居家养老背景下社区护理服务体系建构--中国期刊网

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居家养老背景下社区护理服务体系建构

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：孙璐瑶

[导读] 针对居家养老背景下的社区护理服务体系构建进行详细研讨。

孙璐瑶
（上海市宝山区中西医结合医院；上海201900）

摘要：目的：针对居家养老背景下的社区护理服务体系构建进行详细研讨。方法：选取国家官方数据及走访调查社区养老机构数据进行分析。结果：居家养老背景下的社区护理服务体系正在有效改革中，逐步为老年人提供良好的社区护理服务。结论：居家养老背景下的社区护理服务体系建构不仅仅需要政府加大投入建设，也需要社会公众予以监督。
关键词：居家养老；社区护理服务；改革
　　　随着我国经济不断发展，人口老龄化越来越明显。我国的老年人口主要是以居家养老作为主要模式，这是由我国传统文化和现在发展的实际情况所决定的。当前社区护理服务还不完善，社区医疗机构不能够满足当前居家老人的实际需求，护理服务内容十分单一，机构与老人之间的沟通存在障碍，限制了当前社区护理服务的发展，且全国各地实际情况差异也很大，因此不能采用单一模式来构建社区护理服务体系，应该因地制宜，多学多看，拓展思维，努力找到最适合我国老年人的社区护理服务体系。
1 居家养老背景下护理服务发展需求
　　　如今改革开放已经四十年，我国发生翻天覆地的变化，经济得到很大的提升。在改革开放初期，我国的老年人口所占比例比较低，主要还是以劳动人口占比较大。但是在2000年左右，我国就开始出现了人口老龄化趋势，社会需要抚养的人口比例正在慢慢增大。在2001年，从官方数据可以看出当时需要抚养的人口已经占比10.1%，经过十四年的发展之后，在2015年时这一数据已经变成了14.3%，并且目前在六十五岁以上的老人已经达到了接近1.5亿。这样庞大的数字，已经给我国的养老事业带来了很大的挑战。[2]
　　　目前，我国主要的养老模式主要有三种，分别是：居家养老、社区养老和机构养老。其中居家养老在我国比较普遍，很多地方基本都是采用这种方式进行养老。其中在我国一线城市上海，就对养老模式进行过调查，其中发现居家养老的老人在上海市所有老年人中占比达到了90%，社区养老的比例仅为7%，机构养老的比例是3%，简称为“9073”养老模式。[3]造成这种比例的原因与我国传统文化有关，中华民族一直以来就注重家族观念，对于家庭之间的关系也比较注重，老年人不愿意离开家庭出去养老，而是宁愿和家人待在一起生活。另外我国老年人的经济状况不是很好，他们的收入有限，特别是在我国的广大农村地区，老年人的养老金每月只有一百多块人民币，不足以支撑养老机构的费用，这也在一定程度上限制了养老机构的发展。
　　　目前我国卫生事业发展还不够完善，很多有经济能力的老年人无法享受到这些服务。全国仅有不到三万个养老机构，养老床位只有不到700万张，完全无法满足数千万人的需求，并且我国已经有四千万老年人已经处在失去行动能力或者半失能的状态。[4]因此，最好的方式就是把社区作为依托，然后自己居家养老，这是一种比较好的养老模式。
2 社区护理服务供给存在的问题
2.1 缺少相关基础设施
　　目前我国政府已经充分认识到了养老服务能够给老年人带来的福利，已经在不断加大对社区养老机构的投入，并且已经取得了很大的成就。但是还是存在一些问题，严重限制社区护理服务体系的建设。

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在建设社区养老机构时，应该首先重视基础设施建设，这是进行良好养老服务最基本的要求。然后在一些养老服务机构里面，很多工作人员责任心低，工作积极性不高，对老人的态度恶劣，这都使得老年人不愿意去养老机构，因此很多养老机构的床位处于空闲状态，有些地区床位空闲率达到了近一半。
2.2 服务项目与实际需求不匹配
　　　养老服务机构的服务内容单一，还是按照以前的服务项目进行，当今社会发展迅速，老年人的需求也在变化，因此这些需求都无法得到满足。并且我国的养老机构的主要服务项目都还是在静脉输液等这些身体护理方面，并没有心理健康咨询等服务项目，这对老年人是不利的。很多养老机构的服务项目与老年人真实需求没有达成一致，造成有些服务项目资源浪费，并且有些老年人的需求没有得到满足。[5]这些养老服务机构的工作人员老年人之间缺乏良好的沟通，并且服务人员太少，特别是在我国一些经常不发达的地区，专业的护理人员缺乏，无法满足众多老年人的服务需求。
3 社区综合护理服务平台建设
　　　我国是一个法制国家，因此在法律上就应该对老年人医护方面做出法律保障，制定相应法律法规，从制度上保障老年人享受养老服务的权利。但是到目前为止，我国还没有这方面的法律建设，因此对居家老人养护法规建设迫在眉睫。要慢慢探索建立无围墙康复养老床位管理系统，并且在家庭医生签约服务工作、社区养老照顾体系逐步建立完善基础上，探索建立社区、医疗机构和家庭共同管理的家庭康复照护床位，纳入城市机构养老床位数计算，保障床位的数量能够满足实际需求。扶持民办养老机构发展，对民间资本和社会力量申请兴办养老机构进一步放宽准入条件，重点支持民办护理型、助养型和提供临终关怀服务的养老机构。[1] 并且当今社会新技术发展迅猛，可以充分利用现代传播技术，这样就能够实现社区养老机构之间进行数据互通，能够使机构和老年人都能对其他社区的相关信息进行了解。并且要添加一些服务项目，逐渐形成对老年人全方位的服务体系，加强对心理方面的辅导作用，并且对于一些因为身体原因难以出门的老年人可以进行上门服务。培养专业的护理人员，高校可以增加老年护理专业，并且专业护理人员制定优惠政策，鼓励他们到社区服务。
4 结语
　　　综上所述，改进养老机构的服务质量需要各方面的共同努力，政府应该加大对养老机构的基础设施投入，培养更专业的护理人员，提高待遇，并且在服务项目上适当添加新项目，按照老年人的实际需求来制定，因地制宜。社会公众也应该加强对养老机构服务的监督力度，改变对机构养老的态度，共同推进社区护理服务体系的建设。
　　　
参考文献：
[1]孟浩婷. 居家养老模式下社区卫生机构医护服务供需现状及对策[D].北京中医药大学,2018.
[2]王菊宁,陈仪芳,王媛媛.“医养护一体化”背景下西安市社区居家养老护理服务建设研究[J].科教文汇(下旬刊),2018(05):61-62.
[3]杜佳敏,杨茹侠,赵元萍,谢红.社区居家养老护理问题标准化语言体系的构建[J].中国全科医学,2018,21(15):1832-1838.
[4]刘强强. 兰州市失能老人护理服务体系研究[D].贵州大学,2017.
[5]陈霜洲,李美华.智能化居家养老模式的开发与推广使用[J].社区心理学研究,2017,3(01):86-100.