李春江
（青海省第三人民医院；青海西宁810000）
【摘要】目的：评价颅脑损伤伴精神障碍患者的护理方式和成效。方法：选择2019.2-2020.2期间我院收治的30例颅脑损伤伴有精神障碍患者，应用随机数字表法分为2组，15例/组，对照组接受常规护理，观察组接受循证护理，将两组颅脑损伤伴有精神障碍患者的护理效果。结果：观察组并发症发生率（包括肺部感染、持续高热和压疮）小于对照组（6.67%，40.00%），（P＜0.05）；观察组包括社会能力（15.26±1.52）分、精神病表现（17.52±1.36）分、迟滞（9.85±1.25）分、抑郁（13.36±2.52）分和易激惹（8.58±0.46）分优于对照组（10.36±1.64）分、（21.23±2.35）分、（12.52±1.43）分、（18.73±2.43）分、（15.36±1.43）分，（P＜0.05）。结论：颅脑损伤伴精神障碍患者采用循证护理可以取得确切成效，值得推广。
【关键词】颅脑损伤；精神障碍；护理
颅脑损伤为外科常见疾病，疾病死亡率和致残率较高。颅脑损伤伴有精神障碍患者易出现诸多不良反应，为了更好的保证患者预后，为其提供积极有效的护理方式意义重大[1]。
1.资料和方法
1.1 基线资料
纳入我院接诊的颅脑损伤伴有精神障碍患者30例，患者的接诊时间在2019.2-2020.2，患者在随机数字表法下分为2组，观察组行循证护理，对照组行常规护理。对照组，年龄23岁至62岁，均值（45.64±5.28）岁；男性颅脑损伤伴有精神障碍患者9例、女性6例。观察组，年龄21岁至64岁，均值（45.85±5.37）岁；男性颅脑损伤伴有精神障碍患者10例、女性5例。两组颅脑损伤伴有精神障碍患者的资料相比较，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组，为患者提供常规护理，包括饮食指导和生活指导。观察组，为患者提供循证护理，包括（1）循证问题，确立患者循证问题，包括患者的精神状态、高热症状、压疮以及康复护理。（2）循证支持，调动期刊数据，检索相关资料，结合患者的个性化情况，制定具体护理方案[2]。（3）干预方法：①高热护理，动态监测患者体温，结合实际情况提供物理降温和药物降温。②压疮护理，做好密切观察，定时翻身变换体位，可以采用水床。③康复护理，包括语言康复训练、视觉康复训练、味觉康复训练和吞咽康复训练等[3]。
1.3 观察指标
观察两组颅脑损伤伴有精神障碍患者的：（1）并发症发生率，包括肺部感染、持续高热和压疮。（2）NOSIE-30评分，包括社会能力、精神病表现、迟滞、抑郁和易激惹。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS20.0处理数据资料，使用（%）表示并发症发生率，组间差异性采用卡方检验；使用（均数±标准差）表示NOSIE-30评分，组间差异性采用t检验，具有统计学意义，则（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组颅脑损伤伴有精神障碍患者的并发症发生率相比较
观察组并发症发生率（包括肺部感染、持续高热和压疮）小于对照组，两组颅脑损伤伴有精神障碍患者的并发症发生率相比较（P＜0.05）具有统计学意义。
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3.讨论
颅脑损伤伴精神障碍在临床上又称之为外伤性精神病，主要与外伤因素和颅脑损伤具有直接关系[4]。重症颅脑损伤患者在创伤后机体出现较大的应激反应，分泌大量炎性物质，如果没有及时干预治疗会引发多器官功能障碍，导致脑神经元损伤[5]。常规护理效果不佳，循证护理为新型护理方式之一，基于临床实践提出结合患者的实际情况建立的护理方案，这种护理方法可以较大程度上的改善颅脑损伤伴有精神障碍患者的临床症状，有效避免常规护理的盲目性，可以将理论和实际相结合，为患者带来一定的优点，为患者提供全方面、多角度的护理服务，该护理方式对于降低患者不良反应具有积极影响。根据数据提示，观察组的并发症发生率低于对照组，观察组的NOSIE-30评分优于对照组，P＜0.05。
总而言之，颅脑损伤伴有精神障碍患者采用循证护理可以取得显著成效，值得推广。
参考文献：
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[2] 朱跃臻.颅脑损伤精神障碍患者的临床治疗应用探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(10):69-70.
[3] 陆微,张莹,陈颖, 等.音乐疗法联合系统性护理干预对创伤性颅脑损伤所致精神障碍患者的疗效[J].国际精神病学杂志,2019,46(1):175-178.
[4] 薛艺红,李蕊,赵杰, 等.颅脑损伤并发精神病性障碍影响因素分析[J].临床心身疾病杂志,2019,25(2):141-144.
[5] 仲朦朦,马建芬,谭文洁.舒适护理模式在颅脑损伤精神障碍患者中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):197-198.