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微创穿刺引流术治疗高血压脑出血后的护理方法及效果评价

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：王丹丹吕琦于爽孙秋郁

[导读] 研究高血压脑出血患者接受微创穿刺引流术治疗及高质量护理干预的临床效果

王丹丹吕琦于爽孙秋郁
（齐齐哈尔市第一医院；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：研究高血压脑出血患者接受微创穿刺引流术治疗及高质量护理干预的临床效果。方法：选取2018年9月-2019年9月期间本院收治的94例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组(47例)和观察组(47例)，94例患者均接受微创穿刺引流术治疗，对照组配合常规护理方案，观察组在前者基础上予以高质量护理；对比两组患者治疗效果及并发症情况。结果：观察组治疗有效率及并发症发生率分别为95.74%%、4.26%，均优于对照组，P=0.0037、0.0246，有统计学意义。结论：对接受微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者实施高质量护理具有较好的临床效果，可显著提高治疗效果，并降低并发症发生几率。
【关键词】高血压；脑出血；微创穿刺引流术；护理方法
    高血压是引发脑出血的高危因素之一，同时脑出血是高血压最严重的并发症之一。高血压患者普遍存在脑内小动脉管壁变性、缺血、微小动脉瘤等情况，当患者血压突然急剧上升时，极易引发脑内小血管破裂，从而导致脑实质内出血，即高血压性脑出血。该病多发于中老年群体，尤其是60岁以上人群，占我国脑卒中总患者数量的比例最高可达47.6%，死亡率最高可达52%[1]。鉴于高血压脑出血患者的高死亡率及致残率，本研重点研究实施高质量护理对其临床疗效的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
    选取2018年9月-2019年9月期间本院收治的94例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组(47例)和观察组(47例)；对照组：男25例、女22例，年龄44-78岁，平均(56.29±4.13)岁；观察组：男24例、女23例，年龄45-77岁，平均(56.37±4.26)岁；两组患者基本情况相似，差异无统计学意义(P＞0.05)。本研已通过伦理委员会核准，94例患者及家属均自愿签署知情同意书，并全程配合本次研究。
1.2方法
    对照组(47例)采用常规护理方案：主要包括治疗方案讲解、术前准备、患者身体情况监测、术中及术后护理等。观察组(47例)在前者基础上实施高质量护理干预措施：①充分的术前准备工作：安排新入院患者接受相关检查项目，详细了解患者身体情况；适当予以吸氧、降压、镇静、止血等治疗措施；耐心讲解疾病相关知识及注意事项；提前准备好手术相关药品、器械等。②加强术中护理细节：严格遵守无菌操作，密切监测患者身体情况，详细记录相关数据；固定好患者头部并适当约束患者四肢，与医生密切配合，顺利完成各项手术流程；发现异常及时采取应对措施。③完善术后护理：保持患者舒适体位，定期监测患者体征；制定符合患者个体情况的营养干预方案。④制定周详的出院指导：发放图文学习手册并进行讲解，确定患者及家属掌握各项自护措施，及应对突发不良事件的方法。
1.3观察指标
    组间对比：①治疗效果：根据神经功能缺损程度进行评估，评分减少≥90%、病残程度0级可归为痊愈；46%≤评分减少＜90%，病残1-3级可归为显效；18%＜评分减少＜46%，病残1-3级可归为有效；其它情况为无效；总有效率=(总例数-无效)/总例数×100%。

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②并发症情况。
1.4统计学分析
    将所有数据录入SPSS21.0软件进行统计分析，计量型数据以(±s)表示，计数型数据以(n%)表示，行χ2检验，若P＜0.05，统计学意义成立。
2结果
2.1对比两组患者治疗效果
    对照组(47例)痊愈、显效、有效、无效分别为10例、9例、16例、12例，观察组(47例)分别为20例、16例、9例、2例；观察组总有效率(95.74%)明显高于对照组(74.47%)，χ2=8.3929，P=0.0037，有统计学意义。
2.2对比两组患者并发症情况
    对照组(47例)出现颅内感染及再出血分别为3例、6例，观察组(47例)分别为1例、1例；观察组总发生率(4.26%)明显低于对照组(19.15%)，χ2=5.0449，P=0.0246，有统计学意义。
3讨论
    高血压性脑出血具有高死亡率、高致残率的特点，对患者身体健康及生存质量的负面影响较大。相应研究表明，长期高血压对人体的危害众多，可导致血管内膜下基质肿胀、脂质堆积，从而降低血管壁弹性；此外，血管壁张力减弱、出现纤维素性坏死及玻璃样变性，可导致粟粒状动脉瘤或夹层动脉瘤的形成；基于以上情况，一旦血压突然大幅上升，极易造成动脉瘤破裂，引发脑出血。    微创穿刺引流术是借助影像设备、利用穿刺针、引流导管等器械，抽吸、引流人体各体腔、器官组织内出现的病理性积液、血肿、脓肿等体液，从而达到引流、减压、消炎等治疗目的，该疗法适用于高血压脑出血患者。为了提高患者接受微创穿刺术治疗的临床效果，本院开始实行高质量护理干预，从本研结果来看，收效显著：观察组患者神经功能恢复程度、病残级别，以及并发症情况均明显优于对照组，组间差异有统计学意义；陈红和崔丽的相关研究亦得出相同结论[2-3]。此外，于金芝的研究发现，患者死亡率会随着护理质量提高而下降[4]，统计学意义成立，具备参考价值。基于以上，笔者认为高质量护理具有下列优点：①耐心讲解疾病相关知识可有效安抚患者情绪，帮助其建立治疗信心；②重视围术期护理细节，可有效减少不良事件发生几率，同时可以增强护理人员与医生的配合默契，提高手术效率；③加强与患者家属间的沟通，有助于取得家属的理解、配合，从而提升其自护意识及能力，进而改善院外康复效果；④良好的护患关系可避免发生医疗纠纷，树立本院良好的形象及口碑。
    综上所述，高质量护理结合微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的临床效果较为理想，值得推广应用。
参考文献
[1]王超娜.高血压脑出血微创穿刺引流术后的护理满意度及有效率评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(19):233.
[2]陈红.微创穿刺脑内血肿粉碎引流术治疗高血压脑出血护理对策探讨[J].饮食保健,2017,004(013):256.
[3]崔丽.微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):265.
[4]于金芝.微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,005(015):50.