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聚乙二醇干扰素结合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床护理体会

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：肖智芳

[导读] 总结聚乙二醇干扰素结合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床护理体会

肖智芳
（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
【摘要】目的：总结聚乙二醇干扰素结合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床护理体会。方法：回顾性分析于2017年3月~2018年2月间我院收治的50例慢性丙肝患者作为本次的研究对象，50例慢性丙肝患者均应用聚乙二醇干扰素结合利巴韦林开展治疗，并开展针对性的后续护理工作。结果：50例患者经过聚乙二醇干扰素结合利巴韦林治疗和针对性的后续护理干预均已痊愈且出院，成功转阴率高达82%（41/50），护理满意度高达100%。结论：针对慢性丙肝患者对其应用聚乙二醇干扰素结合利巴韦林开展治疗，并进行针对性的后续护理干预，不仅可以大幅度提高疾病转阴率，还可以显著提高护理满意度，改善医患关系，值得在临床中大力推广使用。
【关键词】聚乙二醇干扰素；利巴韦林；治疗；慢性丙肝；临床护理体会

　　　在临床医学中，慢性丙肝也被称为慢性丙型肝炎，是感染丙肝病毒所致，主要传播途径为血液传播，但由于人体肝脏功能的强大代偿能力，多数人群在感染丙肝病毒后身体未出现任何异常情况，这在无形中为病毒的藏匿提供了先天性的“保障”，直至体检或多年后身体出现不适症状才被发现。一旦感染丙肝病毒，约有85%的人会逐步发展成慢性肝炎，如果不经过及时有效的治疗，将会发展成为肝癌、肝硬化、肝衰竭等重大疾病，严重影响患者的身体健康和生命安全【1】。而聚乙二醇干扰素的研发，使治疗慢性丙型肝炎这种疾病取得了突破性的进展，聚乙二醇干扰素结合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎已被我国证实为最佳治疗方法，已被编入我国的《丙型肝炎防治指南》中【2】。在这样的背景下，为了提高临床治疗和护理工作的熟练度，本次研究主要总结聚乙二醇干扰素结合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床护理体会，现将详细研究作如下阐述：

1 资料和方法
1.1 基本资料：
本次试验符合医学伦理学，开展本次试验前通过医院医学伦理办公室的批准，所有患者均知晓本次试验的全部过程，对本次试验的目的、治疗方法、护理方法等无意义，均表示自愿参与本次试验且签署了知情书和同意书。
　　　回顾性分析于2017年3月~2018年2月间接受治疗的50例慢性丙肝患者作为研究对象，所有患者均应用聚乙二醇干扰素结合利巴韦林开展治疗，并开展针对性的后续护理工作。在本次试验中，男性患者23例，女性患者22例，年龄在23~56岁之间，平均年龄35.12±6.41岁。
　　　纳入标准：1、无精神疾病及中枢神经系统疾病；2、无肝脏失代偿表现；3、心律正常；4、甲状腺正常。
1.2 方法【3】：
　　　50例慢性丙肝患者均应用聚乙二醇干扰素结合利巴韦林开展治疗，两种药物的应用次数分别为每周一次和每月四次，聚乙二醇干扰素的给药剂量为180μg/0.5ml，连续用药24周~28周。需要注意的是，利巴韦林的给药剂量应参考患者的体质量一般为0.8g/天。如果患者的丙转氨酶增加则应用护肝宁和硫普正罗宁治疗。
　　　针对并护理干预模式包括临床症状护理、心理护理、出院护理等。

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2 结果：
　　　在此次试验中，在完成对症治疗后，50例患者中在1~3个月以内HCV-RNA转阴患者的例数为41例，成功转阴率为82%；在这之中，4例HCV-RNA和抗HBV属于乙、丙肝重叠传染患者，但HCV-RNA和抗HBV仍呈现为阳性，4例患者出现复发症状，复发率为8%。在此次试验中，出现的不良反应主要涵盖以下几种：呕吐、胃寒发热、恶心、身体无力等，不良反应例数为19例，占比为38%。
　　　
　　　
3 讨论【4】：
　　　3.1心理疏导：受多种因素的影响，患者不可避免会产生不同程度的心理压力，例如恐惧、焦虑、抗拒治疗等。为此，护理人员要密切观察患者的变化情况，及时与之开展交流，疏导患者的不良情绪。例如，可以向患者讲述本院治疗成功的案例，主要阐述治疗方法、目的、重要性等，以此来帮助患者建立治疗的信心，缓解其心理压力。除此之外，还可以积极开展健康教育，系统性讲述与该疾病有关的相关知识，帮助患者正确认识疾病。同时，考虑到抗病毒治疗周期较长，患者也常常会产生自卑、抑郁等消极情绪，对此，面对患者的倾诉，护理人员要以耐心的态度，详细解答患者的疑问。例如，针对多数患者担心治疗周期过长会影响自身工作和前途的问题，医护人员可以详细阐述转氨酶正常后可以边工作边治疗，嘱咐患者安心休养，消除患者的焦虑情绪。需要注意的是，在院期间，由于患者本身便具有较强的负面心理，医护人员在工作时要保持祥和的态度，微笑的面庞，立足于患者的实际情况，开展针对性的护理。
　　　3.2 消化道症状护理：在治疗的过程中，患者会出现程度不宜的厌食、呕吐、恶心等症状，为此医护人员要做好饮食护理，鼓励患者三餐食用易消化食品，同时尽可能多的摄入富含蛋白质的食物，例如牛，奶、鸡蛋等，适当食用蔬菜和水果，严格遵循少食多餐的原则。需要注意的是，日常饮食要禁止食入刺激性食物和油腻性食物，在治疗期间做到禁酒和禁烟，最后嘱咐患者避免过度劳累。
　　　3.3 感冒症状护理：第一次使用聚乙二醇干扰素的患者，常常会在五小时左右出现寒战、发热等症状，少数患者会发生头痛、肌肉酸痛等症状，这些不良症状将会对临床疗效造成较为严重的影响。对此，在注射前护理人员要提前与患者沟通，使其做好充分的心理准备，在注射完成后，叮嘱患者卧床休息，严密观察其不良反应，针对出现的不良反应作出针对性的处理。
　　　3.4 出院指导：叮嘱患者安排好休息时间和工作时间，注意做到劳逸结合，定期复查。
　　　综上所述，针对慢性丙型肝炎患者应用聚乙二醇干扰素结合利巴韦林开展治疗，并辅以针对性的后续护理干预，可以大幅度提高疾病转阴率和护理满意度，值得在临床中大力推广使用。
参考文献：
[1]程琳,刘涛.聚乙二醇干扰素治疗慢性丙肝患者的临床疗效及不良反应探讨[J].基层医学论坛,2019,23(02):216-217.
[2]陈梅.聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床效果[J].中外医学研究,2018,16(05):1-3.
[3]王超杰.利巴韦林联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙肝的疗效与安全性探究[J].现代诊断与治疗,2017,28(15):2788-2789.
[4]毕翠俊.聚乙二醇干扰素结合利巴韦林治疗慢性丙肝的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):235.