重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方法与急救效果分析

发表时间:2020/7/23   来源:《医师在线》2020年5月10期   作者:范赛涛
[导读] 探究重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方法与急救效果。


   范赛涛 
   (昆明医科大学第一附属医院;云南昆明650032)
摘要:目的:探究重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方法与急救效果。方法:试验开展时间2018年1月—2019年12月,试验对象均是此时间段在我院急救的重症有机磷农药中毒者,共50例。随机分成常规护理的对照组和综合护理干预的观察组,对比两组患者急救效果。结果:观察组护理总有效率96.00%,x2=5.357,相比于对照组72.00%%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对重症有机磷农药中毒患者,临床给予急诊急救护理效果显著,值得推广。
关键词:重症有机磷农药中毒;急诊急救护理;急救效果
   作为农业大国,有机磷农药在我国的使用量较大。有机磷农药属于强力广谱杀虫剂,中毒途径多样,如吸入、皮肤接触以及挥发等,一旦中毒,不仅发病急骤,而且病情发展迅速,在临床中属于危重症患者,如果不及时治疗,容易因呼吸机麻痹、呼吸中枢抑制或者肺水肿等引发机体呼吸衰竭致死【1】。因此,临床急诊急救护理必不可少。故本次试验尝试对我院2018年1月—2019年12月间收治的重症有机磷农药中毒者给予综合护理干预,取得显著效果。作如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
   选择2018年1月—2019年12月间在我院进行就诊的重症有机磷农药中毒患者50例,包括男性病例27例,女性病例23例,年龄区间46—62岁,年龄平均值为54.52岁。将上述病例随机分成对照组和观察组,每组均纳入病例25例。对比两组患者性别、年龄等基本资料,并不存在统计学意义(P>0.05),具有可比价值。
   入组标准:(1)符合食源性急性有机磷农药中毒相关诊断标准;(2)上报医院医学伦理委员会获批;(3)患者知晓,家属同意。
   出组标准:(1)严重心、肝、肾功能障碍者;(2)不耐受者;(3)精神疾病者。
1.2方法
   对照组给予常规护理:询问服药时间、剂量、名称、原因等相关事项;检查机体损伤状况和患者生命体征;充分用肥皂清洗患者皮肤、指甲等部位残留的农药,并做好洗胃操作;建立静脉通道,补充体液和胆碱能复合剂;监测生命体征,瞳孔大小及神志是否异常,一旦有异常情况需通知临床医师并对症治疗。
   观察组给予综合护理干预:(1)基础护理:详细检查入院患者肝肾功能,监测心电图,如果是老年人群需要同时检测机体血糖和血压水平,向患者家属讲述有机磷农药中毒的特征和治疗方法,尤其是讲解治疗期间可能出现的不良反应和并发症,使其做好心理准备,积极配合临床医师的相关治疗。(2)急诊急救护理:提前准备好救治器械和抢救药物;部分患者意识仍较清醒,因担忧病情而出现紧张、焦虑、害怕等异常心理,护理人员要以温和语气、亲切态度与患者交流,使其感受到人文关怀;实施相关护理操作期间应该沉着冷静,增加患者的信赖,减轻心理压力;积极鼓励、安慰患者,使其充满信心,克服心理障碍。(3)呼吸道护理:中毒患者多伴以头晕、呕吐反应,护理人员可通过开放患者气道,及时清理口腔分泌物来确保其呼吸顺畅;协助患者取合适体位,平躺,头偏向一侧,密切观察患者舌根有无后坠,预防患者窒息或休克。(4)饮食护理:叮嘱患者多多补充高维生素流质食物,适量为患者补充氨基酸和脂肪乳,确保机体营养,增强抵抗力,根据病情改善状况缓慢过渡至正常饮食。
1.3疗效判定
   显效:临床症状全面改善,生命体征趋于平稳;有效:临床症状基本改善,生命体征较为平稳;无效:临床症状并无改善,甚至明显加重。总有效率是显效率和有效率的和。
1.4统计学处理
   全部数据采用SPSS23.0统计学软件加以处理和分析,百分率(%)描述计数资料,x2检验;P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
   相较于对照组,观察组患者护理总有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


3讨论
   对于重症有机磷农药中毒患者来说,及时彻底洗胃是抢救成功的关键。但要注意在洗胃过程中,要尽可能的降低患者误吸、胃黏膜损伤等并发症发生风险,并为重症患者保留1天的胃管,确保二次清洗更加便利【2】。另外,通常情况下,重症有机磷农药中毒患者的病情严重,甚至导致机体心血管系统、呼吸系统等重要脏器受损,死亡风险高,患者及其家属都会出现不同程度的焦虑、紧张、担忧、害怕等心理,护理人员通过沟通掌握患者的实际心理需求,并讲解疾病相关知识让患者家属明白护理的重要性,以此方能获得患者家属的理解、配合和认同,便于后续急救,这也是急诊急救的重点【3】。此外,护理人员应该及时清理患者外表皮肤和指甲等部位残存的农药,并做好口腔护理,以此减轻农药对患者的进一步伤害。如果患者口服有机磷农药引发的中毒,该患者往往会出现肠道粘膜损伤症状,在积极急救(洗胃、催吐等)的同时,还要加强相应的饮食指导,确保患者营养水平,维持机体酸碱度平衡,加快病情好转【4】。本次试验中,观察组患者护理总有效率明显较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),这说明重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理效果显著,可加快患者病情康复。
   综上所述,重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果确切,是理想的急诊护理方法,值得临床大力推广和应用。
参考文献
[1]徐燕,汪杏.研究并探讨重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理方法[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(87):152.
[2]武晓攀,刘石朋,王园园.探究重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施与护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):113-114.
[3]李云星.重症有机磷农药中毒的急诊与急救方法[J].中国实用医药,2019,14(28):87-88.
[4]王小燕,张嵩歌.分析重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理体会[J].首都食品与医药,2019,26(09):137.

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