左梅娟
（南京市栖霞区医院；江苏南京210046）
【摘要】目的：评析膝关节单髁置换手术患者应用护理配合的效果。方法：选取我院（2020年1月-2020年6月）期间接诊的3例膝关节单髁置换手术患者，3例患者均接受围术期护理配合，分析3例患者护理效果。结果：干预后，患者疼痛评分（2.69±1.25）分小于干预前（6.98±2.30）分，（P＜0.05）具有统计学意义；干预后，患者的生活质量评分（92.56±2.64）分高于干预前（56.52±3.05）分，（P＜0.05）具有统计学意义。3例患者术后无并发症，并发症发生率为0.00%。结论：膝关节单髁置换手术患者应用护理配合可以取得较为理想的护理效果，安全性较高，值得在临床护理中进行推广使用。
【关键词】膝关节单髁置换手术；护理配合；效果分析
膝关节单髁置换手术是一种微创操作技术，具有减轻疼痛、早期活动、缩短住院时间、快速恢复功能等优点。但是，患者术后易出现并发症，在患者围术期提供有效的护理对于改善患者预后，降低疼痛评分，改善生活质量具有重要作用[1]。为了评价膝关节单髁置换手术患者应用护理配合的效果，本次研究纳入我院接诊的3例患者开展调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院收治的3例膝关节单髁置换手术患者，患者的接诊时间在2020年1月~2020年6月3例患者均接受围手术期护理配合。其中，女性1例、男性2例；
患者的年龄范围在63岁至81岁，年龄均值为（78.69±5.26）岁；病程时间在1年至3年，均值（0.64±1.55）年。
1.2 方法
干预前，不进行医疗护理干预。干预后，展开术前和术后护理，具体措施如下：
1.2.1 术前护理
（1）健康教育，在患者术前展开疾病宣教，主要内容为科室相关仪器的介绍，手术方式的简介，术后可能出现的并发症。包括常规检查的注意事项，术中体位和饮食健康教育。术前健康教育，包括麻醉注意事项，禁食禁饮的时间，药敏试验和备皮[2]。
（2）适应性功能训练，护理人员指导患者如何进行功能训练，如踝泵练习、股四头肌等长等张收缩练习、腘绳肌练习、直腿抬高训练及膝关节ROM练习，帮助患者正确使用腋下拐杖和助行器[3]。
（3）饮食指导，指导患者术前保持体力，提升手术耐受力，提升手术疗效。
（4）呼吸指导，指导患者如何进行深呼吸，指导患者正确的咳痰和咳嗽，预防出现肺部感染。
（5）术前睡眠护理，针对手术前晚无法入睡的患者，给予心理疏导精神安慰，未使用镇静药辅助睡眠，保证患者第二天以充足的体力和耐受力迎接手术[4]。
1.2.2 术后护理
（1）疾病观察，密切观察生命体征，注意保暖，观察患肢足背动脉的周围血液循环、感觉、运动和脉搏，有任何异常及时通知医师处理。
（2）疼痛护理，例如解释疼痛的机制和原因、各种减轻或缓解疼痛的方法，以及指导患者准确描述疼痛的性质、程度，教会患者识别几种用于评估疼痛级别的图案。能正确地告知医护人员疼痛属于几级后，接受治疗和护理的措施。手术后，遵医嘱静脉滴注镇痛药。
（3）饮食护理，麻醉消失，胃肠功能恢复后，进食清淡、易消化、营养丰富的食物，如牛奶、蛋羹、瘦面条、软米饭、新鲜水果和蔬菜等。病后可适当食用肉类、动物肝脏、肾脏等血液制品。避免食用辣椒、辣椒等辛辣食品。
（4）预防感染护理，保持病床清洁及干爽，及时更换敷料，密切观察患者体温及伤口有无红肿、渗血渗液情况，做好抗生治疗素。术后定期复查，血沉和反应蛋白。
（5）康复训练，术后康复主张无痛运动，本组患者均使用镇痛药。康复训练前每天口服塞来昔布两次。麻醉恢复后，踝关节每小时进行10次跖屈和背伸训练，每次10-15秒。手术后第一天进行股四头肌和腘绳肌静态收缩，每天3-5次，每次5-10组。手术后第二天，直腿抬高训练。每天2次，每次5-10分钟。术后第3天开始 cpm 运动，起始度为15度，每天增加10度，每日3次，每次30分钟。直到它达到并保持90度。术后第3天，在助行器的帮助下站起来，进行负重步行练习。手术后第5天，上下楼梯训练，引导患者进行日常生活活动[5]。
1.3 观察指标
分析3例膝关节单髁置换手术患者干预前与干预后的VAS疼痛评分、SF-36生活质量以及并发症发生率。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS20.0处理数据资料，使用（均数±标准差）表示VAS疼痛评分、SF-36生活质量，组间差异性采用t检验，具有统计学意义，则P＜0.05。
2.结果
干预后，患者疼痛评分（2.69±1.25）分小于干预前（6.98±2.30）分，组间差异性显著，（t=2.8385,P=0.0469）,具有统计学意义（P＜0.05）；干预后，患者的生活质量评分（92.56±2.64）分高于干预前（56.52±3.05）分，组间差异性显著，（t=15.4747,P=0.0001）,具有统计学意义（P＜0.05）。3例患者术后无并发症，并发症发生率为0.00%。
3.讨论
膝关节单髁置换术是近年来新兴的一种手术方式，为了更好地保证患者预后，需要在围术期采用护理配合。护士应熟练掌握手术程序及术前仪器的名称和使用，缩短手术时间，与医生密切配合完成手术。此外，护士应严格无菌操作，巡视护士做好感染预防措施，尽量减少术后感染的发生，密切观察患者的生命体征，确保手术顺利进行。根据研究显示，干预后，患者VAS疼痛评分小于干预前，干预后患者的生活质量评分高于干预前，（P＜0.05）。并发症发生率为0.00%。
总而言之，膝关节单髁置换手术患者应用护理配合效果确切，值得推广。
参考文献：
[1] 孙燕.双侧单髁膝关节置换术患者的围手术期护理[J].大家健康（上旬版）,2017,11(11):236.
[2] 陈燕,王小波,夏筠筠, 等.Oxford活动型半月板单髁置换术治疗老年单间室骨性关节炎的护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):58-59.
[3] 吴庆菊,王高冰,申艳霞, 等.快速康复外科理念在人工单髁膝关节置换术围手术期的应用价值体会[J].首都食品与医药,2019,26(11):86.
[4] 叶成利,范嗣春,魏丽莎, 等.人工单髁关节置换和人工全膝关节置换围手术期康复护理的效果观察[J].中国社区医师,2019,35(1):161-162.
[5] 郝艳丽,刘婷,王阳, 等.活动平台单髁膝关节置换术的手术配合[J].护士进修杂志,2019,34(11):1045-1047.