耗更多的经济支出，浪费了宝贵的时间[2]。
（三）购买医疗保险人员对相关政策并不了解
因为购买医疗保险的人员并没有深入的了解医疗保险，对异地就医缺乏认识；医疗保险管理单位也没有对医保异地就医政策进行宣传，参加医疗保险的人员认为在自己购买医疗保险的地区自己能够获得更多的医疗费用，所以小部分患者申请出院，并依据自己的住院出院情况来申请报销。
（四）医保费用存在着差异
在不同的地区对医疗保险购买者的药品报销、项目花费报销以及服务设备花费报销等存在着差异，导致于在进行报销时，需要对不同地区的患者采取不同的报销，导致异地就医即时结算出现了问题[3]。
（五）其它因素的影响
除此之外，医院所使用的信息系统尚未完善，进行医疗保险的流程过于复杂，部分医保患者由于对异地就医缺乏正确的认识所携带的社保卡并未激活或者是根本不带社保卡等，都导致异地就医患者没有得到即时的报销。
二、解决措施
（一）加大力度对异地就医进行宣传
医疗管理部门应该大力宣传异地医保就医制度，可以通过手机、电脑、公众号来对参加医疗保险的人员进行宣传，使其能够对异地就医报销情况有一定的了解，并且及时的进行手续办理。医院也应该对异地就医政策进行宣传，可以通过科室主任、护士长来对手下的医生和护士进行宣传，使医务工作人员能够了解异地报销情况，并为患者提供服务，让更多患者能够了解。
（二）将患者转院就诊需要进行的手续简洁化
影响医疗保险异地就医即时结算的最关键因素之一就是由于医疗患者并没有办理相关的转院手续。当前需要进行异地就医的患者可以分为四种类型：在异地进行工作、在异地安家落户、转到异地进行治疗以及其他。为此，相关采取相关规定，要求在异地进行工作、在异地安家落户、转到异地进行治疗的患者应该提前办理相关的手续；而针对其他因素所导致的异地就医，应该在进行异地就医的一段时间后完成补办手续[4]。
（三）统一相关医保费用
对医疗保险进行管理的部门，应该制定相关的制度来对医疗保险药品能够报销的费用、进行项目治疗需要花费的资金、提供服务设施需要花费的资金等进行统一，使异地就医即时结算能够更加的迅速，高效的完成工作。
（四）对信息进行监管
省级医疗保险管理部门应该对信息建立进行统一监管的平台，使省内的各个医院能够对患者的信息以及患者购买医疗保险当地的医疗保险情况进行了解，达成彼此之间的信息沟通。医院可以根据报销比例来将能够获得医疗报销的资金进行垫付，患者则只需要缴纳报销后的费用，减轻了患者的经济负担[5]。
（五）加强定点医院以及患者参保地区医疗保险管理机构之间的联系
定点医院应该加强和患者参保地区的医疗保险管理机构之间的联系，一旦发生问题，及时的解决，确保异地医疗保险就医即时结算工作能够高效的展开。
三、总结
医疗保险异地就医即时结算能够有效的降低参保人员的经济负担，使医疗保险制度能够真正的为人们的医疗问题提供服务，发挥作用，但是目前医疗保险异地就医政策在进行推广的过程中出现了一些问题，需要相关人员采取措施进行解决，使医疗保险异地就医即时结算能够更加顺利的开展，让人们能够看得起病，经过及时的治疗恢复健康，保障民生。
参考文献
[1]徐昌圆,曹彦,彭锐豪,韦薇,曾路情,陈唯,夏苏建. 广东省异地就医住院患者满意度调查[J]. 中国公共卫生,2019,35(02):167-170.
[2]刘跃华,陈辰,妥宏武,席彪,魏梦迪,赵琨. 河北省健康扶贫补充保险基金规模测算研究[J]. 中国农村卫生事业管理,2019,39(09):617-623.
[3]曹业臻,陈睿琳,高铭泽,寿依婷,王欣玉. 高校跨省市办学背景下大学生医疗保险问题研究——以中国劳动关系学院为例[J]. 劳动保障世界,2019(30):40-41.
[4]楚魏,冯霞,张晓瑜. 从“能用”到“好用” 从“大联通”到“大管理”——北京市朝阳区医疗保险事务管理中心异地就医直接结算工作实践与思考[J]. 中国人力资源社会保障,2018(02):25-27.
[5]刘桦,柳龚堡,徐炜,杨荣华,翟晓文. 上海儿童专科医院跨省异地就医住院费用直接结算工作运行探索[J]. 现代医院管理,2018,16(05):21-25.