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科室质控员参与护理部三级质控的做法与效果

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：徐丽华周丽婧张伶俐

[导读] 探讨科室质控员参与护理部三级质控的做法与效果

徐丽华周丽婧张伶俐
（上海邮电医院；上海200040）
摘要目的探讨科室质控员参与护理部三级质控的做法与效果。方法 2019年8月将科室质控员纳入护理质量管理委员会，每月参与护理质控组对全院各科室从护理安全、病区抢救管理、优质护理服务、分级（危重）护理、消毒隔离、护理文件书写、静脉输液质量共7个方面进行检查，并与实施前的检查结果相比较。结果与实施前数据相比，优质护理服务、分级（危重）护理、消毒隔离、护理文件书写、静脉输液质控得分有显著上升，差异具有统计学意义（P＜0.05），参与质控检查的科室质控员一般自我效能感提升，有效促进了护理质量的提高。结论由科室质控员参与的护理质量管理委员会对促进护理质量持续改进有实际意义，同时提升了科室质控员职业成就感，有利于护理人员的成长与提高，稳定护理队伍。
关键词：科室质控员；护理质量管理；三级质控
现代质量管理的特点是重视环节质量，把质量问题消灭在萌芽状态[1]。常规的护理质量管理小组，一般都指定护士长及以上管理者任组长或组员，时间久了思想上产生懈怠，检查留于形式，只看终末质量，忽视环节质量，不利于质量的持续改进。本院于2019年7月重新调整了护理质量管理委员会组员，由原先的各科护士长替换为科室专项质控员担任，每月跟随组长落实检查。运行9个月来取得一定成效，现报道如下。
1资料与方法
1.1 确定人选为培养临床一线质控员管理意识与能力，更好的发挥科室质控员的主观能动性和责任心；同时为减少护士长除科室工作以外的任务。本院于2019年7月决定将科室的质控员纳入护理质量管理委员会参与护理部的三级质控检查。当选者必须是负责科室某质控项2年以上的日班者，由科室护士长推荐，且结合其临床实践能力、沟通能力、合作能力、自身素质4方面综合评价，共选出7名参与到各质控组，人员结构：护士1人、护师5人、主管护师1人，年龄31.7±7.25岁，工作年限12.57±7.80年。各质控组有科护士长和科室质控员共同组成。
1.2 方法与内容根据质控检查项目分成3个质控组，分别由外科科护士长、内科科护士
长、门急诊科护士长任组长，并负责对组员进行质量标准的培训考核及部署工作计划，做到月有重点、季度全覆盖。第1质控组主要负责护理安全，包含十大安全目标、护理安全质量及护理不良事件管理；第2质控组主要负责病区抢救管理、优质护理服务、分级（危重）护理质量；第3质控组主要负责消毒隔离、护理文件书写、静脉输液。3大质控组每月中旬检查，检查前事先由护士长安排好工作，检查时针对问题，留取照片资料，做好记录，每次检查后科护士长对科室质控员给与指导与评价。质控组长于每月25号左右将汇总资料交护理部，如需整改的直接下发“护理质量持续改进通知单”到科室并于3日后完成追踪措施落实后上交。每月护士长会上通报本月质控情况，对连续出现同样问题的科室，扣分加倍。
1.3评价方法
1.3.1 将由科室质控员参与的护理部三级质控与实施前的护理安全、优质护理服务、分级（危重）护理、消毒隔离、护理文件书写、静脉输液质量进行比较。
1.3.2一般自我效能感[2] 该量表共10个项目，采用4点量表形式，各项目均为1-4分。对每个项目，被试者根据自己的实际情况回答“完全不正确”、“有点正确”、“多数正确”、“完全正确”。评分时，“完全不正确”记1分、“有点正确”记2分、“多数正确”记3分、“完全正确”记4分，把所有10个项目的得分加起来除以10为总量表分，个体的得分越高，表示一般自我效能感水平越高。于实施前后比较科室质控员得分情况。
1.4 统计学方法采用SPSS软件21.0对数据进行统计学分析，采用t检验比较实施前后各质控项得分情况及科室质控员一般自我效能感得分，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1由科室质控员参与到护理部三级质控检查9个月以来，分别从护理安全、病区抢救管理、优质护理服务、分级（危重）护理、消毒隔离、护理文件书写、静脉输液质量与实施前进行比较，结果见表1。
2.2 比较实施前后科室质控员一般自我效能感得分情况，见表2。

3 讨论
3.1 科室质控员参与护理部三级质控检查有助于护理质量的持续提高护理质量管理是护理管理的核心内容，环节质量控制是质量管理的关键环节[3]。目前有相当一部分年轻的护理人员存在为护士长工作的想法，护士长在规范落实标准或制度，护士长不在就表面应付，这与现在开展的优质护理是背道而驰的。而科室质控员就相当于护士长的眼睛，经常在临床一线能及时发现及时指出及时纠正这部分护理人员的做法，补上漏洞，把好环节质量关。通过每月的三级质控检查，科室质控员可以将其他科室的做法或亮点、如何迎检的技巧与经验带回科室，以此推动本科室人员在实际工作中的借鉴与运用；同时可以将检查中他科出现的问题在本科室工作讨论会上反馈与讨论，杜绝类似问题的再次发生。科室质控员成为了临床护士和管理者的纽带，发挥了上通下达的作用[4]，有助于质量的持续提高。
3.2 科室质控员参与护理部三级质控检查有助于提升科室质控员自身综合素质三级质控代表的是护理部层面，由于检查层面的提升，在每次检查前科室质控员必须复习专项质量标准与细则；在检查过程中，不仅可以从组长身上学到检查技巧，而且增加了与其他科室相互学习的机会。通过三级质控检查不断发现自身理论知识、技能及管理能力存在的不足，在学习中提高，在实践中成长，使自身综合素质得到较大的提升，表2可知，实施前后7名科室质控员的一般自我效能感水平得到了明显的提升。
3.3 科室质控员参与护理部三级质控检查有助于稳定护理队伍当前，面对80到00后的年轻护理团队，如何培养和使用好护理人才是每位护理管理者都需要关注的重要话题。为年轻人的成长提供平台，让科室质控员参与到护理部三级质控检查中来，使其有被重视的成就感，亦能激发其自主学习的热情和执行标准的规范性，无形中发挥的正能量可以带动身边的其他人，为护理队伍的稳定起到榜样作用。
　　　医学模式转变的今天，全民对护理工作提出了更高的要求，护理质量的好坏是优质护理服务的基础。由科室质控员参与的质量控制管理，激发了她们的积极性，增加了成就感，有利于护理人员的成长与提高。以科室为单位，以点带面，从而促进全院护理质量持续改进。

参考文献：
[1]郭燕红.适应形势锐意进取促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志，2010，10（5）305-307.
[2]王曙红.临床护理评价量表及应用[M].长沙：湖南科学技术出版社，2011.7：212-214.
[3] 别逢桂，李柳英，王文平，等.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（5）：596.
[4] 刘芳玉，郑巧珍，张学敏.护理骨干参与护理文书审阅的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2015，9:171-172.

作者简介：徐丽华（1977-1-7），女，副主任护师，本科，主要从事护理管理。
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