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术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响-

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：颜双美

[导读] 探讨对腹部手术患者进行术前疼痛护理对减轻患者术后疼痛的作用

颜双美
（丹阳市妇幼保健院；江苏丹阳212300）
　　　摘要：目的：探讨对腹部手术患者进行术前疼痛护理对减轻患者术后疼痛的作用。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治腹部手术患者计130例，按照随机数表法分为常规护理对照组（n=65）与采用术前疼痛护理干预实验组（n=65），对比护理效果。结果：实验组术后轻度疼痛率高于对照组，中度疼痛与重度疼痛率高于对照组，P<0.05。实验组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对腹部手术患者术前进行疼痛护理能够有效减轻患者的术后疼痛，且能够改善患者的护理服务体验，值得推广。
　　　关键词：术前疼痛护理；腹部手术；术后疼痛；满意度
　　手术作为治疗疾病的重要手段，虽然能够除去病灶，使得患者康复，但由于属于侵入式操作，术后由于手术切口、引流、组织牵拉等多种因素的影响，患者将出现明显疼痛，引发患者的不适。腹部手术后，患者普遍存在不同程度的疼痛，影响了患者的术后康复以及护理满意度。而由于疼痛存在主观性的差异，且临床在疼痛处理上多从术中、术后两个阶段进行干预，所以镇痛效果存在一定的差异[1]。为了进一步减轻患者的术后疼痛，促进患者的康复，考虑可从术前开始进行预防性疼痛护理，以改善患者的术后疼痛。我院在采用术前疼痛护理干预后，取得了较好的效果，有效减轻了患者的术后疼痛问题。为此，本次研究选择我院2019年度收治腹部手术患者130例为对象，就常规护理与采用术前疼痛护理干预的效果做了一随机对照分析，现报告如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择我院2019年1月至2019年12月收治腹部手术患者计130例。纳入标准：（1）满足腹部手术指征；（2）无可诱发疼痛原发性疾病；（3）认知功能正常；（4）依从性良好；（5）已经签署同意书。排除标准：（1）恶性肿瘤者；（2）严重肝肾功能不全者；（3）既往精神疾病史者；（4）不同意参与研究者。按照随机数表法分为常规护理对照组（n=65）与采用术前疼痛护理干预实验组（n=65）。对照组中男32例，女33例，年龄25~75（42.15±10.30）岁，疾病包括胆囊结石21例，胆总管结石9例，阑尾炎24例，肠梗阻11例。实验组中男34例，女31例，年龄24~78（42.56±11.02）岁，疾病包括胆囊结石22例，胆总管结石10例，阑尾炎23例，肠梗阻10例。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组常规护理，术前进行皮肤准备、呼吸指导等，术后做好疼痛的观察与评估，遵医嘱使用镇痛药物。实验组则于术前进行疼痛护理干预，内容包括：（1）心理疏导，术前耐心与患者的进行交流，对患者所存在的紧张、焦虑、排除、恐慌等负性情绪进行评估，并根据出现该类负性情绪的原因进行疏导，减轻患者的应激反应。讲解疼痛相关知识，告知术后疼痛的必然性以及可控性，让患者正视术后疼痛，并讲解通过合理的手段能够有效控制术后疼痛，以减轻患者对疼痛的敏感性[2]。（2）健康护理，术前对患者的饮食习惯、生活方式等进行调整，对酗酒、抽烟等患者进行劝解，叮嘱其戒除烟酒，尽可能减少诱发疼痛的风险因素，改善患者的身体状态。通过对术后镇痛的方法进行讲解，包括呼吸镇痛、转移注意力、使用自控镇痛泵等手段，提高患者应对术后疼痛的能力[3]。（3）体位护理，术前辅助患者进行体位训练，首先进行术中体位的适应性训练，以减少术中改变体位的次数，避免由于体位转变而牵拉伤口。教会患者术后如何通过调整体位减少对腹部伤口的牵拉，指导其正确咳嗽、翻身，并向家属指导如何通过按摩减轻患者的疼痛，为术后缓解疼痛做好准备。
　　1.3观察指标
　　（1）对比术后疼痛情况，采用视觉模拟法（VAS）评价，分值0~10分，0~3分表示轻度疼痛，4~7分表示中度疼痛，8~10分表示重度疼痛。（2）对比护理满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS21.0处理数据，计数资料采用百分比表示，采用卡方值进行检验，设定P<0.05，差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1疼痛情况
　　实验组术后轻度疼痛率高于对照组，中度疼痛与重度疼痛率高于对照组，P<0.05，详见表1。

3.讨论
　　腹部手术后常伴随不同程度的疼痛，而疼痛属于机体组织在受到损伤之后的防御保护机制，腹部手术后疼痛常发生在术后1~2d内。而就术后疼痛的原因来看，主要如下：（1）术中受侵入式操作影响，人体将会持续释放疼痛介质，而麻醉药物作用存在时间限制，在药物失效后，将会出现明显疼痛；（2）术后翻身、咳嗽等动作幅度较大时，可能导致对伤口的牵拉；（3）手术环境、患者应激反应、家属表现等可能增加患者对疼痛的敏感性，容易加重患者的不是体验；（4）术后引流操作等护理行为也可能刺激患者，诱发疼痛[4]。术后疼痛的发生不光会加重患者的不适体验，还会影响患者、家属对治疗与护理工作的依从性，不利于患者的术后康复，为此临床必须对腹部手术患者术后疼痛的问题加以重视，积极做好疼痛预防工作[5]。在术前疼痛护理工作中，积极做好对患者的心理疏导工作，能够有效减轻患者的焦虑、紧张等负性情绪，可拉近护患距离，提高患者治疗与护理工作的依从性，也可进一步改善患者的应激反应，降低其对疼痛的敏感度。做好术前健康护理工作，可纠正患者对术后疼痛的错误认知，也能够改善患者的身体状态，对提高其手术耐受能力以及疼痛耐受能力均有明显作用，配合对术后疼痛处理对策的讲解，也可提高患者应对疼痛的能力。最后，从体位上入手进行指导，可保障术中体位的合理，能够减少术中对切口的牵拉与刺激，再加上术后体位、呼吸、翻身等的指导，则能够减少诱发患者疼痛的因素。本次研究中，实验组术后轻度疼痛率高于对照组，中度疼痛与重度疼痛率高于对照组，护理满意度高于对照组，P<0.05，结果表明术前疼痛护理干预方案应用效果理想。
　　综上所述，对腹部手术患者通过术前疼痛护理能够有效减轻患者的术后疼痛，且可改善护患关系，值得推广。
　　　参考文献：
　　[1]黄红,张兰兰.层级全责一体化护理对腹部手术患者术后疼痛与护理满意度的影响[J].护理实践与研究,2018,15(20):72-74.
　　[2]孙倩倩.术前疼痛护理对腹部手术患者术后疼痛的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):114+120.
　　[3]杨丽春,林玉婵,孙桂英.全程优质护理对腹部手术患者术后疼痛、自我效能感的影响[J].中外医学研究,2018,16(17):88-89.
　　[4]刘永玲.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑及术后疼痛的影响[J].现代医用影像学,2018,27(02):678-679.
　　[5]高志英.综合护理干预对腹部手术患者术后疼痛、睡眠质量和护理满意度的影响[J].河南医学研究,2017,26(08):1520-1521.