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老年高血压伴舒张性心衰患者的临床特点分析

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：鲁克学

[导读] 探析老年舒张性心力衰竭伴高血压患者的临床特征，并探究其心功能评价方法

老年高血压伴舒张性心衰患者的临床特点分析
鲁克学
（解放军第960医院泰安院区；山东泰安271000）
摘要：目的：探析老年舒张性心力衰竭伴高血压患者的临床特征，并探究其心功能评价方法。方法：抽签选取我院2019年12月-2020年6月收治的68例老年高血压伴舒张性心衰患者作为研究主体，结合患者的年龄、NYHA分级以及基础疾病进行分组。采用心脏超声检测患者的左心室分数（LVEF）、二尖瓣口舒张期流速（早期/晚期）比值（E/A）、左心房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD），同时检测患者的血浆脑钠素（BNP）浓度。结果：经测定，NYHAⅡ级患者数量最多，基础疾病中的高血压患者最多，主要临床表现为浑身乏力、呼吸困难及心悸等，主要阳性体征为浮肿、肺部湿性啰音等。结论：老年舒张性心力衰竭患者的临床症状常伴有基础性合并疾病，且多数症状伴有缺乏特异性的特征，由此可见，心脏超声检查结合血浆BNP浓度检测对心脏舒张功能的评价具有重要的临床意义。
关键词：舒张性心力衰竭；老年高血压；临床特征；心功能评价方法
引言：舒张性心力衰竭，英文名称Diastolic Heart Failure，简称DHF，常见于老年患者群体，属于临床综合征的一种。舒张性心衰是指在心室收缩功能正常或者轻度减低等情况下，心室肌松弛性以及顺应性的降低促使心室充盈减少，又或者充盈压升高，从而致使肺循环以及体循环产生淤血[1]。简而言之，DHF是由患者的心室舒张功能异常所致，但是实际的诱发机制却尚未明确，当前国内医学临床存在三种公认机制，主要包括病生理机制、舒张功能不全以及主要生化改变。为探究高血压伴舒张性心衰患者的临床特征，本次研究抽签选取我院2019年12月-2020年6月收治的68例老年高血压伴舒张性心衰患者作为研究主体，回顾其治疗史及护理史。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　抽签选取我院2019年12月-2020年6月收治的68例老年高血压伴舒张性心衰患者作为研究主体，结合患者的年龄、NYHA分级以及基础疾病进行分组。其中，男性患者有48例，女性患者为20例。年龄阶段基本保持在60岁-87岁的范围内，经计算，平均年龄为（78.64±11.34）岁。结合ACC/AHA舒张性心衰诊断新标准，制定相关的纳入标准以及排除标准。
　　　纳入标准：①典型的充血性心力衰竭症状与体征；②经彩超测定，患者的LVEF比值＞50%；③左心室松弛、充盈、舒张期扩张度降低，并且二尖瓣口舒张期流速比值＜0.8。
　　　排出标准：①患有其他合并症的患者；②本身存在精神障碍、交流障碍、认知障碍的患者；③配合度较低，且尚未签订知情同意书的患者[2]。
1.2 研究方法
　　　抽签选取我院2019年12月-2020年6月收治的68例老年高血压伴舒张性心衰患者作为研究主体，结合患者的年龄、NYHA分级以及基础疾病进行分组。采用心脏超声检测患者的左心室分数（LVEF）、二尖瓣口舒张期流速（早期/晚期）比值（E/A）、左心房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD），同时检测患者的血浆脑钠素（BNP）浓度[3]。

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1.3 统计学分析
　　　采用SPSS20.0统计学软件作为数据处理工具，主要作用于本次研究中所产生的相关数据信息的统计与分析，利用（x±s）表示组间的计量资料，运用t进行检验；利用（%）表示组间的计数资料，运用x2进行检验。当（P＜0.05）时，组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
　　　经测定，NYHAⅡ级患者数量最多，基础疾病中的高血压患者最多，主要临床表现为浑身乏力、呼吸困难及心悸等，主要阳性体征为浮肿、肺部湿性啰音等。考虑到研究主体为老年高血压患者，因此本次研究对患者的心功能进行了测定与评价，主要体现在了心律失常、左心房增大等等，而心律失常又分为房性早搏以及房颤等现象。除此之外，在心律失常的老年患者当中，表现为左心房增大的患者最多，较之左心房正常的患者差异显著（P＜0.05）[4]。
3 讨论
　　　通过本次研究得出，导致患者出现DHF症状的主要原因包括心肌肥厚、缺血、纤维化、心室舒张功能异常等等，从患者的年龄分析，年龄越大，其血管生理变化也就越大，容易诱发DHF的发生。由此可见，患者的老龄化也是DHF的主要独立因素之一。DHF作为临床上较为常见的老年心血管疾病之一，必须要清晰的认识到其特异性与敏感性，尤其是对左心室压力与容积曲线的测定，以上两个方面均可准确的显示出患者左心室舒张功能的各项指标，有助于医护人员对老年患者当前的病情发展做出准确判断[5]。
　　　从左心室压力与容积曲线测定的时间与效率上分析，该项检查既费时又费力，并且多数患者不能接受，因此该项检查虽然能够准确的显示老年患者左心室舒张功能的各项指标，但是并未得到所有患者及医护人员的认可。随着相关技术理念的飞速发展，超声多普勒心动图快速普及到了老年心血管疾病的影像诊断方面，且广泛应用在老年患者的心功能评价工作，并取得了较为优异的应用成效。
　　　综上所述，老年舒张性心力衰竭患者的临床症状常伴有基础性合并疾病，且多数症状伴有缺乏特异性的特征，由此可见，心脏超声检查结合血浆BNP浓度检测对心脏舒张功能的评价具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]王臻,李洁白,董昕,沈晓旭.补阳还五汤对舒张性心衰大鼠心肌α-MHC、β-MHC、Drp1 mRNA及线粒体超微结构的影响[J].北京中医药大学学报,2018,41(12):1002-1006.
[2]牛琳,赵敏,周芳,刘坚,包凌云.重复测量分析左心房最小容积与最大容积在评价蒽环类药物所致心脏毒性中的应用价值[J].温州医科大学学报,2018,48(11):807-812.
[3]胥建君,谢波,秦方,张俊.低盐饮食对高血压合并舒张性心力衰竭患者心室舒张功能的影响[J].实用临床医学,2018,19(09):18-20+29.
[4]李洁白,王臻,董昕,沈晓旭.补阳还五汤对舒张性心衰大鼠心肌钙转运蛋白SERCA2a及受磷蛋白的影响[J].环球中医药,2018,11(07):1009-1013.
[5]王金星.扶正化痰活血法对压力超负荷致舒张性心力衰竭疗效及对患者左室舒张功能的影响[J].陕西中医,2018,39(03):319-321.