刘晓娟
（武警某部总队医院；江苏无锡214000）
【摘要】手术室是医院的核心科室之一，对医护人员的操作和护理要求都相对更加严格和系统，这也导致手术室各方面的人员流动性也更高，加之工作繁多并且复杂，这使得手术室发生护理风险更大，如果稍有不慎，就会影响手术室工作的顺利开展，甚至还能会威胁到患者的生命。本文就针对手术室护理风险管理进行研究，作以下综述。
【关键词】手术室；风险管理；围手术期护理；护理质量
手术室是医院的特殊科室之一，具有工作复杂、风险大、人员流动性强、工作环节繁杂等特点，在任何一个环节，如果出现一定差错，就有可能造成难以弥补的损失。如何及时预防、尽早发现并采取积极的方法处理护理风险已经成了保证手术室工作顺利开展、保障手术室患者生命安全、提高手术室护理质量，甚至是提升医院管理质量的重要内容。目前就针对手术室护理风险管理的情况进行以下综述。
1 护理风险管理现状
1.1国内现状
目前，我国的医疗发展水平与欧美发达国家之间还存在一定差异，我国传统的风险管理主要以解决医患纠纷和医疗事件为主，几乎不会涉及到预防医疗风险这一方面[1]。随着我国医疗经济的发展，越来越多的研究者、学者认识到风险管理的意义和重要性，医疗领域也更多地受到了国外先进医疗管理的影响。但是，我国部分学者或医者仍然受到传统思想的束缚，不重视医疗风险的预防，对安全意识也相对薄弱。经过笔者的研究发现，虽然部分医院已经逐渐开始重视预防医疗风险，但是至今没有一个统一的预防标准和完善的制度规则[2]。
1.2国外现状
有研究显示，在欧美发达国家，已经建立了一套较为完善的护理风险管理机制，其中包括医护人员、患者、医疗器械等各个环节，因此在国外发达国家，发生医疗事件风险的概率仍然较低，尤其是从20世纪以后，许多发达国家的主要体系组成就包括了预防医疗风险的管理等，并成立了相应的培训部门和监督机制，旨在提升风险管理的质量并降低医疗风险的发生[3-4]。
2 风险因素
2.1 安全意识薄弱
我国护理人员流动性较强，尤其是手术室护士，每年各个医院的手术室都有低年资的护理人员进入，这使得护理人员的平均年龄越来越小，护理人员队伍逐渐年轻化，虽然这有利于对新护理人员的培养，有利于发挥年轻护理人员敢于创新、思维活跃的优势，但是也会造成护理人员的安全意识薄弱，对安全以及专业的认识比较片面，对于处理应急事件的能力也相对不足[5]。
2.2 手术器械遗留问题
在完成手术后，需要护理人员及时对手术所用器械、纱布能医疗用品进行仔细的清点，但是部分护理人员不认真清点，就容易出现纱布或手术器械遗留在患者体内的情况，这增加了医疗事件发生的风险。
2.3 人力资源安排不足
目前，在手术室中，人员配置为：一台手术，一名主治医师，三名跟台护理人员，除了主治医师，三名护理人员要完成巡回、控制手术室内温湿度、向主治医师传递刀具等工作，甚至有些手术还需要护理人员还要清洗器械、打包废弃物、提醒患者及其家属交费等，护理人员的工作繁重，需要长期处于紧张状态，这会严重影响护理人员的饮食和休息习惯，导致护理人员过于劳累，这也存在发生医疗事件风险的可能性。
3 风险管理措施
3.1 完善医院风险管理制度
良好的管理制度是风险管理的保障，这就需要医疗机构建立良好的管理制度。而良好的管理制度要求管理者与参与人员的安全意识有所提升，因此要定期开展对护理人员以及管理层的培训，组织其定期学习安全管理条例，提升其对风险防范的意识，并锻炼其防范风险的能力，使各个环节的医务人员都能够严格对待自己的工作，避免出现差错或失误[6]。
3.2 建立风险告知制度
不仅要加强管理层人员和护理人员的风险意识，也要提升患者及其家属的安全意识，医护人员及时向患者告知手术室可能出现的风险，也能够有效减少医患纠纷的出现。因此，在对患者进行风险告知方面，也要建立良好的制度，不仅要满足护患双方的安全和利益，还要尽量满足患者及其家属的实际需求，这也是建立良好护患关系的基础[7]。尤其对于提升人们的维权意识而言，这不仅体现了对患者的尊重，也使患者获得了知情权，更体现了医护人员的专业素质和责任心。
3.3 提升医护人员的综合素质
有研究称，在整个护理风险管理中，核心所在就是护理人员，因为所有的护理工作均从护理人员开展，因此，护理人员专业知识掌握程度与安全意识会直接影响到护理工作的顺利开展。这就需要医院加强对护理人员进行专业知识和综合素质的培训，尤其是对于刚出校门进入社会的年轻护理人员，一定要将强对其新技术、新操作、新理念方面能力的培养，使其能够对自己的职业进行正确定位，认真对待工作，减少失误的出现。
4 小结
目前在国内尚未对风险管理有明确的定义，而在国外，则已经形成了较为完成的机制。美国医学相关报道表示，医疗差错的出现是由于传递过程中出现了传递而导致的，并不是因为个别机构或个人的问题。从此，医疗风险管理被正式在临床上应用，这不仅能够提高医疗机构和医务工作者的工作质量，还切实保障了患者的安全和利益。由此可见，风险管理能够有效提升医疗质量，减少我国的医患纠纷。
参考文献
[1]李锦霞.压疮护理小组对手术室护理人员压疮认知水平及压疮风险评估能力的影响[J].首都食品与医药, 2020, 27(10):122-123.
[2]梁雪景, 邱博, 朱燕欢.日间手术室护理风险因素分析及管理对策[J].护理实践与研究, 2019, 16(22):149-150.
[3]瞿国霞, 张霞.基于行为安全的护理职业暴露管理对降低手术室护士职业风险的作用[J].当代护士, 2020, 27(4):156-158.
[4]周永娣, 陆宏伟.手术室护理管理中应用风险意识管理的临床效果分析[J].实用临床护理学杂志, 2020, 5(10):176, 196.
[5]黎敬云, 黎瑞怡, 罗锐银.风险意识在手术室护理管理中的应用价值评估及有效性分析[J].实用临床护理学杂志, 2020, 5(12):169, 195.
[6]乔芳芳, 张淑华.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].河南医学研究, 2020, 29(2):363-365.
[7]吴琼娅, 翁湘.分组授权管理对手术室护理质量与护理风险控制的效果观察[J].护理实践与研究, 2019, 16(14):142-144.