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髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折的比较分析

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：董建云

[导读] 对比分析髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折（FNF）的效果。

董建云
（云南省保山市隆阳区板桥镇中心卫生院；云南省保山 678000）
【摘要】目的：对比分析髋关节置换与骨折内固定术治疗老年股骨颈骨折（FNF）的效果。方法：在我院就诊的FNF老年患者中选取76例，随机均衡分为两组，每组38例，治疗时，对照组选择骨折内固定术，观察组选择髋关节置换术，对比治疗的效果。结果：两组住院时间、卧床时间、手术时间、出血量、髋关节各项功能、发生并发症的几率对比，观察组均优于对照组，统计学存在意义（P<0.05）。结论：以髋关节置换术治疗老年FNF患者，疗效确切，值得应用。
【关键词】髋关节置换；股骨颈骨折；骨折内固定术；老年
　　在临床骨科FNF属常见疾病的一种，老年人是其多发人群，近些年，其发生疾病逐年上升。该症表现主要为跌倒髋骨疼，无法站立、走路，给正常的生活带来一定影响。现阶段，临床常以保守疗法治疗该症，但需长期卧床，会引发众多并发张，对其预后和生活质量产生影响[1]。骨折内固定术因可靠的效果，较小的创伤得到临床普遍的应用，但因老年患者身体各项机能下降、骨密度降低，术后极易引发股骨头缺血性坏死、骨折不愈合等症。近些年，髋关节置换术得到临床广泛的应用，明显改善了老年FNF患者的预后。本文对比分析了二种术式治疗老年FNF患者的效果，详细如下。
1资料与方法
1.1临床资料
　　在我院就诊的FNF老年患者中选取76例，随机均衡分为两组，每组38例，其中对照组男20例，女18例，年龄61~82岁，平均（69.34±10.36）岁；观察组男19例，女19例，年龄62~83岁，平均（70.35±9.53）岁。两组一般资料对比，统计学无意义（P>0.05）。
1.2方法
　　入院后，76例患者均接受对症的处理、常规的检查，全麻处理，将双下肢牵引处理完成，X线下牵引、复位患肢。
　　对照组选择骨折内固定术，做一3cm切口在患侧，导针置入后排列、调整，皮肤切开后，拧进空心的螺钉，借助透视机将螺钉位置明确，以生理盐水冲洗后，开始缝合。
　　观察组选择髋关节置换术，患者保持健侧卧位，做一切口在外侧皮肤，截股骨颈，将其软骨面磨除，将髋臼假体安装完成，以患者病情结合，安装柄假体、股骨头，以生理盐水冲洗后，置入引流管，开始缝合切口，注意预防术后感染。
1.3评价标准
　　以Harris量表为依据评估髋关节的功能，100分满，功能越好，分值则越高[2]。
1.4统计学处理
　　以SPSS22.0对数据展开分析，以（x±s）、（%）分别表示计量、计数，行t、X2检验，P<0.05统计学成立。
2结果
2.1观察指标
　　组间各项观察指标对比，统计学存在意义（P<0.05），见表1.

3讨论
　　因老年人各项功能逐渐衰退，极易存在骨质疏松，加大了发生FNF的风险，髋关节各项功能出现障碍，同时伴有疼痛，对其正常生活产生影响。有关资料指出[3]，髋周肌群退变为老年FNF发生主要的因素，因患者反映较为迟钝，无法抵消有害应力引发骨折，或因骨质疏松降低骨强度，减弱股骨颈的结构，引发骨折。骨折内固定术、髋关节置换术均为手术常用的方案，为明确二者实际的价值，本文展开对比分析。
　　本文中，两组各项观察指标、髋关节各项功能对比，观察组均优于对照组，表明髋关节置换术可缩短手术的时间，减少出血量，髋关节得以改善，缩短住院时间，获得了显著的效果。对其原因展开分析，因老年人骨质较为疏松，需剥离机体的软组织，对骨折断端施压，会损伤血管，不利于其预后，可见，合理选择手术方案十分关键[4]。骨折内固定术是将加压空心螺钉拧进，对抗有关剪力、张力，骨折端压缩的作用增加，有助于恢复局部骨折血运，对其愈合十分有利，但术后患者需长时间卧床，术后极易发生各类并发症，疗效不甚理想。而髋关节置换术经髋臼、股骨假体的植入，髋关节得以重建，折断移位减少，关节稳定性有效恢复，可使手术、住院时间有效缩短，出血量减少，减少并发症的发生，有助于恢复关节的功能。且本文中，发生并发症的几率对比，观察组较对照组低，与谭光胜[5]研究结果基本一致，表明髋关节置换术可显著降低发生并发症的几率。
　　综上所述，与骨折内固定术相比，髋关节置换术治疗老年FNF的疗效更佳，可使出血量有效减少，有助于症状的恢复，髋关节各项功能有效改善，减少并发症的发生，值得推广。
【参考文献】
[1]张运杰.不同置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果及对术后功能恢复的影响[J].医学综述,2017,23(2):389-393.
[2]曾智敏,黄哲宇,陶崑等.半髋置换治疗高龄股骨颈骨折的快速康复疗效[J].中国骨伤,2018,31(12):1100-1103.
[3]张保焜,刘敬文,尹博浩等.静力加压内侧支撑螺钉技术治疗垂直型股骨颈骨折在术后并发症的优势[J].中华创伤骨科杂志,2018,20(7):555-559.
[4]陈翔,魏东,赵瑞鹏等.富血小板血浆联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效的Meta分析[J].中国组织工程研究,2020,24(3):469-476.
[5]谭光胜.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析[J].系统医学,2020,5(05):1-3.