慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝症状的临床观察分析--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝症状的临床观察分析

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：戴爱琴

[导读] 临床中肺源性心脏病急性加重期患者的血液会出现高宁症状，本文分析探讨患者凝血功能变化的临床意义。

戴爱琴
（云南省曲靖市麒麟区人民医院急诊科；云南曲靖655000）
摘要：目的临床中肺源性心脏病急性加重期患者的血液会出现高宁症状，本文分析探讨患者凝血功能变化的临床意义。方法此次研究目标为慢性肺心病患者，这些患者于2019年1月到2020年2月期间在我院接受治疗，对45例慢性肺心病患者急性加重期治疗前和治疗后的因子Ⅷ凝血活性(Ⅷ：C )、血浆凝血因子Ⅷ相关抗原 (ⅧR A R)、纤维蛋白原含量(Fbg)和抗凝血酶Ⅲ活性(AT一Ⅲ：A )以及抗凝血Ⅲ酶抗原 (A T-Ⅲ：A g)还有D-Ⅱ二聚体(D—D )的变化进行测定。结果血浆反映凝血功能的指标F bg含量和ⅧR A g、Ⅷ含量在慢性肺心病患者的急性发作期出现明显增高的情况（P＜0.05）。反映抗凝血功能的指标A TⅢ：A和A T -Ⅲ：Ag出现明显降低的情况（P＜0.05）。另外纤溶指标D -dim er出现了明显增高的情况（P＜0.05）。各项指标在治疗缓解期出现明显恢复，但是具体恢复情况依然没有达到正常的水平状态（P＜0.05）。结论临床中针对慢性肺心病急性加重期的患者来说，具有抗凝血功能障碍以及血液高凝状态，所以在患者的肺心病急性加重期需对其抗凝治疗加大重视，以此提高患者的治疗效果。
关键词：肺源性心脏病；高凝状态；血小板聚集

　　　在临床中针对慢性肺心病患者来说，一般患者会伴有凝血功能异常的情况，在最近这些年有关于肺心病预后和病程受到血液高凝状态的影响得到了人们的广泛关注和重视，因此本次研究观察90例慢性肺心病急性加重期患者在治疗前和治疗后血浆凝血因子Ⅶ凝血活性(Ⅷ：c )、Ⅷ相关抗原(ⅧR ：A g)、抗凝血酶 Ⅲ活性 (A T一Ⅲ：A )、抗凝血酶 Ⅲ抗原(A T —Ill：A g)和D-二聚体(D -D)以及纤维蛋白原含量(Fbg)的变化，在此基础上对慢性肺心病患者凝血功能变化的临床意义进行深入探讨。
1.资料和方法
1.1 一般资料.
　　　此次研究目标为我院2019年1月到2020年2月期间收治的慢性肺心病住院患者，45例患者中男性患者为25例，剩余患者全部为女性患者，其中年龄最小的患者为39岁，年龄最大的患者为73岁，患者的平均年龄为（56.1±2.95）岁，患者在入院后经过相关诊断全部符合此次研究诊断标准，将45例慢性肺心病住院患者分为对照组，同时在此基础上选择45例我院的健康实习学生和职工作为对照组进行研究，对比两组研究目标的基础资料后无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
　　　应用Laure II火箭免疫电泳法对ⅧR：A g进行测定，应用Biggs工期法对Ⅷ：c进行测定，火箭免疫电泳法测定AT一Ⅲ：Ag，凝血酶凝胶空斑法对A T．Ⅲ：A进行测定，同时使用酶标法对D—D进行测定。所有研究目标进行静脉采血时，采血时间全部为早晨，同时目标必须处于空腹的状态。当完成采血后需对研究目标的血浆立刻进行分离，并保存于-20℃的环境中待测，具体的测定方式需按照试剂盒上的说明进行操作。
1.3 统计学处理
　　　研究中相关数据资料使用SPSS 21.0软件处理分析，数据通过均数和标准差的形式进行表示，采用方差分析法对组间产生的显著差异进行检验，组间的对比采用q进行检验。
2.结果

3.讨论
　　　目前临床中慢性肺心病患者的血液高凝状态已经逐渐得到了人们的高度关注，根据相关研究可知患者在肺心病急性期其血液具有高凝固和高粘滞以及低抗凝等特点，并在此基础上成为了肺内广泛微小动脉血栓形成的基础，同时一定程度上也是肺心病患者急性发作期病情加重的一个重要因素。根据此次研究可知，针对慢性肺心病患者来说，其急性发作期血浆反映凝血功能的指标F bg含量和 ⅧR：A g、Ⅷ：C含量出现了十分明显的增高情况（P＜0.05），在患者的治疗缓解期这三项指标都得到了一定恢复，但是观察组依然高于对照组（P＜0.05）。患者反应抗凝血功能的A T一Ⅲ：A和A T一Ⅲ：A g指标都出现了明显降低的情况（P＜0.05），而针对反应纤溶指标D -D来说，则出现了出现的增高情况（P＜0.05），在患者的治疗缓解期其各项指标都出现了明显的恢复，但是具体的恢复情况依然高于对照组很多（P＜0.05）。
　　　针对慢性肺心病患者的加重期来说，其血液高凝状态机制具体有以下几个方面：① 患者红细胞生成素会因为慢性缺氧导致增加，并使患者出现血液流变性障碍，此时十分容易导致患者出现血栓。② 因为长期组织缺氧导致慢性肺心病患者巨噬细胞和白血胞释放多种炎症介质，比如IL一8、IL一1β和IL一6以及 IN F—α等，参与血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损害。一般患者的慢性肺心病主要由COPD引起，COPD发病时花生四烯酸直接受到外源性氧化剂的氧化作用产生异前列腺素，导致血管内皮损伤加重。③ 血浆凝血因子Ⅷ主要是血管内皮细胞合成的凝血因子，出现慢性缺氧情况时患者的肝肾功能会出现减弱的情况，血浆凝血因子在肝脏清除减少或损伤导致合成和释放增多或内皮细胞受到刺激。
　　　通过研究可知患者各项观察指标含量变化，提示抗凝血功能降低、凝血功能增加、纤溶活性增加，证实患者存在继发性纤溶和血液高凝状态，所以需对患者急性加重期抗凝治疗加大重视。
参考文献：
[1]李留, 侯云生, 杨光兴,等. 慢性肺源性心脏病急性加重期血液高凝状态相关指标的临床观察[J]. 邯郸医学高等专科学校学报, 2005, 018(004):369-370.
[2]郑素歌, 曹英, 张占胜. 慢性肺原性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察[J]. 临床内科杂志, 2001(05):35-36.