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彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床分析

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：李洪杰汤丽丽闫海容

[导读] 探析在胎儿脐带异常附着的诊断中使用彩超诊断的临床价值。

李洪杰汤丽丽闫海容
（青州市王府卫生院；山东青州262500）

摘要：目的：探析在胎儿脐带异常附着的诊断中使用彩超诊断的临床价值。方法:本研究开展时间为2019年5月-2020年5月，在此期间便利选取在我院接受诊疗的胎儿脐带异常附着的疑似产妇共计76例作为主要分析对象，收集所有的产妇的临床资料，并对其进行回顾性分析。产妇入院后均接受超声诊断，并统计诊断结果，同时将此次诊断结果与产前诊断结果进行比较。结果：所有的产妇经过彩色多普勒超声诊断后，确诊为胎儿脐带异常附着的产妇有68例，其诊断率为（89.47%），将产前诊断结果与此次诊断结果比较，存在明显的区别，差异有统计学意义，以（P＜0.05）表示。结论:对于胎儿脐带异常附着的诊断，使用彩超诊断的方法，具有较高的符合率，而且在诊断中具有一定的安全性，利用该方法进行早期诊断，其诊断结果可作为临床治疗的依据，临床应用价值较高。
关键词：彩超诊断；胎儿脐带异常附着；临床分析
引言：脐带缠绕是天儿脐带附着常见的异常情况，需要临床中及时诊断和治疗，如果不及时处理，胎儿和产妇的生命均会受到威胁。因此，临床中遇到胎儿脐带异常的情况，应该坚持早诊断、早治疗的原则[1]。目前，在胎儿脐带异常附着的诊断中彩色多普勒超声的应用较为常见，且具有良好的效果。为了能够明确彩超诊断的价值，本研究下选取为2019年5月-2020年5月期间我院在我院接受诊疗的胎儿脐带异常附着的疑似产妇进行分析，以此探析在胎儿脐带异常附着的诊断中使用彩超诊断的临床价值，报道内容用以下方法呈现。
1 资料与方法
1.1一般资料
　　　本研究开展时间为2019年5月-2020年5月，在此期间便利选取在我院接受诊疗的胎儿脐带异常附着的疑似产妇共计76例作为主要分析对象。本研究中所有产妇的最小年龄和最大年龄范围是26岁-41岁，年龄平均（32.62±1.11）岁，孕周介于37-40周之间，平均（38.66±0.56）周。
1.2方法
　　　产妇入院后均接受超声诊断，合理的选择诊断仪器和探头，并控制和频率，以2.5MHz-5MHz为主。检查时引导产妇行平卧位，之后进行检查。
1.3 观察指标
　　　产妇入院后均接受超声诊断，并统计诊断结果，同时将此次诊断结果与产前诊断结果进行比较。
1.4 统计学处理
　　　计数资料是本研究中重要数据，需要进行详细的分析和处理，故使用计算机录入所有资料并采用SPSS?23.0统计学软件分析。数据使用n（%）进行描述，比较时使用X2检验，若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。
2 结果
　　　将产前诊断结果与此次诊断结果比较，存在明显的区别，差异有统计学意义，以（P＜0.05）表示。

3 讨论
　　　胎儿的生命是否正常，与脐带有着直接的联系，因为脐带在胎儿的成长中发挥着生命枢纽的作用，胎儿和胎盘之间需要依靠脐带连接，通常情况下，脐带的长度在50cm至61cm之间。就脐带异常附着而言，其对胎儿的危害较大，比如附着胎膜的情况，脐带血管十分容易出现破裂，这种情况下，胎儿的生命安全及产妇的安全将受到严重的威胁。一条脐带静脉、两条脐带动脉是正常脐带的状况。针对脐带异常附着这一常见现象，临床中需要及时处理，如果处理不及时，那么胎儿在宫内就会表现出窘迫现象，如果这种情况较为严重，胎儿会出现死亡状况。由此可见，早期进行胎儿脐带异常附着的诊断，对维护胎儿的安全性有着重要意义。目前对于天儿脐带异常附着的临床诊断，常采用彩色超声诊断的方法，该诊断方法具有较高的诊断准确率。
　　　彩超是彩色多普勒超声的简称，其是临床中常用的检出方法，适用于全身多个部位的诊断，其中在临床中彩色多普勒血流显像、连续式多普勒、脉冲式多普勒、多点选通式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒是临床诊断中常见的5种类型，多普勒的应用主要是对心脏及大血管内某点进行监测，在监测过程中主要通过绿色、蓝色、红色三种颜色表达监测结果，不同的颜色表达的意思不同，朝向探头为红色、背向探头为红色、湍流为绿色，通过三种颜色的显示，用于实时观察血流信号。彩超在多种疾病的诊断中均具有良好效果，比如冠心病、动脉硬化、动静脉栓塞以及部分腹部疾病、妇科疾病和体表球杆疾病等。在接受彩超检查时需要注意相关注意事项，如检查前要空腹超过12h，胃肠道造影检查和超声检查的时间间隔控制在3d；若使用彩超进行泌尿系统疾病或妇产科疾病的检查，需要告知患者保持膀胱充盈状态。
　　　随着科技的发展，医疗技术和医疗水平得到了显著的提高，临床中四维彩超的应用愈加广泛，其在胎儿年龄、发育状况的检测中应用较为广泛，通过四维彩超的应用，能够有效的检测出胎儿的异常状况，同时明确胎盘是否存在异常，该检测技术具有图像清晰的优点，且在应用的过程中不会对人体造成影响。
　　　在胎儿脐带异常附着的诊断中使用彩色多普勒超声，应该明确胎便表明和小血管之间的区别，进行附着点探查时，需要将探头进行旋转，通过这一操作来减少误诊的可能。此外，检查时需要对产妇的产前情况进行明确，尤其是产前的出血状况，如果产妇产前有前置胎盘的情况，那么脐带异常的状况也有可能存在。此时进行检查时，如果母体过于肥胖或羊水不足，极易导致误诊。因此在进行检查时可在羊水多的孕周阶段进行检查，最佳时间为孕16周至28周，此时无论是羊水量，还是胎儿的大小，均符合检查的要求，能够将胎儿脐带附着点的情况清晰的显示[2]。本研究表明，所有的产妇经过彩色多普勒超声诊断后，确诊为胎儿脐带异常附着的产妇有68例，其诊断率为（89.47%），将产前诊断结果与此次诊断结果比较，存在明显的区别，差异有统计学意义，以（P＜0.05）表示。
　　　综上所述，对于胎儿脐带异常附着的诊断，使用彩超诊断的方法，具有较高的符合率，而且在诊断中具有一定的安全性，利用该方法进行早期诊断，其诊断结果可作为临床治疗的依据，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]辛晓利. 彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床作用探讨[J]. 中国医药指南,2017,15(36):84-85.
[2]方海虹. 彩超诊断胎儿脐带异常附着的临床应用[J]. 医疗装备,2016,29(04):12.