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对120例全麻腹部手术患者护理效果分析

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：张开兰

[导读] 探讨综合性护理干预在全麻腹部手术患者中的应用效果，提高护理质量。

张开兰
（云南省普洱市镇沅县人民医院；云南普洱666500）
【摘要】：目的探讨综合性护理干预在全麻腹部手术患者中的应用效果，提高护理质量。方法选择医院手术室在2018年1月-2019年12月接诊的在全麻下实施腹部手术的120例患者作为观察对象，随机分为观察组（综合护理干预组）和对照组（常规护理组）各60例，对两组患者躁动发生率、意识恢复时间和苏醒评分达4分时间以及护理工作满意度进行比较。结果通过不同的护理措施，观察组患者的躁动发生率、意识恢复时间、苏醒评分达4分时间均明显低于对照组，而护理工作满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；结论对临床科室在全麻下进行腹部手术的患者采取综合性护理措施，可减少患者躁动发生率，缩短术后苏醒时间，有效促进手术患者的恢复，患者对护理工作满意度也得到进一步提高，值得临床推广应用。
【关键词】：全麻；腹部手术；综合性护理干预；效果
　　　我们知道，任何手术都是有创操作，在对患者的病症进行手术治疗的同时也会出现并发症的损害，同时应用麻醉也存在麻醉意外等风险，甚至影响手术成功率[1]。在术后麻醉苏醒期患者如果出现躁动可能会导致气管或者导管插管等发生松动，引发不良事件[2]。为了充分保证患者的治疗效果及安全，科室加强手术室护理工作。?现笔者将综合性手术室护理干预措施应用于全麻腹部手术患者中，现将手术室护理工作实施情况报告如下。
　　　 1、一般资料
　　　1.1一般资料选择2018年1月～2019年12月手术室接诊的临床手术科室进行腹部手术的120例患者作为观察对象，全部患者均根据手术需要进行全身麻醉，根据护理措施的实施分为常规护理组（对照组）及护理干预组（观察组）各60例。其中，观察组男36例，女24例，年龄29～79岁，平均年龄（63.2±6.4）岁，普外科手术28例，泌尿系统手术15例，妇科手术17例；对照组男39例，女21例，年龄31-81岁，平均年龄（66.3±6.7）岁，普外科手术30例，泌尿科手术15例，妇科15例。两组患者的基本资料及病情严重程度等无明显差异，（P＞0.05），具有可比性。
　　　1.2方法两组患者均实施全身麻醉及常规护理，即常规手术室术前准备、三方核查、术中密切监测以及按照医嘱完成完成相应的救治护理工作；观察组在上述基础上实施综合性护理干预，具体措施如下：?
　　　　1.2.1
???????????⑴健康教育及心里护理干预：任何人对手术均会产生紧张、恐惧心里，轻则降低患者配合度，重则影响患者治疗效果[3]。所以，护理人员在长期的手术室护理工作中应知晓患者的心里状况，对出现明显不良情绪的患者应进行相应的疏导，耐心讲解手术、疾病相关知识，尤其是对全麻知识进行针对性的讲解，告知医院的技术力量、需要配合的事项等，提高患者对医护人员的信任度，介绍相关设备的作用，缓解焦虑、恐惧情绪，利于术中血压稳定。同时指导患者术后配合事项；⑵体温护理。患者入室后，注意加盖棉被，对液体进行加温至适
宜温度后再输入；注意调节手术室室温机湿度；⑶麻醉复苏：手术结束后，协助进行患者体位摆放，保持呼吸道通畅；密切观察，配合麻醉师进行语言唤醒，或刺激其耳穴使其苏醒；期间应加强监护，防止患者躁动，避免坠床等事件发生。⑷并发症护理：全麻术后可因药物残留而引起通气不足或上呼吸道梗阻等并发症，所以在患者出现稳定自主呼吸拔除气管后，继续给予面罩低流量吸氧。护士注意患者呼吸道通畅情况，进行血气分析监测，尤其是老年患者，由于自身器官老化，极易引起呼吸系统的并发症，必要时施行氧气雾化吸入治疗。④疼痛护理。根据情况应用镇痛药物，可采用自控镇痛泵进行镇痛，减轻患者术后疼痛。
???????????1.3 观察指标
????? ??对两组患者意识恢复时间、苏醒评分达4分时间、躁动发生率及护理满意度进行比较。
　　　1.4统计学处理
　　　对所得数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，为差异显著，有统计学意义。
    2 结果
2.1两组患者观察指标比较：观察组患者意识恢复时间、苏醒评分达4分时间及躁动发生率比较均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

　　　2.2两组患者护理满意度比较：通过护理干预，患者对综合护理干预组的满意度测评为96.67%，常规护理组满意度测评为76.67%，比较差异显著， P＜0.05。
    3 讨论
　　　手术结束后，患者体内均存在一定的麻醉没有被排除，大部分患者可在短时间内被唤醒，但是部分患者由于个体关系以及麻醉用量等因素可出现苏醒延迟、躁动等情况。由于人们风险意识的加强及医护人员对医疗安全的重视，患者麻醉苏醒期的护理受到越来越多的关注和重视。为了减少不良事件发生率，手术室护理人员对接诊手术患者积极进行综合护理干预，对接诊对手术患者加强麻醉相关知识、相关疾病知识及针对性心里护理，缓解不良情绪，取得患者术中的麻醉、手术配合，然后在手术结束后进行相应的麻醉唤醒、复苏护理、并发症护理及疼痛的护理等措施，有效促进手术的顺利完成。该组资料显示：观察组患者的躁动发生率、意识恢复时间、苏醒评分达4分时间均明显低于对照组，而患者对护理工作满意度均高于对照组，差异显著，（P＜0.05）。说明了手术室护理干预的应用，有利于缩短老年全麻患者术后意识恢复时间，减少躁动发生率，有效促进患者的康复。

　　参考文献
[1]殷锐.手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染作用探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(8):165-166.
[2]年美丽. 手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的影响观察[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(6):650-651.
?[3]任桂云. 人性化护理干预措施在手术室护理中的应用效果[J]. 内蒙古医科大学学报, 2015,S(1):386-388.