小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察---中国期刊网

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小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察-

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：吕鹏

[导读] 探讨小剂量糖皮质激素联合氨茶碱治疗老年哮喘的临床效果。

吕鹏
（重庆市高新区含谷镇卫生院；重庆401329）
　　　摘要：目的：探讨小剂量糖皮质激素联合氨茶碱治疗老年哮喘的临床效果。方法：选择老年哮喘患者72例，按照随机数表法分为单采用小剂量硫酸沙丁胺醇治疗对照组（n=36）与联用茶碱控释片治疗实验组（n=36），对比临床疗效。结果：实验组总有效率高于对照组，P<0.05。治疗后实验组FEV1水平高于对照组，P<0.05。结论：小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年效果效果理想，且能够改善患者的肺功能，值得推广。
　　　关键词：硫酸沙丁胺醇；茶碱；老年哮喘；FEV1
　　哮喘属于呼吸系统常见疾病，以老年人群为高发群体，在未得到及时治疗的情况下，病情将随着年龄的增加逐渐进展。社区老年哮喘患者数量很多，反复发作，遵医行为不理想，为此积极探讨对老年哮喘更有效的社区治疗方案是非常有必要的。糖皮质激素在控制哮喘病情上有明显作用，能够改善患者症状，但大剂量用药不良反应较多，故考虑联合用药[1]。我院在采用茶碱联合小剂量糖皮质激素治疗老年哮喘患者后，取得了较好的效果，故本次研究就小剂量硫酸沙丁胺醇治疗与联用茶碱控释片的治疗效果做了一随机对照分析，现报告如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择我院2019年1月至2019年12月收治老年哮喘患者72例。纳入标准：（1）满足支气管哮喘诊断标准；（2）年龄60岁以上；（3）非急性哮喘；（4）依从性良好。排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病者；（2）心肾功能不全者；（3）茶碱过敏者；（4）近期使用糖皮质激素治疗者。本组72例患者中男40例，女32例，年龄60~78（69.15±4.17）岁，病程2~16（7.44±2.36）年，按照随机数表法分为单采用小剂量硫酸沙丁胺醇治疗对照组（n=36）与联用茶碱控释片治疗实验组（n=36），分组后两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组单采用小剂量糖皮质激素治疗，药物选择硫酸沙丁胺醇气雾剂，吸入治疗，每次0.1~0.2mg，病情严重时可每4h用药1次，但1d内总剂量控制在1.6mg以下。实验组则在对照组的基础上，口服茶碱控释片，每日1~2次，每次0.2g。两组患者均持续治疗6周，评价疗效。
　　1.3观察指标
　　（1）临床疗效，哮喘、哮鸣音等症状基本消失，PEF在预计值80%以上，判定为显效；上述症状改善，PEF在预计值60%以上，判定为有效；未见明显改善则判定为无效。总有效率采用显效率与有效率之和计。（2）对比FEV1，时间节点设定为治疗前、治疗后2周、4周、6周。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS21.0进行数据处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1临床疗效
　　实验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

　　　3.讨论
　　哮喘即支气管哮喘，属于多种炎性细胞参与的慢性气道疾病，可导致气道不可逆狭窄，对患者的健康存在严重威胁。由于人体呼吸道暴露，受炎性因子作用，将导致呼吸道收缩，分泌物增加，进而造成阻塞，导致患者出现喘促、胸闷、咳嗽等症状，且反复发作，难以治愈。对于本病，在治疗时需要积极消除呼吸系统的炎性反应，改善气道高反应性[2]。糖皮质激素能够起到调节脂肪、糖、蛋白质合成与代谢的作用，具有较好的抗炎功能，该药物在老年哮喘中的应用，可抑制花生四烯酸的代谢过程，阻滞炎性细胞的激活，进而提高白细胞溶酶体膜的稳定性，但大剂量用药容易导致不良反应的增加[3]。再加上老年患者的身体素质不佳，药物耐受能力不强，所以临床必须合理控制剂量。而采用茶碱进行辅助治疗时，其能够促进支气管平滑肌的松弛，有利于扩张气管，并减少过敏介质的释放，能够起到解痉、消除水肿与充血等作用，另外该药物也能够增加心肌细胞的活性，促进心肌收缩，并舒张冠状动脉，有利于增加脏器血流量，改善脏器功能[4]。茶碱在口服后，能够迅速吸收，对人体的刺激性小，患者的耐受性好，且能够维持较长的作用时间。在糖皮质激素和茶碱联合应用的情况下，能够在抗炎、改善代谢的同时，改善呼吸系统功能，有利于减轻患者的症状。本次研究结果中，实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，说明联用茶碱治疗可以有效提高临床效果。而实验组治疗后FEV1高于对照组，则表示联用茶碱有利于提高患者的肺功能，这对于改善患者预后是有着明显价值的。另外，联用茶碱进行治疗给药方式为口服，用药简单，适合社区老年患者治疗。
　　综上所述，对老年哮喘在小剂量糖皮质激素治疗的基础上联合使用茶碱进行干预可有效提高治疗效果，有利于缓解患者症状，改善患者的肺功能，属于有效的治疗方案，值得在临床中广泛应用。
　　　参考文献：
　　[1]张亮勇.小剂量糖皮质激素联合多索茶碱治疗老年哮喘的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(20):155+160.
　　[2]常增兵.联合应用糖皮质激素(小剂量)、茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(94):48.
　　[3]孙福芹.小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(28):49.
　　[4]王昱琛,邵润芃,赵瑞阳,许嘉政,赵乾臣.分析小剂量糖皮质激素、茶碱联合治疗老年哮喘的效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(47):157.