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　重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方法与急救效果分析

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：范赛涛

[导读] 探究重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方法与急救效果。

　　　范赛涛
　　　（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
摘要：目的：探究重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方法与急救效果。方法：试验开展时间2018年1月—2019年12月，试验对象均是此时间段在我院急救的重症有机磷农药中毒者，共50例。随机分成常规护理的对照组和综合护理干预的观察组，对比两组患者急救效果。结果：观察组护理总有效率96.00%，x2=5.357，相比于对照组72.00%%显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对重症有机磷农药中毒患者，临床给予急诊急救护理效果显著，值得推广。
关键词：重症有机磷农药中毒；急诊急救护理；急救效果
　　　作为农业大国，有机磷农药在我国的使用量较大。有机磷农药属于强力广谱杀虫剂，中毒途径多样，如吸入、皮肤接触以及挥发等，一旦中毒，不仅发病急骤，而且病情发展迅速，在临床中属于危重症患者，如果不及时治疗，容易因呼吸机麻痹、呼吸中枢抑制或者肺水肿等引发机体呼吸衰竭致死【1】。因此，临床急诊急救护理必不可少。故本次试验尝试对我院2018年1月—2019年12月间收治的重症有机磷农药中毒者给予综合护理干预，取得显著效果。作如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
　　　选择2018年1月—2019年12月间在我院进行就诊的重症有机磷农药中毒患者50例，包括男性病例27例，女性病例23例，年龄区间46—62岁，年龄平均值为54.52岁。将上述病例随机分成对照组和观察组，每组均纳入病例25例。对比两组患者性别、年龄等基本资料，并不存在统计学意义（P>0.05），具有可比价值。
　　　入组标准：（1）符合食源性急性有机磷农药中毒相关诊断标准；（2）上报医院医学伦理委员会获批；（3）患者知晓，家属同意。
　　　出组标准：（1）严重心、肝、肾功能障碍者；（2）不耐受者；（3）精神疾病者。
1.2方法
　　　对照组给予常规护理：询问服药时间、剂量、名称、原因等相关事项；检查机体损伤状况和患者生命体征；充分用肥皂清洗患者皮肤、指甲等部位残留的农药，并做好洗胃操作；建立静脉通道，补充体液和胆碱能复合剂；监测生命体征，瞳孔大小及神志是否异常，一旦有异常情况需通知临床医师并对症治疗。
　　　观察组给予综合护理干预：（1）基础护理：详细检查入院患者肝肾功能，监测心电图，如果是老年人群需要同时检测机体血糖和血压水平，向患者家属讲述有机磷农药中毒的特征和治疗方法，尤其是讲解治疗期间可能出现的不良反应和并发症，使其做好心理准备，积极配合临床医师的相关治疗。（2）急诊急救护理：提前准备好救治器械和抢救药物；部分患者意识仍较清醒，因担忧病情而出现紧张、焦虑、害怕等异常心理，护理人员要以温和语气、亲切态度与患者交流，使其感受到人文关怀；实施相关护理操作期间应该沉着冷静，增加患者的信赖，减轻心理压力；积极鼓励、安慰患者，使其充满信心，克服心理障碍。（3）呼吸道护理：中毒患者多伴以头晕、呕吐反应，护理人员可通过开放患者气道，及时清理口腔分泌物来确保其呼吸顺畅；协助患者取合适体位，平躺，头偏向一侧，密切观察患者舌根有无后坠，预防患者窒息或休克。（4）饮食护理：叮嘱患者多多补充高维生素流质食物，适量为患者补充氨基酸和脂肪乳，确保机体营养，增强抵抗力，根据病情改善状况缓慢过渡至正常饮食。
1.3疗效判定
　　　显效：临床症状全面改善，生命体征趋于平稳；有效：临床症状基本改善，生命体征较为平稳；无效：临床症状并无改善，甚至明显加重。总有效率是显效率和有效率的和。
1.4统计学处理
　　　全部数据采用SPSS23.0统计学软件加以处理和分析，百分率（%）描述计数资料，x2检验；P<0.05代表差异存在统计学意义。
2结果
　　　相较于对照组，观察组患者护理总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论
　　　对于重症有机磷农药中毒患者来说，及时彻底洗胃是抢救成功的关键。但要注意在洗胃过程中，要尽可能的降低患者误吸、胃黏膜损伤等并发症发生风险，并为重症患者保留1天的胃管，确保二次清洗更加便利【2】。另外，通常情况下，重症有机磷农药中毒患者的病情严重，甚至导致机体心血管系统、呼吸系统等重要脏器受损，死亡风险高，患者及其家属都会出现不同程度的焦虑、紧张、担忧、害怕等心理，护理人员通过沟通掌握患者的实际心理需求，并讲解疾病相关知识让患者家属明白护理的重要性，以此方能获得患者家属的理解、配合和认同，便于后续急救，这也是急诊急救的重点【3】。此外，护理人员应该及时清理患者外表皮肤和指甲等部位残存的农药，并做好口腔护理，以此减轻农药对患者的进一步伤害。如果患者口服有机磷农药引发的中毒，该患者往往会出现肠道粘膜损伤症状，在积极急救（洗胃、催吐等）的同时，还要加强相应的饮食指导，确保患者营养水平，维持机体酸碱度平衡，加快病情好转【4】。本次试验中，观察组患者护理总有效率明显较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），这说明重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理效果显著，可加快患者病情康复。
　　　综上所述，重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果确切，是理想的急诊护理方法，值得临床大力推广和应用。
参考文献
[1]徐燕,汪杏.研究并探讨重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理方法[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(87):152.
[2]武晓攀,刘石朋,王园园.探究重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理措施与护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):113-114.
[3]李云星.重症有机磷农药中毒的急诊与急救方法[J].中国实用医药,2019,14(28):87-88.
[4]王小燕,张嵩歌.分析重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理体会[J].首都食品与医药,2019,26(09):137.