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腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：匡坤山

[导读] 分析和对比传统开腹手术与腹腔镜手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果

匡坤山
（湖北省监利县汴河中心卫生院；湖北监利433300）
【摘要】目的：分析和对比传统开腹手术与腹腔镜手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果。方法：选择我院自2018年1月至2019年12月收治的其中110例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组55例，对照组采用传统开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜手术治疗，对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果：研究组患者术中出血量、术后并发症发生率均显著低于对照组，研究组患者手术时间、住院时间均显著短于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论：与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果更佳，具有手术时间短、出血少、并发症少和术后恢复快等众多优势。
【关键词】开腹手术；腹腔镜手术；急性单纯性阑尾炎
　　
　　急性单纯性阑尾炎是临床常见急腹症之一，具有发病急骤、病情进展快速等特点，不仅可引发患者出现剧烈腹痛、反跳痛等症状，同时还易诱发其出现阑尾坏疽、穿孔、腹膜炎等严重并发症，从而威胁其生命安全，因此，需尽早采取有效方案对其进行治疗[1]。目前，临床治疗该疾病的主要手段为手术，常用的术式有传统开腹手术与腹腔镜手术，本文主要对比了这两种术式治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2018年1月至2019年12月收治的其中110例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象，纳入标准：(1)患者均符合急性单纯性阑尾炎诊断标准，(2)患者均签署相关手术知情同意书；排除标准：(1)存在心肝肾等重要脏器功能障碍者，(2)存在严重凝血功能障碍者。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组55例，对照组男女患者比例为30:25，患者年龄分布：12-65岁，平均年龄(37.59±2.24)岁，研究组男女患者比例为32:23，患者年龄分布：14-64岁，平均年龄(37.62±2.27)岁，两组患者一般资料对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
　　对照组采用传统开腹手术治疗，患者取仰卧位，行气管插管全麻，在其麦氏点压痛最明显处作一长度为5-8cm斜形切口，进入腹腔后，先对阑尾系膜进行常规处理，再切断阑尾和对阑尾残端进行包埋处理，然后，观察患者腹腔污染情况，若腹腔污染较严重，需给其放置引流管，若污染不严重，且不需放置引流管。研究组采用腹腔镜手术治疗，患者取头低足高左侧卧位和静脉全麻，于其脐上缘作一长度为10mm的切口，然后，给其建立CO2气腹，气腹压维持为12-14mmHg，再从切口置入腹腔镜和Trocar，同时，在脐连线中点和耻骨的左腹直肌外侧缘作一小切口，锁骨中线、右下腹髂前下棘平面和脐右侧的交点处作一小切口，将这些切口作为手术器械的操作口，先用腹腔镜对患者腹腔情况进行全面探查，以明确阑尾病变程度，再采用无损伤抓钳将阑尾、阑尾尖端系膜抓起，用钛夹钳将阑尾系膜剪断，并用丝线结扎，然后，将阑尾切断，并用抓钳将其抓出，最后，用碘酊棉球对残端进行消毒，并将腹腔积液积脓吸出和将气腹解除，用创可贴对腹壁创口进行粘合[2]。
1.3观察指标
　　对比两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症发生率。
1.4统计学分析
　　采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。
1.结果
2.1两组患者术中出血量、手术时间、住院时间对比
　　研究组患者术中出血量显著低于对照组，研究组患者手术时间、住院时间均显著短于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

3.讨论
　　本研究中，对两组急性单纯性阑尾炎患者分别采用传统开腹手术治疗及腹腔镜手术治疗，对比两组治疗效果发现，腹腔镜手术治疗组患者术中出血量、术后并发症发生率均显著低于传统开腹手术治疗组，腹腔镜手术治疗组患者手术时间、住院时间均显著短于传统开腹手术治疗组，与其他临床研究报告得出的结论基本一致，说明与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果更佳。
　　腹腔镜手术组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率均显著低于传统开腹手术的作用机理为：传统开腹手术需要开腹，可对患者机体造较大的创伤，而腹腔镜手术无需开腹便可完成手术，因此，能有效降低患者术中出血量，且在腹腔镜的辅助下，还能促进操作者更直观地探查患者腹腔，从而能快速找到阑尾位置，一方面能有效缩短手术时间，另一方面还能避免操作者误伤患者其他组织，进而能有效降低其术后并发症发生率和缩短其预后周期[3]。
　　综上所述，腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎均有一定的效果，但腹腔镜手术具有手术时间短、出血少、并发症少和术后恢复快等众多优势，因此，其值得临床优先使用。

【参考文献】
[1]王威.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(33):53+57.
[2]郭静萍.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(08):13+15.
[3]张伟,韩淑兰.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(01):25+48.