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综合性护理在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的治疗中的效果

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：杨冉犀

[导读] 探究综合性护理在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的治疗中的效果。

　　　杨冉犀
　　　（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
摘要：目的：探究综合性护理在慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的治疗中的效果。方法：纳入2019年1月—2019年12月间在我院行无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者70例，随机数字表法分成对照组和观察组，对照组行常规护理，观察组行综合性护理，对比临床疗效。结果：两组患者血Ph值无统计学意义（P>0.05）；对比两组患者PaCO2、PaO2，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理可有效改善行无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的血气指标，提高临床治疗效果。
关键词：综合性护理；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；无创呼吸机；临床疗效
　　　慢性阻塞性肺疾病属于慢性支气管炎或者肺气肿，主要特征是气流阻塞，可发展成为肺心病和呼吸衰竭等常见性慢性疾病。据调查[1]：全球40岁以上人群发病率在10%左右，且死亡率和致残率均较高。无创呼吸机是当前临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的常用方法，可确保患者呼吸顺畅，增加舒适感，亦可避免有创通气对机体带来的损伤，但是该方法仍属于侵入式治疗手段，不少患者治疗依从性差，因此，临床护理干预十分重要。本次试验尝试对我院2019年1月—2019年12月间收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者给予综合性护理，取得显著效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
　　　试验对象源自2019年1月—2019年12月间我院收治的70例行无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭者，应用随机数字表法分成对照组35例和观察组35例。对照组：男女比15:20，年龄54—78岁，中位值62.24岁。观察组：男女比14:21，年龄53—79岁，中位值62.25岁。两组资料无敏感差异（P>0.05），可比。
1.2方法
　　　对照组行常规护理：监测病情；遵医用药等。
　　　观察组行综合性护理：（1）心理干预：不少患者因缺乏对无创呼吸机的认知，在面对治疗仪器时多出现焦虑、抑郁、紧张等不良心理，护理人员需与其交流，充分讲解该仪器的使用方法、必要性及注意事项，减轻患者心理压力；嘱咐患者在应用呼吸机后可用眼神、手势进行沟通，充分为上机做好准备，并密切监测生命体征，处理异常问题；通过肢体语言鼓励、安慰患者，叮嘱其放心，建立平稳心态，尽可能的拉近护患距离，使患者充分体会到人文关怀。（2）呼吸道护理：协助患者取合适体位，定时翻身叩背，监测血氧饱和度，一旦血氧水平降低，明显可见痰鸣音，可及时帮助患者清洁，尽快排痰，若痰液粘稠不易咳出，可给予雾化吸入，若患者无法自行排痰，可给予吸痰处理；定时消毒呼吸机，防止患者出现吸入性肺感染。（3）饮食护理：叮嘱患者多多食用易消化的食物，以高蛋白、高脂肪及高维生素食物为主，切记不可食用辛辣刺激食物，定时定量，少量多餐；评估患者病情，了解机体氮丢失量和血清白蛋白浓度，遵医嘱适量输注白蛋白或者新鲜血浆，良好补充机体营养，缓解呼吸肌疲劳。（4）健康教育：主动向患者及其家属讲解慢性阻塞性肺炎的相关知识，分发健康宣传手册，适时播放宣传视频，加强患者及其家属对此类疾病的认知，促使其积极配合医护人员的相关操作，缓解心理负担。
1.3观察指标
　　　详细监测两组患者血气指标，并比较临床应用效果，主要考察指标包括血Ph值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）。
1.4统计学处理
　　　全部数据均需纳入SPSS23.0统计学软件中进行处理和分析，均数±标准差（x±s）描述定量资料，t检验；P<0.05代表二者差异具有统计学意义。
2结果
　　　对比血Ph值，两组数据之间并不存在统计学意义（P>0.05）；对比PaCO2、PaO2，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细情况如下表1所示。
表1 两组患者血气指标比较

3讨论
　　　慢性阻塞性肺疾病多是由于感染所致，气流受阻，患者呼吸疲劳，导致通气恶化，最终引起呼吸衰竭[2]。随着医疗技术水平的进步，无创呼吸机跃入人们视野，且凭借操作简单便捷、无需气管插管、痛苦小等优势被临床广泛应用，已然成为目前治疗慢性阻塞性肺疾病的常用方法。对于慢性阻塞性肺疾病患者来讲，临床在抗炎、化痰、平喘治疗的同时，融入无创呼吸机治疗可进一步改善患者临床症状，提高治疗效果，但是不少患者因首次使用呼吸机，加上并不了解呼吸机的相关知识，往往伴以诸多不良心理，如焦虑、抑郁、恐惧等，不愿配合，导致预后差[3]。因此，心理护理和健康教育必不可少。护理人员可通过详细介绍无创呼吸机的使用方法、目的、注意事项，加强心理疏导，积极鼓励、安慰患者，消除患者与护理人员之间的陌生感，减轻心理压力，积极配合治疗。另外，护理人员可通过定期叩背、翻身、排痰等操作确保患者呼吸顺畅，防止窒息；而饮食护理能够有效增加机体营养水平，增强抵抗力，加快病情好转，改善临床症状。
　　　本试验结果观察组PaCO2、PaO2指标均优于对照组（P<0.05），这说明在行无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者中，给予有效的综合性护理可大大改善机体血气指标，值得推荐。
参考文献
[1]史爱丽.综合护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果[J].中国民康医学,2019,31(23):140-142.
[2]吴永华.整体护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(21):168-169.
[3]吴鸟青,胡斐斐,杨彩丽.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(21):3277-3279.