术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响-

发表时间:2020/7/23   来源:《医师在线》2020年5月10期   作者:颜双美
[导读] 探讨对腹部手术患者进行术前疼痛护理对减轻患者术后疼痛的作用

颜双美
(丹阳市妇幼保健院;江苏丹阳212300)
   摘要:目的:探讨对腹部手术患者进行术前疼痛护理对减轻患者术后疼痛的作用。方法:选择我院2019年1月至2019年12月收治腹部手术患者计130例,按照随机数表法分为常规护理对照组(n=65)与采用术前疼痛护理干预实验组(n=65),对比护理效果。结果:实验组术后轻度疼痛率高于对照组,中度疼痛与重度疼痛率高于对照组,P<0.05。实验组护理满意度高于对照组,P<0.05。结论:对腹部手术患者术前进行疼痛护理能够有效减轻患者的术后疼痛,且能够改善患者的护理服务体验,值得推广。
   关键词:术前疼痛护理;腹部手术;术后疼痛;满意度
  手术作为治疗疾病的重要手段,虽然能够除去病灶,使得患者康复,但由于属于侵入式操作,术后由于手术切口、引流、组织牵拉等多种因素的影响,患者将出现明显疼痛,引发患者的不适。腹部手术后,患者普遍存在不同程度的疼痛,影响了患者的术后康复以及护理满意度。而由于疼痛存在主观性的差异,且临床在疼痛处理上多从术中、术后两个阶段进行干预,所以镇痛效果存在一定的差异[1]。为了进一步减轻患者的术后疼痛,促进患者的康复,考虑可从术前开始进行预防性疼痛护理,以改善患者的术后疼痛。我院在采用术前疼痛护理干预后,取得了较好的效果,有效减轻了患者的术后疼痛问题。为此,本次研究选择我院2019年度收治腹部手术患者130例为对象,就常规护理与采用术前疼痛护理干预的效果做了一随机对照分析,现报告如下。
   1.资料与方法
  1.1临床资料
  选择我院2019年1月至2019年12月收治腹部手术患者计130例。纳入标准:(1)满足腹部手术指征;(2)无可诱发疼痛原发性疾病;(3)认知功能正常;(4)依从性良好;(5)已经签署同意书。排除标准:(1)恶性肿瘤者;(2)严重肝肾功能不全者;(3)既往精神疾病史者;(4)不同意参与研究者。按照随机数表法分为常规护理对照组(n=65)与采用术前疼痛护理干预实验组(n=65)。对照组中男32例,女33例,年龄25~75(42.15±10.30)岁,疾病包括胆囊结石21例,胆总管结石9例,阑尾炎24例,肠梗阻11例。实验组中男34例,女31例,年龄24~78(42.56±11.02)岁,疾病包括胆囊结石22例,胆总管结石10例,阑尾炎23例,肠梗阻10例。两组基础资料对比,P>0.05,具有可比性。
  1.2方法
  对照组常规护理,术前进行皮肤准备、呼吸指导等,术后做好疼痛的观察与评估,遵医嘱使用镇痛药物。实验组则于术前进行疼痛护理干预,内容包括:(1)心理疏导,术前耐心与患者的进行交流,对患者所存在的紧张、焦虑、排除、恐慌等负性情绪进行评估,并根据出现该类负性情绪的原因进行疏导,减轻患者的应激反应。讲解疼痛相关知识,告知术后疼痛的必然性以及可控性,让患者正视术后疼痛,并讲解通过合理的手段能够有效控制术后疼痛,以减轻患者对疼痛的敏感性[2]。(2)健康护理,术前对患者的饮食习惯、生活方式等进行调整,对酗酒、抽烟等患者进行劝解,叮嘱其戒除烟酒,尽可能减少诱发疼痛的风险因素,改善患者的身体状态。通过对术后镇痛的方法进行讲解,包括呼吸镇痛、转移注意力、使用自控镇痛泵等手段,提高患者应对术后疼痛的能力[3]。(3)体位护理,术前辅助患者进行体位训练,首先进行术中体位的适应性训练,以减少术中改变体位的次数,避免由于体位转变而牵拉伤口。教会患者术后如何通过调整体位减少对腹部伤口的牵拉,指导其正确咳嗽、翻身,并向家属指导如何通过按摩减轻患者的疼痛,为术后缓解疼痛做好准备。
  1.3观察指标
  (1)对比术后疼痛情况,采用视觉模拟法(VAS)评价,分值0~10分,0~3分表示轻度疼痛,4~7分表示中度疼痛,8~10分表示重度疼痛。(2)对比护理满意度,分为满意、基本满意、不满意三个等级。
  1.4统计学方法
  采用SPSS21.0处理数据,计数资料采用百分比表示,采用卡方值进行检验,设定P<0.05,差异有统计学意义。
   2.结果
  2.1疼痛情况
  实验组术后轻度疼痛率高于对照组,中度疼痛与重度疼痛率高于对照组,P<0.05,详见表1。

3.讨论
  腹部手术后常伴随不同程度的疼痛,而疼痛属于机体组织在受到损伤之后的防御保护机制,腹部手术后疼痛常发生在术后1~2d内。而就术后疼痛的原因来看,主要如下:(1)术中受侵入式操作影响,人体将会持续释放疼痛介质,而麻醉药物作用存在时间限制,在药物失效后,将会出现明显疼痛;(2)术后翻身、咳嗽等动作幅度较大时,可能导致对伤口的牵拉;(3)手术环境、患者应激反应、家属表现等可能增加患者对疼痛的敏感性,容易加重患者的不是体验;(4)术后引流操作等护理行为也可能刺激患者,诱发疼痛[4]。术后疼痛的发生不光会加重患者的不适体验,还会影响患者、家属对治疗与护理工作的依从性,不利于患者的术后康复,为此临床必须对腹部手术患者术后疼痛的问题加以重视,积极做好疼痛预防工作[5]。在术前疼痛护理工作中,积极做好对患者的心理疏导工作,能够有效减轻患者的焦虑、紧张等负性情绪,可拉近护患距离,提高患者治疗与护理工作的依从性,也可进一步改善患者的应激反应,降低其对疼痛的敏感度。做好术前健康护理工作,可纠正患者对术后疼痛的错误认知,也能够改善患者的身体状态,对提高其手术耐受能力以及疼痛耐受能力均有明显作用,配合对术后疼痛处理对策的讲解,也可提高患者应对疼痛的能力。最后,从体位上入手进行指导,可保障术中体位的合理,能够减少术中对切口的牵拉与刺激,再加上术后体位、呼吸、翻身等的指导,则能够减少诱发患者疼痛的因素。本次研究中,实验组术后轻度疼痛率高于对照组,中度疼痛与重度疼痛率高于对照组,护理满意度高于对照组,P<0.05,结果表明术前疼痛护理干预方案应用效果理想。
  综上所述,对腹部手术患者通过术前疼痛护理能够有效减轻患者的术后疼痛,且可改善护患关系,值得推广。
   参考文献:
  [1]黄红,张兰兰.层级全责一体化护理对腹部手术患者术后疼痛与护理满意度的影响[J].护理实践与研究,2018,15(20):72-74.
  [2]孙倩倩.术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):114+120.
  [3]杨丽春,林玉婵,孙桂英.全程优质护理对腹部手术患者术后疼痛、自我效能感的影响[J].中外医学研究,2018,16(17):88-89.
  [4]刘永玲.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑及术后疼痛的影响[J].现代医用影像学,2018,27(02):678-679.
  [5]高志英.综合护理干预对腹部手术患者术后疼痛、睡眠质量和护理满意度的影响[J].河南医学研究,2017,26(08):1520-1521.

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