综合护理干预对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疗效观察--中国期刊网

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综合护理干预对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疗效观察

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：龚理花

[导读] 观察和总结老年骨质疏松性椎体压缩性骨折综合护理干预的护理要点。

龚理花
　　　　　　　　　　　（海门市人民医院；江苏海门226100）
　　　　　　　　　　　
摘要：目的：观察和总结老年骨质疏松性椎体压缩性骨折综合护理干预的护理要点。方法：采用随机平行对照方法，选取我院老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者64 例作为研究对象。入组患者在知情同意、签署知情同意书的基础上，分为观察组和对照组，每组32 例患者。对照组在治疗过程中给予常规临床护理，观察组在治疗期间给予全面护理干预。结果：观察组出院时VAS 评分、活动能力评分、Cobb角及住院时间明显低于对照组( P ＜ 0． 05) 结论：综合护理干预对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者康复治疗的临床疗效明显，值得临床推广应用。
关键词：综合护理干预；老年骨质疏松；椎体压缩性骨折
　　
　　骨质疏松性椎体压缩骨折是临床常见骨折类疾病，好发于老年患者［1］。老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者受长期卧床及药物不良反应影响，可加重骨质疏松状况，还易诱发营养不良、深静脉血栓形成、肺部感染以及腰背痛等多种并发症［2 － 3］。本研究回顾性分析了64 例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床资料，总结综合护理体会，现报告如下。
　　一、资料和方法
　　1.1一般资料选取2019年02月到2020年02月收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者64例，采取随机数字表法分观察组和对照组各32例。观察组男17例，女15例，年龄55岁到85岁，平均年龄（69.40+3.62）岁。对照组男19例，女13例，年龄56岁到85岁，平均年龄（70.30+3.21）。两组患者的年龄、性别、病种、病情严重程度、麻醉方式、手术方式、疼痛的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　1.2方法综合护理干预方法：对照组给予常规药物治疗及常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合护理干预康复治疗。具体内容（1）心理护理：多数老年患者缺乏对椎体压缩性骨折椎体成形术的了解，术后会表现出不同程度的紧张和焦虑。同时又对手术抱有很高的期待，认为手术可以解除自己的疼痛，提高生活质量。此时，护士应针对不同患者的不同心理状态，尽量消除患者的不安情绪，让患者保持良好的状态，消除各种顾虑。（2）饮食护理：护理人员要指导患者加强营养，多进食蛋白质含量丰富的食物，忌食辛辣、油腻食物，并且戒烟戒酒。（3）术后功能锻炼: 椎体成形术后建议患者平卧，严格卧床休息24 h，这样有助于骨水泥的聚合和硬化。24 h 后在护士的指导下进行翻身，老年患者长期卧床容易发生坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症。老年患者应尽早下床活动并开始逐步功能锻炼，一般在术后48 ～ 74 h 后开始腰背肌功能锻炼，需坚持半年以上。根据患者疼痛程度及术后恢复情况进行循序渐进式锻炼。（4）并发症护理: 密切观察患者下肢皮肤性状与感觉运动状态; 护理人员需针对骨水泥致肺栓塞进行预防，严密监测患者血氧饱和度，注意胸闷、发绀等症状，及时予以补液与吸氧; 针对发热的患者，应嘱其足量饮水，酒精擦拭穿刺部位，必要时口服退热药物等; 严格把控骨水泥体积，降低临近椎体再骨折概率等。(5) 出院指导: 出院前护理人员予以患者出院健康宣教，嘱其遵医嘱进行抗骨质疏松治疗，进一步强化腰背肌功能锻炼; 饮食方面以富含膳食纤维、钙磷食物为主，如粗芹、鲜笋、豆制品、虾米以及牛奶等，适当增加户外活动时间与日晒时间。嘱患者术后3 个月内避免剧烈运动，防止脊柱负荷超载，定期来院复诊。
　　1.3观察指标
　　比较2 组手术效果和心理健康变化。手术效果以出院时视觉模拟评分( VAS) 、活动能力评分、椎体后凸角度( Cobb角) 和住院时间表示。
　　1.4统计学分析
　　本次研究数据资料均采用SPSS21.5软件分析，计数采用X2检验，计量资料采用t检验，两组对比有统计学意义以P＜0.05表示。
　　2.结果
　　比较两组患者出院时视觉模拟评分( VAS) 、活动能力评分、椎体后凸角度( Cobb角) 和住院时间。见表1：
　　

　　
　　3.讨论
　　老年患者机体功能退化，易出现骨质疏松，在受剧烈外力等因素影响时可导致椎体压缩骨折，引发慢性顽固性疼痛，严重影响其生活质量。骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者术后常会有剧烈疼痛，出现各类心理问题，伴有焦虑、抑郁等不良情绪，生活质量下降，如果没有得到有效的护理干预会影响到手术的疗效及术后康复。综合性护理干预措施可以提高护理人员的主观能动性，有预见性地采取有时、有序、有效的个体化护理措施，帮助患者了解疾病的治疗和护理安排，以积极的心态迎接手术，同时得到患者家属的理解与支持，有助于日常治疗护理工作的开展，从而提升骨质疏松椎体压缩性骨折手术患者治愈率通过。对患者进行综合护理干预可以预防骨水泥渗漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并发症。结果显示，术后患者VAS疼痛评分与术前有明显改善，疼痛得到解。早期的预防性护理，进行心理护理，增进患者健康，提高患者对护理的满意度。术后鼓励患者尽早下床活动，一般在术后48 ～ 72 h 后开始腰背肌功能锻炼，需坚持半年以上。根据患者疼痛程度及术后恢复情况进行循序渐进式锻炼。
　　综上所述，综合护理干预能明显促进老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者康复，促进患者的肢体功能、自理能力的恢复，改善生活质量。
　　参考文献
[1] 吴泳锐，陈秀芹．老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理［J］中华全科医学，2015，13( 2) : 310 － 312．
[2] 张海霞，师利香，刘翠霞，等．经皮椎体成形治疗脊椎骨质疏松性椎体压缩骨折护理的效果［J］．职业与健康，2014，30( 16) : 2359 － 2361．
[3]Kehlet H，Wilmore DW . Multi — modal strategies to improve surgical outcome [J]. Am J Surg,2002,183(6):630—641.
　　　　　　