延续性护理在慢阻肺患者护理中对肺功能及生活质量的影响评价分析--中国期刊网

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延续性护理在慢阻肺患者护理中对肺功能及生活质量的影响评价分析

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：张蕊

[导读] 评估延续性护理在慢阻肺患者中的运用价值。

张蕊
（淮南新华医疗集团新华医院呼吸科；安徽淮南232052）
摘要：目的：评估延续性护理在慢阻肺患者中的运用价值。方法：将122例慢阻肺患者分为对照组、延续组，予以常规院外护理、延续性护理。结果：延续组护理3个月后肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）；延续组护理3个月后生活质量得分高于对照组（P＜0.05）。结论：延续性护理用于慢阻肺患者，可维持患者院外的良好肺功能状态及生活质量状态。
关键词：延续性护理；慢阻肺；肺功能
作为典型慢性病，慢阻肺发病率呈逐年升高趋势[1]。慢阻肺患者的健康知识储备、自我管理能力，与其病情复发状况高度相关。上述状况对其院外护理管理提出了较高的要求。延续性护理是一类经典院外护理管理手段。为确定其价值，本研究针对122例患者进行阐述：
1资料与方法
1.1一般资料
　　　选择我院呼吸科于2019年2月-2019年12月收治的122例慢阻肺患者为研究对象。随机分成对照组（61例）和延续组（61例）。对照组男/女=44：17；年龄44-75岁，平均（61.2±12.4）岁。延续组男/女=43：18；年龄45-74岁，平均（61.4±12.6）岁。差异不显著（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
　　　对照组接受常规院外护理，即以每月1次频率，实施电话随访。延续组实施延续性护理：（1）随访频次。①出院第1个月。按照每周1次频率，与慢阻肺患者开展随访沟通。②出院1个月后。自出院1个月起，视慢阻肺近期病情控制状况，将随访频次酌情调整为每月2-3次。（2）随访途径。①电话。经电话途径，了解慢阻肺患者的健康信息、自我管理行为，并视患者反馈状况提供相应健康指导。②微信。微信群：出院前，邀请慢阻肺患者加入“慢阻肺大家庭”微信群。于群内经上传慢阻肺康复资料、定期开设答疑小课堂等形式，满足慢阻肺患者的健康知识获取需求。个人微信号：按照固定频率，通过慢阻肺患者个人微信号，与其保持良好沟通。（3）随访内容。①不良生活习惯管理。了解慢阻肺患者近期不良生活习惯控制状况，如收集吸烟频率、预计达到戒烟状态时间等信息。对于不良生活习惯控制不佳者，引用相关病例的亲身经验，向慢阻肺患者强调长期吸烟对肺功能及慢阻肺发展的危害，以增强患者的不良生活习惯管控能力。②情绪管理。了解慢阻肺患者近期情绪波动状况。引导慢阻肺患者掌握维持情绪稳定、减少情绪波动的技巧。鼓励慢阻肺患者借助自我奖励机制，提升自我情绪管理能力（如达到维持1周情绪稳定要求后，以物质奖励、精神奖励形式进行自我奖励等）。③营养供给。评估慢阻肺患者近期饮食结构、摄食次数等信息。根据慢阻肺患者体重信息提供针对性饮食指导：要求患者遵循少食多餐原则，尽量丰富饮食结构；偏瘦者适当增加摄食量，而超重、肥胖者，适当减少每日摄食量。④运动锻炼。了解慢阻肺患者近期运动习惯培养状况。表扬坚持运动锻炼者；对于运动锻炼依从性不足的患者，指导患者经更换运动锻炼项目、参与集体运动锻炼等途径，提升其依从性水平，以便借助运动锻炼，促进其肺功能的改善。⑤肺功能锻炼。评估慢阻肺患者对缩唇呼吸训练、吹气球训练、腹式呼吸训练等肺功能锻炼方法的掌握状况，并收集患者的近期锻炼时长、频次等信息。经发送标准训练视频、微信视频实时示范等途径，规范慢阻肺患者的肺功能锻炼操作。伴锻炼依从性低下问题的患者，向患者介绍其他慢阻肺患者的成功康复经验，激发其锻炼积极性。
1.3观察指标
　　　观察患者出院时、护理3个月时的肺功能状况；统计患者出院时、护理3个月时的生活质量。
1.4统计学方法
　　　以SPSS23.1软件统计。计量资料以（±s）表示，统计方法选择t检验。P＜0.05：差异显著。
2结果
2.1肺功能
出院时，慢阻肺患者肺功能差异不显著；护理3个月时，对照组FEV1（1.50±0.44）L及FVC（1.54±0.49）L，均低于延续组（P＜0.05）。

3讨论
　　　随着我国慢阻肺患者规模的扩大，这类患者的护理干预逐渐成为人们的关注要点。基于慢阻肺的易复发、诱因种类多等特征，加强其院外护理管理具有一定必要性。
　　　延续性护理强调通过对院内护理、院外护理管理的整合，为患者的病情管理提供可靠支持[2]。在慢阻肺院外管理中，该方法要求护理人员经多途径，高频率收集慢阻肺患者的摄食、运动、肺功能锻炼等信息，并提供适宜健康指导，以保障慢阻肺患者的院外病情控制效果[3]。
　　　慢阻肺院外护理中，延续性护理方法的应用优势在于：（1）改善肺功能。常规护理模式下，护患沟通频率较低，护理人员难以及时发现慢阻肺患者在肺功能锻炼动作、锻炼频率等方面的问题[4]。而延续性护理的引入，则要求护理人员于高频率沟通基础上（沟通频次视慢阻肺患者出院时长、病情变化等设置），经微信视频、微信群内在线答疑等途径，纠正慢阻肺患者在肺功能锻炼操作、锻炼依从性等方面的问题。本研究提示：护理3个月后，延续组FEV1（1.96±0.37）L、FVC（2.57±0.53）L，均优于对照组（P＜0.05）。（2）提高生活质量。慢阻肺的反复发作是造成患者生活质量下降的主要原因[5]。相对于常规院外护理而言，延续性护理更有助于提升慢阻肺患者的饮食管理能力、运动管理能力、肺功能锻炼依从性，并借助上述要素维持慢阻肺病情的稳定，为患者生活质量的改善提供必要支持。本研究提示：护理3个月时，延续组生活质量（58.92±5.53）分，高于对照组（P＜0.05）。
　　　综上所述，宜于慢阻肺患者的院外管理中，引入延续性护理，以运用该方法在护患沟通频率、沟通知道质量等方面的优势，满足慢阻肺患者的生活质量、肺功能改善要求。
参考文献：
[1]刘茗.延续性护理在慢阻肺患者护理中对肺功能及生活质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(16):197-198.
[2]刘群.延续性护理对慢阻肺患者肺功能指标及生活质量的改善效果分析[J].心理月刊,2020,15(12):85.
[3]赵红.延续性护理对慢阻肺患者戒烟情况及肺功能的影响研究[J].黑龙江中医药,2020,49(01):293-294.
[4]唐春艳.延续性护理干预对慢阻肺患者的肺功能及生活质量的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(02):157-158.
[5]王丽思.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响研究[J].系统医学,2020,5(02):155-157.