　足月妊娠妇女凝血指标检测的临床意义--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

　足月妊娠妇女凝血指标检测的临床意义

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：生利雅张静思陈佼刘罗福

[导读] 探讨足月妊娠期妇女凝血指标的临床意义。

　　　　　　　　　　　　生利雅   张静思   陈佼刘罗福
　　　　　　　　　　　　（四川雅安恒博医院检验科；四川雅安625000）
[摘要]：目的探讨足月妊娠期妇女凝血指标的临床意义。方法采用北京赛科希德全自动血凝仪（SF-8100型）检测100例足月妊娠妇女与100例我院其他科室同年非妊娠女性患者凝血酶原时间（PT-SEC），国际标准化比率（PT-INR），部分活化凝血酶时间（APTT），纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT），D-二聚体（D-Dimer）。结果足月妊娠妇女PT-SEC、PT-INR、APTT、TT均较对照组明显缩短，P<0.05或P<0.01,FIB、D-Dimer明显增高（P<0.01）。结论足月妊娠妇女血液凝血程度明显高于非妊娠妇女对照组，处于高凝、低纤溶状态。
[关键词] 足月妊娠，凝血指标
　　　Analysis of blood coagulation function in later pregnant women. SHENG Liya, ZHANG Jingsi, CHEN Jiao. Department of Clinical Laboratory, Sichuan Ya’an Hengbo Hospital, Ya’an, Sichuan, 625000, China
　　　Abstract Objective To study the changes of main indexes of blood coagulation function of full-term pregnant women. Methods The blood coagulation function indexes (PT-SEC, PT-INR, APTT, FIB, TT and D-Dimer) in 100 cases full-term pregnant women and 100 cases non- pregnant healthy women were determined by SF-8100 system of SUCCEEDER. Results Compared with those control group, the levels of prothrombin time (PT-SEC), international normalized ratio (PT-INR), activated partial thromboplastin time (APTT) and thrombin time (TT) in the pregnant women were significant shorter (P<0.05 or P<0.01), but the level of fibrinogen (FIB) and D-Dimer increased obviously (P<0.01). Conclusions The various indexes of blood coagulation function in full-term pregnant women are different from those of
non-pregnant women. It suggests that the coagulability of full-term pregnancy increased and in hypercoagulation and low fibrinolysis.
[Key words]: full-term pregnancy, blood coagulation function indexes.
　　　妊娠是一种生理过程，随着妊娠月增加会出现纤溶系统、凝血和抗凝的异常变化[1]，容易对孕妇的健康和胎儿的成长造成严重影响。如发生某些出血性、血栓性疾病。我们通过对100例足月妊娠妇女凝血指标检测结果的分析，探讨足月妊娠妇女凝血指标的变化和临床意义，为产科医师临床决策提供可靠依据。
1 材料与方法
1.1研究对象
　　　妊娠组为我院产科2019年1月-2019年12月收治住院足月妊娠妇女100例，
年龄20-39岁，平均27.6岁，对照组为我院其他科室同年非妊娠女性患者100例，年龄20-41岁，平均26.8岁，无凝血机制及血液系统疾病。
1.2 检测仪器和试剂：赛科希德全自动血凝仪（SF-8100型），试剂、定标血浆、质控品均由北京赛科希德科技股份有限公司提供。
1.3 抽取1.8ml静脉血加入0.109mo1/L柠檬酸钠抗凝管中，立即混匀，3000转/分离心15分钟，血浆无脂血、溶血现象，取血浆在常温下2小时内于赛科希德血凝仪上，检测凝血酶原时间（PT-SEC），部分活化凝血酶时间（APTT），纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT），D-二聚体（D-Dimer），并计算出PT国际标准化比率（PT-INR）。
1.4 统计学处理
   测定数据用均值±标准差（±S）表示，组间差异显著性采用方差分析t检验。P<0.05为有显著性意义。
2 结果
    妊娠组与对照组PT-SEC，PT-INR，APTT，TT，FIB，D-Dimer测定结果的比较见表。

3 讨论
　　　妊娠期间孕妇体内孕激素、雌激素水平随着妊娠时间延长而明显升高，在妊娠晚期达到高峰[2]。绝大多数凝血因子浓度及活性均增加，使妊娠期妇女易引起凝血功能异常，对妊娠结局造成影响。如发生胎盘早剥、产后大出血及DIC等，严重时可导致孕妇及胎儿死亡。为了避免和减少妊娠并发症的发生，保证妊娠妇女和胎儿健康，本研究采用分组对照方式，对足月妊娠妇女和非妊娠妇女进行凝血指标的检测，并对其检测结果进行比较分析。
　　　凝血指标中的APTT是针对内源性凝血系统的筛选试验，反映血浆中部分内源性凝血因子的水平。APTT减少多见于血栓性疾病和DIC[3]。PT是反映外源性凝血功能的有效指标，主要反映凝血因子中Ⅻ因子的水平，参与外源性凝血机制。TT反映血液纤溶、抗凝的发生及FBG异常。TT缩短，一是纤溶酶由于消耗减少，致使血中纤维蛋白原降解产物有所增加。二是妊娠后期凝血因子Ⅷ减少，非可溶性纤维蛋白难以形成，而纤维蛋白单体复合物极易被纤溶酶水解，致使纤维蛋白降解产物增多，故TT明显缩短。
　　　本文测定结果表明PT-SEC、PT-INR、APTT、TT妊娠组血液凝固时间均较对照组显著性缩短，故机体处于相对高凝状态。
　　　足月孕妇女血液FIB平均值高达4.69g/L，较对照组妇女高50％以上。D二聚体平均值达1.64以上，较对照组高6倍以上。有高度显著性差异，P<0.01，与妊娠期间FIB合成增多有关。FIB属于糖蛋白，肝脏合成，水解后变成肽A与肽B，起到止血的作用[4-5]。其水平高低与凝血酶活性高低高度相关，可反映血小板聚集程度[6-7]。D二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII因子交联后，再经纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，主要反映纤维蛋白溶解功能。D二聚体水平的升高提示凝血机制被触发与纤溶酶被激活，是直接反映机体高凝、继发性纤溶亢进状态的特异性指标[8]。本测定结果D二聚体妊娠组明显高于对照组，提示妊娠妇女可能发生轻微的血管内凝血。
　　　综上所述，本文测定足月妊娠妇女PT-SEC、PT-INR、APTT、TT值缩短，FIB、D二聚体值升高，同非妊娠妇女比较发现存在显著性差异，表现为凝血功能增强，抗凝功能减弱，出现妊娠期高凝状态，一方面满足孕妇自身需要，保证分娩后胎盘剥离，创面迅速愈合，有效防止大出血。另一方面，当某些诱因发生时，由高凝状态迅速转为低凝状态，此时大量凝血因子消耗，血小板减少等，诱发DIC和血栓性疾病危险。作者认为在产妇分娩过程中有异常出血时，产科医师应高度重视，密切关注凝血功能指标的变化，及早做出决策。
　　　
参考文献
[1]史艳春.孕妇妊娠不同时期凝血功能四项、D二聚体、FDP指标检测的临床意义[J].川北医学院学报，2018，33（1）：114-117.
[2]王秋桐，安洁，安跃震，等。不同孕期妇女血浆中D二聚体及凝血四项变化的临床意义[J].实验与检验医学，2015，33（2）：207-209.
[3]李录香,凝血四项和血常规在临产的孕妇中的变化及临床意义探讨[J].中国继续医学教育.2017，9（12）：69-71.
[4]韦宏素.临产孕妇凝血四项及全血细胞的变化及临床意义研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（43）：8361-8364.
[5]刘彩欣，临产孕妇凝血四项及血常规的检测的临床意义[J].心理医生.2016，22（23）：43-44.
[6]葛虹,朱晶,王爱红.动态监测孕妇D二聚体和凝血四项指标的临床价值[J].西部医学,2016，28(8)：1154-1156.
[7]郭雅勇.凝血四项联合D二聚体检测在产前孕妇中的应用[J].临床检验杂志,2017,6(2):188-189.
[8]王秀华，周春娅，张利.D二聚体在不同年龄孕妇中的表达情况及其临床价值分析[J].现代医学,2015,43(7):818-821.