刘传龙
（云南省文山市人民医院；云南文山663000）
摘要：目的：就冠心病心血管介入治疗的临床疗效及安全性展开探讨。方法：选择某院2018年4月～2019年4月收治冠心病患者78例，根据治疗方式差异分组，各39例，观察对照组（接受西药常规治疗）、研究组（结合心血管介入术治疗）临床疗效。结果：研究组治疗总有效率（94.87%）高于对照组（69.23%），P＜0.05。研究组不良反应率（5.13%）低于对照组（20.51%），P＜0.05。研究组住院时间（7.36±1.36）d比对照组（10.31±2.25）d短，P＜0.05。结论：心血管介入治疗冠心病效果确切且安全可靠，值得应用推广。
关键词：冠心病；心血管介入术；安全性
引言
冠心病是临床中较为多发的一种心脑血管疾病,冠心病的发病率高居心脑血管疾病之首。经过大量调查发现,绝大多数临床患者并不多见单纯的冠心病,通常伴有脑血栓、心律不齐、糖尿病、高血压等疾病。在冠心病治疗方面,一直是以药物治疗为主,但并不能够取得很好的疗效。因此,本文对心血管介入治疗冠心病进行实验研究并进一步对其疗效进行评价,具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月～2019年4月某院收治的冠心病患者78例，患者均符合介入治疗标准，患者及家属均知情同意。排除临床资料不全、手术禁忌证者。随机分为对照组与研究组，各39例。对照组年龄平均（65.3±4.2）岁；男17例，女22例。研究组年龄平均（66.5±4.6）岁；女18例，男21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究通过医院伦理委员批准。
1.2方法
对照组采取常规性综合治疗手法,先对患者口服冠脉宁片进行治疗,患者服用5片/次,1个疗程为15d,部分患者会有水肿症状,可给患者采用呋塞米等利尿剂,在治疗期间护理人员要严密监测患者心率、血压等指标。对于不适合支架术的严重冠心病患者(如左主干病变,慢性闭塞性病变,糖尿病多支血管病变),首先应采取冠状动脉搭桥术,使血流可以通过“桥”绕道而行,从而使缺血的心肌得到氧供,缓解心肌缺血的症状。
研究组在其基础上，接受心血管介入治疗，首先，实施穿刺。护理人员对患者予以麻醉后，医生把桡动脉作为起点实施穿刺。其次，在镜下高清界面指导下，沿动脉开口，植入心脏导管、导丝以及球囊。第三，沿动脉行走至冠状动脉开口。第四，对病变部位、病灶范围以及病变程度等予以准确定位与判断。第五，依据患者病变具体部位，将球囊导管准确植入患者冠状动脉狭窄处，实施预扩张，再将支架植入。患者手术结束后，护理人员24h对患者心率、血压以及心电图等指标，实施密切关注。同时，护理人员还必须对患者是否具有出血与心绞痛等症状予以严密关注，并对患者是否存在炎症也应予以注意。在此基础上，对患者各项指标予以采集及分析。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用t检验；计量资料以“x±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。
2结果
2.1住院时间
研究组住院时间为（7.36±1.36）d，对照组住院时间为（10.31±2.25）d，组间比较有统计学差异（t=7.007，P=0.000）。
2.2临床疗效
研究组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。
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3讨论
冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化为基础，寒冷、情绪失调为诱因，冠状动脉狭窄，胸前区疼痛为主要表现的心血管疾病。冠心病病机复杂，目前认为高血压、高脂血症等慢性疾病引起的血管内皮损伤、血小板功能活化、高凝状态、炎症反应均与此关系密切，加重缺血缺氧而发病，形成恶性循环。治疗方面，目前多联合采用ACEI制剂、以抗凝、抗血小板、硝酸酯类等药物以促进心肌供血的恢复，且对于堵塞严重的血管而言并无较好疗效。同时，药物还存在不良反应大的弊端，因此寻求疗效确切且安全可靠的治疗方案一直是心血管内科研究的重点。近年来心血管介入治疗冠心病已经得到了广泛的应用与研究,心血管介入治疗技术开创于上世纪末,经过几十年的发展与完善,现在的治疗手段已经基本成熟。从本次试验结果不难看出,采取心血管介入治疗方式的治疗效果明显优于药物治疗效果,且患者发病时间明显缩短、患者病痛明显减轻、患者恢复速度明显加快,几乎缩短为常规治疗患者住院时间的一半。采用常规药物治疗方式不仅难以取到良好的效果,同时很可能会引发其他并发症,使患者出现一系列不良反应,加重患者病情。心血管介入术属于微创治疗方式，心肌血供恢复效果理想。术中沿桡动脉缓慢置入，发现病变血管后置入球囊扩张，置入支架恢复供血供氧。影响疗效的因素较多，且对医生高超技艺水平要求高，在基层医院尚未普及；对此，医生应当加强实践经验总结，以确保临床疗效与安全性。但心血管介入治疗在近远期疗效与安全性等方面的优势，都是常规药物对症治疗不能比拟的。患者住院时间缩短，更利于医疗资源优化与高效利用。出现不良反应与并发症等情况，推测与个体差异、治疗后药物摄入剂量控制不当等因素有关；对此，治疗后应当规范使用降脂与抗凝等药物，并加大随访力度，以改善预后。
综上所述，心血管介入治疗冠心病效果显著，具有较高临床应用价值；对此，值得深入研究。
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