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中医护理方案对脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能恢复的临床效果

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：李科倩

[导读] 探究中医护理方案对脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能恢复的临床护理效果

　　　李科倩
　　　（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
摘要：目的：探究中医护理方案对脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能恢复的临床护理效果。方法：以2019年2月—2020年2月间我院收治的脑卒中后吞咽困难患者70例为试验对象，抛硬币法分成对照组和观察组，对照组常规护理，观察组中医护理方案，比较两组患者吞咽功能恢复状况。结果：观察组吞咽功能改善效果高于对照组（P<0.05）。结论：针对脑卒中后吞咽困难患者，临床给予中医护理方案可有效恢复吞咽功能，提高临床疗效，值得推荐。
关键词：中医护理方案；脑卒中；吞咽障碍；吞咽功能恢复；临床效果
　　　脑卒中俗称“中风”或“脑血管意外”，属于急性脑血管疾病，起源于脑部血管突然性破裂或者血管阻塞致血液无法流入大脑而引起脑组织受损，发病率、死亡率和致残率均较高，最常见的并发症便是吞咽障碍，不仅无法满足患者的味蕾需求，还可能导致误吸、吸入性肺炎等并发症，降低其生活质量[1]。因此，临床务必要加强护理干预。本试验尝试对我院2019年2月—2020年2月间收治的脑卒中后吞咽障碍者给予中医护理方案，取得显著效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　试验者均是2019年2月—2020年2月在我院进行治疗的脑卒中后吞咽障碍患者，共70例。应用抛硬币的方式分成对照组和观察组，每组35例。对照组：男女比17：18，年龄区间46—77岁，中位数65.21岁；观察组：男女比16:19，年龄区间44—78岁，中位数65.23岁。两组患者基本资料无统计差异（P>0.05）。
　　　纳入标准：（1）意识清晰，生命体征平稳者；（2）患者知晓，家属同意。
　　　排除标准：（1）认知障碍者；（2）精神疾病者；（3）完全性失语者。
1.2方法
　　　对照组给予常规护理：监测生命体征；遵医嘱用药；口腔护理等。
　　　观察组给予中医护理方案：（1）情志护理：中医认为外界刺激可导致机体肝气郁而化火，扰心神，易怒易燥。护理人员充分了解患者文化程度，与其交流，积极引导其抒发内心不良情绪，减轻心理压力，促使机体气机和顺，提高治疗依从性。（2）饮食护理：中医认为食治胜于药治，药补不如食补，故而对于病情轻微者可调整食物进行，选择代偿性进食方法达到吞咽障碍的改善目的，起初可选择糊状食物少量多次训练，然后缓慢过渡至普食；喂食量要适中，切不可过多或者过少，过多可增加误吸风险，过少则无法引起吞咽反射，一般情况下，起初用食量为2—4ml，进食后可给予1—2ml碳酸盐饮料，加快诱发吞咽反射，且避免误吸；对于病情较严重者可适当增加用餐时间，尽可能的将食物放于健侧，并按照医嘱应用重要方剂，加快改善机体吞咽功能。（3）穴位按摩：中医认为该病的发生与肝肾不足、气血不畅有关，所以护理人员可指导患者及其家属多多进行穴位按摩，主要穴位有廉泉穴、风池穴、金津穴及玉液穴，早晚各按摩5min，手法为按揉。（4）针灸：进针点选择人迎、廉泉、风府及百劳四个穴位，一天一次，一次留针30min，7天一疗程。（5）刺激吞咽：30ml凉开水中加入5ml柠檬汁，浸湿棉棒并放于冰箱备用。叮嘱患者张口练习“啊”的发音，此时用冰冻过的棉棒刺激患者舌根、咽后壁和软腭，每处停留10a即可，然后指导患者空吞咽，一天3次即可，若患者有呕吐反应也要停止刺激。（6）康复操：指导患者每日三餐前平卧于床，抬头尽量将下巴靠近前胸，直至眼见脚尖，反复练习30次。
1.3疗效判定
　　　应用洼田饮水试验检测患者吞咽功能恢复状况：（1）治愈：试验结果为Ⅰ级；（2）显效：试验结果由Ⅳ、Ｖ级转为Ⅱ级；（3）有效：试验结果由Ⅲ级占位Ⅱ级或者由Ⅳ、Ｖ级转为Ⅲ级；（4）无效：未见上述指标。
1.4统计学处理
　　　选择SPSS23.0软件处理分析实验数据，百分比（%）代表计数资料，x2检验；P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
　　　观察组患者吞咽功能改善效果明显优于对照组（P<0.05）。见下表1。

3讨论
　　　中医认为脑卒中吞咽障碍多因风阳上扰，气血紊乱，痰淤阻闭使得机体舌咽气机闭塞不通所致，易引起营养不浪、脱水、误吸、贫血、肺部感染、窒息等并发症，极不利于患者的身心健康[2]。
　　　中医护理学是我国的国粹文化，发展千年，目前在脑卒中后吞咽障碍患者中的应用越发广泛。本次试验将收治到的70例脑卒中后吞咽障碍患者分别给予常规护理（对照组）和中医护理方案（观察组），常规护理仅仅依靠遵医用药、监测病情及口腔护理等护理服务并无法满足当前患者的内心实际需求，而中医护理方案从多个方面进行护理，包括：有助于缓解患者焦虑、抑郁心理，减轻心理压力的中医情志护理；帮助患者疏经通络、加快气血运行、调节机体脏腑功能的中医按摩护理；通过刺激机体局部瘫痪的吞咽肌来加快其吞咽功能恢复，调节机体吞咽肌的针灸疗法；帮助患者加快上食管括约肌开放和闭合速度，提高吞咽功能的简易康复操等[3]。另外，观察组通过柠檬冰冻棉签刺激患者舌根味蕾，加快味觉恢复，冷刺激可使患者吞咽反射更为敏感和强烈，更好的改善机体吞咽反射功能[4]；同时辅以有效的饮食护理来确保患者营养均衡，同时刺激吞咽反应，加快病情好转。最终结果显示观察组患者吞咽功能改善总有效率94.29%相较对照组77.14%明显更优（P<0.05），故此表明中医护理方案对脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能恢复的临床效果显著，值得推广。
参考文献
[1]李雯,李秀荣.脑卒中后吞咽困难患者中医护理对策探讨[J].内蒙古医科大学学报,2019,41(S1):108-110.
[2]吴江艳.中医护理对脑卒中后吞咽困难患者的疗效观察[J].中国民间疗法,2017,25(03):89.
[3]杜娟.脑卒中后吞咽困难患者中医护理方案效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(19):3849+3852.
[4]李翠,黄婵,龚清环,等.中医护理干预对脑卒中患者吞咽功能改善效果的研究[J].新中医,2016,48(04):234-236.