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康复护理对腰椎间盘突出症的影响探析

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：张善和

[导读] 探讨康复护理对腰椎间盘突出症的影响

张善和
（河池市人民医院；广西河池547000）
【摘要】目的：探讨康复护理对腰椎间盘突出症的影响。方法：选取2019年5月—2020年4月期间70例腰椎间盘突出症患者开展研究，采用随机数字表法，划分Ⅰ组（n=35，常规护理）和Ⅱ组（n=35，康复护理），比较两组下床活动时间、住院时间、视觉模拟（VAS）评分。结果：Ⅱ组患者下床活动时间、住院时间均比Ⅰ组短；Ⅱ组患者VAS评分比Ⅰ组低，两组数据比较差异显著（P＜0.05）。结论：在腰椎间盘突出症患者中实施康复护理，能够缩短下床活动时间、住院时间，减轻疼痛感。
【关键词】康复护理；腰椎间盘突出症；下床活动；住院时间；疼痛程度
    腰椎间盘突出症临床症状为腰腿疼痛，其发病率高，病程长，反复发作，对患者的日常生活产生了严重影响。临床上，以手术治疗为主，但难免存在并发症，需加强护理，促进患者康复。现如今，康复护理逐渐替代常规护理在腰椎间盘突出症患者中应用，临床效果显著。本研究选取病例简要论述腰椎间盘突出症患者中康复护理实施效果。陈述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
　　于2019年5月至2020年4月期间抽选70例腰椎间盘突出症患者，通过随机数字表方式，均分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组35例。Ⅰ组男性17例，女性18例；年龄范围34-70岁，平均年龄（52.36±2.81）岁；病程2-9年，平均病程（5.52±1.34）年。Ⅱ组男性19例，女性16例；年龄最小者36岁，年龄最大者71岁，年龄均值（53.52±2.77）岁；病程1-10年，平均病程（5.54±1.21）年。两组基线材料（性别、年龄）未见显著差异（P＞0.05），可比。（1）纳入标准：①符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]；②均知情，自愿参与配合。（2）排除标准：①合并器质性疾病；②凝血功能异常；③语言、精神障碍。
1.2方法
    Ⅰ组采用常规护理，监测患者生命体征，实施健康宣教，给予抗感染治疗，为其提供出院指导。Ⅱ组实施康复护理，如下：（1）术后4h至术后3d：指导患者进行床上锻炼，被动抬腿，伸直膝关节，双下肢交替运动，环转、背伸、跖屈踝关节，适疼痛情况，转换至主动抬腿运动。（2）术后4d至14d：指导患者以俯卧位下肘支撑床，腹部与床面保持分离，抬头，上半身上仰，维持10-20s；（3）术后2周：鼓励患者下床活动，保持腰背肌五点式运动，呈仰卧位，弯曲肘部、膝部、髋部，用双足、枕骨、双肘支撑，抬高腰背部，停留20-30s，每天训练3组。
1.3观察指标
　　①记录两组下床活动时间、住院时间。
　　②视觉模拟评分法（VAS）[2]：评估患者疼痛程度，采用游动标尺（长度10cm），含可滑动游标，共10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示无痛感，10分表示剧烈疼痛，分值越高，痛感越强。
1.4统计学处理
    筛选实验数据用统计学工具（版本：SPSS23.0）读取。计量资料、计数资料呈现形式分别为（x±s）、（n，%），各自以t、X2验证。P＜0.05提示实验数据有显著差异。
2结果
2.1两组下床活动时间、住院时间比较
　　Ⅱ组患者下床活动时间、住院时间均比Ⅰ组短，组间数据比较差别明显（P＜0.05）。具体见表1

3讨论
　　在骨科疾病中，腰椎间盘突出症较常见，诱因即外力损伤、遗传、过度劳累等，表现为肌力下降，活动受限，腰部疼痛[3]。近年，随工作压力增加，腰椎间盘突出症发病率呈逐年上升趋势，患病人群日益年轻化，需及时进行手术治疗。该背景下，对临床护理工作提出了较高要求，既往常规护理仅从生命体征监测、健康宣教等方面为患者提供临床护理指导，有效性不强，逐渐被康复护理替代。
　　依据腰椎间盘突出症患者临床症状、特点，实施康复护理，指导患者分别于术后4h-3d、术后4d-14d、术后2周进行床上锻炼、被动抬腿、腰背肌五点式运动等康复训练，对其各神经功能产生刺激，拓展神经通道，使患者的血液循环得到明显改善，以免发生术后黏连问题，使患者腰背部肌肉强度不断增强，规避术后血肿问题，对下肢肌肉萎缩进行有效预防。结果提示，Ⅱ组患者下床活动时间、住院时间分别比Ⅰ组短；干预后，Ⅱ组患者VAS评分比Ⅰ组低，两组之间数据比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示在腰椎间盘突出症患者中实施康复护理，临床效果显著，既能够缩短患者的下床活动时间、住院时间，还能够缓解其疼痛程度。
　　综上，优选康复护理应用到腰椎间盘突出症患者中，患者的下床活动时间、住院时间明显缩短，疼痛程度减轻，说明该护理方式有效，值得临床推广应用。然而，受限于样本数量、实验时间，以至于结果普遍性不足，未来一段时间，将扩充样本数，再次开展同类研究，得出更加科学、准确的实验结论。
参考文献：
[1]黄现平.快速康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生活质量的影响分析[J].山西医药杂志，2018，47(10):113-115.
[2]郭民霞.探讨康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的影响[J].饮食保健，2019，6(3):227.
[3]过欣茹，黄丽莎，段虹.分期康复护理对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及自我护理能力的影响[J].医疗装备，2018，31(20):162-163.