夏得特
（安顺市人民医院急救站；贵州安顺561000）
【摘要】目的：研究分析对急诊重症创伤患者开展临床护理路径干预的具体措施及应用效果。方法：纳入我院2018年2月至2019年6月期间急救站收治的重症创伤患者40例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为20例患者，对照组患者开展急诊常规护理干预，研究组患者则开展临床护理路径干预，对两组患者各急诊处理时间节点、不良事件发生情况等进行统计比较。结果：研究组患者入院后静脉通道建立时间、采血时间、输血时间、影像学检查时间、急诊停留时间等时间节点均显著短于对照组（P＜0.05），研究组患者急诊护理期间未见不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对急诊重症创伤患者开展临床护理路径干预有助于提升急救护理效率，降低不良事件发生风险。
【关键词】急诊护理；重症创伤；临床护理路径
在急诊诊疗工作中，重症创伤属常见危急重症类型，致残致死风险均较高，故而这类患者的急救护理干预模式始终是不断研究的内容，现阶段我国尚未制定重症创伤患者的统一急救干预模式，我院近年来对部分重症创伤患者开展了临床护理路径干预，应用效果较为满意，本文旨在结合具体案例的基础上，就该护理模式的应用与效果进行具体分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年2月至2019年6月期间急救站收治的重症创伤患者40例为研究对象，男27例，女13例，年龄23~57岁，平均（43.49±1.58）岁，排除妊娠期女性、合并严重器质性病变者、运动功能障碍者及转诊病患。采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为20例患者，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法
1.2.1、对照组：开展急诊常规护理干预，患者送入急诊科后，护理人员立刻开展分诊工作，将患者送入处置室或急救室，完善生命体征监护，同时立即遵医嘱给予吸氧、静脉通道开放等处理，与此同时，护理人员须向患者家属了解病患的既往史、致伤经过与时间、过敏史等，配合医生完成初步急救处理，开放绿色通道完善初步检查工作，在此基础上开展后续处理。
1.2.2、研究组：开展临床护理路径干预，患者送入急诊科后，分诊护理人员及抢救护理人员立即开展分诊及初步抢救护理，其中主要抢救内容有吸氧、心电图检查、静脉通道开放，急诊医生到达后，立即配合医生完成急诊初步处理工作，时间控制在患者入院后10min内完成，与此同时开放绿色通道，在患者入院后的10~15min内外城凝血四项、血常规等检查工作，因患者均为重症创伤患者，失血量较大，故而需要给予晶胶体或新鲜血浆的补充，故而在完成上述检查工作后，立即给予输血处理，在入院后20min内完成。完善初步急救处理后，结合患者具体病情，在入院后的25min内开展影像学辅助检查，与此同时在入院后35min内获取血常规、影像学检查等的检查报告，并完善病变情况的评估，在入院后40min内做好救治方案的制定并安排患者开展后续救治处理，患者急诊停留时间宜控制在45~50min内。
1.3、观察指标
观察并统计两组患者各项急诊处理的时间节点，即入院后静脉通道建立时间、采血时间、输血时间、影像学检查时间、急诊停留时间等。统计两组患者急诊护理期间常见不良事件的发生情况，主要包括护患纠纷、绿色通道时间窗未达标、急诊死亡等。
1.4、统计学方法
本次研究应用IBM SPSS Statistics 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，不同时间段及各时间段内的数据比较采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者各急诊处理时间节点比较：研究组患者入院后静脉通道建立时间、采血时间、输血时间、影像学检查时间、急诊停留时间等时间节点均显著短于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者不良事件发生情况比较：研究组患者急诊护理期间未见不良事件的发生，对照组患者发生1例护患纠纷事件，1例绿色通道时间窗未达标事件，不良事件发生率为10.00％，显著高于研究组（P＜0.05）。
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3 讨论
重症创伤是近年来急诊诊疗中的常见病变类型，多由各类突发意外事件若车祸、高处坠落等导致，发病较为突然，患者多合并不同程度的脏器损伤，病情危重、复杂且进展极为迅速，若未给予及时有效的治疗干预，继发永久性功能障碍甚至死亡的风险极高[1-2]。本次研究中研究组患者均开展临床护理路径干预，这是一种将各护理服务内容进行统一规范化界定的护理模式，应用于重症创伤患者的急救护理中，将各项重要急救护理操作的时间节点进行标准化制定，以确保患者能够获取及时有效且精准的急救护理，提升急救效率。本次研究中针对重症创伤的临床护理路径干预，重视入院后静脉通道建立时间、采血时间、输血时间、影像学检查时间、急诊停留时间等时间节点的标准化控制，结果显示研究组患者各急诊处理时间节点均显著短于对照组（P＜0.05），急救护理效率显著优于对照组。同时研究组患者急诊护理期间未见不良事件的发生，对照组发生率为10％，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对急诊重症创伤患者开展临床护理路径干预在缩短各急救处理时间节点、提升急救效率、降低不良事件发生风险方面的效果突出，值得开展。
参考文献
[1]戴雯.精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用分析[J].蚌埠医学院学报,2019,44(1):120-123.
[2]许金链.重症创伤患者的ICU护理要点的临床效果分析[J].中外医疗,2016,26:161-163.