王松艳
（滨海杨氏骨科医院；江苏滨海224500）
【摘要】目的：分析对成人锁骨骨折实施内固定手术治疗中给予早期康复护理干预的有效性。方法：随机将我院收治的实施内固定手术治疗的成人锁骨骨折患者55例分成两组，对常规组27例患者实施基础性护理干预，对观察组28例患者实施早期康复护理干预，对比两组成人锁骨骨折患者的护理有效性。结果：观察组护理后的肩关节功能评分、骨折愈合时间、日常生活能力评分及护理满意度评分明显优于常规组（P＜0.05），有统计学意义。结论：对实施内固定手术治疗的成人锁骨骨折患者开展早期康复护理干预的护理有效性较高，利于患者术后肩关节功能的恢复，提高患者的生活自理能力，促进患者预后。
【关键词】早期康复护理干预；成人锁骨骨折；内固定手术；术后功能恢复
Effect of early rehabilitation nursing intervention on functional recovery after internal fixation of adult clavicle fracture
Wang Songyan Binhai Yang's Orthopedic Hospital 224500
【Abstract】Objective: To analyze the effectiveness of early rehabilitation nursing intervention in the treatment of adult clavicle fracture with internal fixation. Methods: 55 adult clavicle fracture patients treated with internal fixation surgery in our hospital were randomly divided into two groups, basic nursing intervention was performed on 27 patients in the conventional group, and early rehabilitation nursing intervention was performed on 28 patients in the observation group. The effectiveness of nursing care for patients with clavicle fractures. Results: The observation group's shoulder joint function score, fracture healing time, daily life ability score and nursing satisfaction score were significantly better than the conventional group (P<0.05), which was statistically significant. Conclusion: The effectiveness of early rehabilitation nursing intervention for adult clavicle fracture patients undergoing internal fixation surgery is high, which is conducive to the recovery of shoulder joint function after operation, improves the patient's ability of self-care, and promotes the patient's prognosis.
[Keywords] early rehabilitation nursing intervention; adult clavicle fracture; internal fixation surgery; postoperative functional recovery
成人锁骨骨折主要是指锁骨部位发生的骨折现象，主要是由于直接暴力、间接暴力、摔倒等等导致的，临床症状主要表现为局部皮下淤血、肿胀、畸形及压痛等等，多数患者骨折后患侧肢体功能受限，肩部下垂、上臂贴胸不敢活动，严重影响患者的正常生活及身体健康[1]。临床诊疗过程中，一般对成人锁骨骨折患者实施内固定手术治疗，在手术治疗后应为患者提供早期的康复护理干预，提高手术治疗效果，促进术后功能的恢复[2]。为了分析早期康复护理干预对成人锁骨骨折内固定术后功能恢复的影响，我院对收治的成人锁骨骨折患者55例展开了护理观察及分析。
1资料与方法
1.1基线资料
随机将我院2019年1月至2020年1月收治的实施内固定手术治疗的成人锁骨骨折患者55例分成两组，常规组27例患者中男女比例为15：12例，最大年龄78岁，最小年龄16岁，均值为（45.56±3.74）岁；观察组28例患者中男女比例为17：11例，最大年龄79岁，最小年龄17岁，均值为（45.53±3.75）岁。
对两组成人锁骨骨折患者的资料进行统计分析，结果显示差异小且可比性高。
1.2方法
对常规组27例患者实施基础性护理干预，主要包括较为常规的手术前检查、疾病健康知识的宣教、手术后症状护理、病情护理及出院指导等等护理措施。
对观察组28例患者实施早期康复护理干预，具体如下：
（1）术前心理疏导[3,4]：手术治疗前患者由于疼痛、对手术的担心、担心预后及对生活的的影响等等均会产生较为烦躁、易怒及紧张等负面情绪，不利于手术的顺利开展，护理人员应在手术前为患者实施心理评估，护理人员应结合护理评估结果及时进行心理疏导，通过多元化的健康宣教手段强化患者和家属对于疾病、手术及康复锻炼等相关知识，多给予患者鼓励、支持及正性暗示，疏导患者的紧张、害怕等心情，让患者以乐观积极的态度面对手术。
（2）术后早期体位护理：手术后为患者调整仰卧位及半卧位，叮嘱患者不要随意乱动，在患者仰卧过程中可以将窄枕头垫在肩胛之间，让两肩向后伸展，维持提肩的姿势，减轻患者手术后的疼痛，减少钢板脱位及移位现象的出现。（
3）术后早期疼痛护理[5,6]：手术后患者会由于手术应激反应等发生程度不一的疼痛反应，护理人员应遵医嘱给予患者镇痛泵，并维持经静脉给药48小时以上的镇痛处理，并评估患者疼痛程度及类型，告知患者术后疼痛是较为常见的现象，不必过于担心，并指导患者通过看电视、听音乐、深呼吸等转移自己对于疼痛的关注，针对疼痛难忍的患者应遵医嘱给予药物进行止痛干预。
（4）术后早期饮食及症状护理：手术后2小时即可进食，多给予患者新鲜蔬菜、水果、富含纤维素、蛋白质、维生素、钙质等等食物进行食用，切忌食用辛辣刺激性的食物，叮嘱患者戒烟戒酒，养成良好的饮食及作息习惯。手术结束后对切口实施500g盐袋的压迫处理，监测患者生命体征指标变化，及时的观察切口是否存在渗血、感染及红肿等症状，并积极主动的询问患者的主观感受，第一时间处理好患者出现的症状，缓解患者的不适。
（5）术后早期功能康复锻炼：手术后协同康复师、医生等为患者制定个性化的运动康复锻炼计划，并对患者进行康复指导。手术后一周指导患者进行患侧手指的伸指、握拳、分指锻炼、掌屈锻炼、腕关节的背伸锻炼、肘关节的伸屈锻炼等等。在术后第一天经X线确认骨折复位良好后开展被动的肩关节功能锻炼，指导患者站位，利用三角巾悬吊患肢，引导患者身体向患侧屈进行肩前后及内外摆动锻炼。术后第8天开始指导患者急性肩关节各轴位及方向的主动运动，包括肩关节环转活动、内旋、外旋、爬墙运动及双臂背伸上握法等等运动锻炼，锻炼患者肩关节的功能。
1.3观察指标
对比两组成人锁骨骨折患者护理后的肩关节功能评分（Constant量表）、骨折愈合时间、日常生活能力评分（ADL量表）及护理满意度评分等差异。
1.4统计学分析
采用spss25.0软件处理，当P小于0.05表示有统计学意义。
2结果
两组成人锁骨骨折患者护理后的肩关节功能评分、骨折愈合时间、日常生活能力评分及护理满意度评分存在差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：
表1：两组患者护理后的肩关节功能评分、骨折愈合时间、日常生活能力评分及护理满
意度评分
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3讨论
随着人们生活节奏的加快及生活习惯的变化，现阶段临床中锁骨骨折的发生率呈现逐年增长的趋势，锁骨骨折后若不及时进行有效治疗将会导致骨折移位、骨折不愈合、神经损伤及气胸等并发症现象的出现[7,8]。因此有效的治疗显得尤为重要，临床中对锁骨骨折患者一般给予内固定手术治疗，具有较为显著的治疗效果。在锁骨骨折内固定手术治疗过程中为患者开展早期康复护理干预具有较为积极的意义，锁骨骨折后由于局部软组织的损伤、血液循环出现一定障碍，局部会出现肿胀和疼痛症状，且患肢活动受限，通过早期的体位护理、症状护理、疼痛护理及运动康复锻炼护理等干预能达到消肿止痛及血液循环的效果[9]。在内固定稳定的基础上开展肩部功能锻炼能有效的改善骨折部位的营养状态，促进关节恢复，提高肌力，减少肌肉萎缩现象的出现，预防肩关节出现功能障碍的现象，利于骨折部位的康复及愈合，提高患者的生活质量，促进患者预后[10]。
本研究观察组中28例患者，在护理过程中，我们注意抓住患者康复的有效时机，于术后患者麻醉苏醒后就指导患者进行手指的伸指、握拳、分指锻炼、掌屈锻炼、腕关节的背伸锻炼、肘关节的伸屈锻炼等等。并根据患者对锻炼的耐受性和协调性，而给予个性化锻炼处方，使得早期锻炼的工作量与各患者个性情况相匹配。以锻炼有效而不损害患者手术成果为原则，鼓励多动，禁止长期保持固定体位指导思想。使医护人员的努力方向与患者的愿望无缝对接。28例患者，跟踪随访显示肩关节功能评分、骨折愈合时间、日常生活能力评分及护理满意度评分明显优于常规组。
综上所述，针对实施内固定治疗的成人锁骨骨折患者开展早期康复护理干预的护理有效性较高，促进患者术后功能的康复，建议在临床护理中推广实施。
【参考文献】
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