心理护理以及饮食指导在重症有机磷农药中毒急诊急救护理中的应用--中国期刊网

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心理护理以及饮食指导在重症有机磷农药中毒急诊急救护理中的应用

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：　皮芸洁

[导读] 探究心理护理及饮食指导在重症有机磷农药中毒急诊急救护理中的应用效果。

　　　皮芸洁
　　　（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
摘要：目的：探究心理护理及饮食指导在重症有机磷农药中毒急诊急救护理中的应用效果。方法：将2019年1月—2020年2月间我院收集到的重症有机磷农药中毒患者48例分成对照组和观察组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上加以心理护理和饮食指导，对比两组患者护理满意度。结果：观察组患者护理满意率明显较对照组更高（P<0.05）。结论：心理护理及饮食指导在重症有机磷农药中毒急诊急救护理中的应用效果显著，值的推荐。
关键词：心理护理；饮食指导；重症有机磷农药中毒；急诊急救护理；应用效果
　　　有机磷农药在我国使用广泛、用量最大的杀虫剂，一旦其进入机体便会对人体造成以神经系统损害为主的一系列伤害，称之为急性有机磷农药中毒。据统计[1]：每年全世界数百万人发生有机磷农药中毒，且当中30万人员死亡。临床抢救的关键在于及时清理机体残留毒物，正确使用解毒剂，但是在抢救期间有效的护理服务必不可少。本次试验尝试对我院2019年1月—2020年2月间收治的重症有机磷农药中毒患者给予心理护理和饮食指导，取得显著效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　试验开展于2019年1月—2020年2月，试验对象均是此时间段内在我院进行治疗的重症有机磷农药中毒患者，共计48例。随机分成对照组和观察组，对照组（24例）：男性14例，女性10例，年龄22—56[平均（36.41±2.31）]岁。观察组（24例）：男性13例，女性11例，年龄23—57[平均（36.43±2.32）]岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可比。
1.2护理方法
　　　对照组接受常规护理：（1）及时清除毒物：详细询问患者及其家属所服用的毒物名称、剂量、时间，稳定患者情绪，使用生理盐水和1:5000高锰酸钾溶液多次反复清洗胃部，此过程需要密切关注患者的各项生命体征变化情况，一旦发现患者出现呼吸困难或者心跳骤停，需及时抢救，可暂停洗胃。（2）观察患者瞳孔有无缩小、腹部有无疼痛，皮肤粘膜有无干燥，详细记录毒物的出入量，并告知临床医师；如果患者需要使用阿托品治疗，应该在用药后观察患者有无中毒，一旦存在阿托品中毒征象，需减少用量，并给予有效的物理降温，避免意外。（3）呼吸系统护理：有机磷农药中毒者多伴以气道分泌物增加、充血水肿现象，导致患者呼吸不畅，甚至诱发呼吸衰竭，抢救期间应该注意观察患者呼吸状况，监测血氧饱和度，必要情况下课给予气管插管辅以呼吸机进行呼吸；定期为患者翻身叩背，做好吸痰和吸氧护理，遵医嘱适量给予地塞米松、氨茶碱及糜蛋白酶药物，加快机体排出痰液。
　　　观察组除常规护理外，还需加以心理护理和饮食指导：（1）心理护理：掌握患者基本信息，并根据其文化程度、家庭经济状况以及心理素质给予针对性、个性化的心理疏导，帮助其树立战胜疾病的信心，缓解甚至消除不良心理；与患者交流时要注意语气温和、态度真诚，尽可能的拉近与患者之间的关系，多多鼓励、安慰患者，使其体会到人文关怀；与患者家属交流，充分调动起家属在整个护理过程中的参与性，多多陪伴患者，在心理、精神上给予患者双重支持，促使患者积极配合治疗。（2）饮食指导：患者服用的农药可大大刺激机体胃肠道粘膜，加上禁食、洗胃、催吐等抢救方式，进一步造成患者胃肠黏液丢失，护理人员需要叮嘱患者多多补充高能量、高维生素的流质食物，循序渐进，由少到多，由流质食物缓慢过渡至普通食物；叮嘱患者减少碳水化合物的摄入量，适量补充氨基酸和脂肪乳，防止机体呼吸负荷过重，负氮失衡。
1.3观察指标
　　　采用本院自制调查问卷评估两组患者对护理工作的满意程度，包括满意、基本满意、不满意三个级别，由患者自行填写，责任护士统一回收、统计，比较两组患者护理满意度。总满意是满意与基本满意之和。
1.4统计学处理
　　　全部数据均统一录入SPSS23.0统计学软件中分析处理，计数资料用百分比（%）加以描述，x2验证；P<0.05，方可代表差异有统计学意义。
2结果
　　　对照组护理满意率明显低于观察组（P<0.05）。见表1。

3讨论
　　　有机磷农药中毒患者的心理与临床治疗效果密切相关。据调查[2]：少数患者是因悲观厌世而自行服毒，部分患者是因家庭矛盾而失去理智服毒，多数患者属于意外中毒，无论基于何种原因，在抢救期间中毒者都会出现不同程度的负面心理，例如害怕、焦虑、抑郁、恐惧等，所以在重度有机磷农药中毒患者的急诊急救过程中，心理护理占据重要地位。护理人员在与患者交谈时要充分注意说话的语气和态度，防止再次伤害患者敏感、脆弱的心理，积极疏导，引导患者正确面对现实，妥善解决生活中的问题，树立战胜疾病的信心，全面配合医护人员的相关治疗操作，加快病情康复。另外，由于彻底洗胃、催吐、禁食等抢救措施，机体已最小限度的吸收毒物，但是这些举措也会在一定程度上损伤机体胃肠黏膜，丢失胃肠黏液，机体酸碱度失衡，不利于病情康复，所以有效的饮食指导同样重要。护理人员待患者进食后叮嘱其多多进食高营养物质，以易消化的流质食物为主，逐渐加量，且过渡至普通食物，以此确保患者营养均衡，增强机体免疫力及抵抗力，加快病情恢复[3]。本试验结果为观察组护理满意率优于对照组（P<0.05）。这说明在重症有机磷农药中毒患者中，积极给予心理护理和饮食指导可有效提高患者对护理工作的满意程度。
　　　综上，心理护理及饮食指导在重症有机磷农药中毒急诊急救护理中的应用效果确切，可推荐。
参考文献
[1]陆荣芳.分析将急诊急救护理措施应用于重症有机磷农药中毒患者中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):259-260.
[2]石敏.急诊急救护理在重症有机磷农药中毒的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(15):37-38.
[3]陈冬梅.急诊急救护理流程在重症有机磷农药中毒患者中的应用价值[J].医疗装备,2016,29(23):173-174.