阿昔洛韦+脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的效果观察及CD8+细胞水平分析

发表时间:2020/7/23   来源:《医师在线》2020年5月10期   作者:程吟
[导读] 分析阿昔洛韦+脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的效果观察及CD8+细胞水平


程吟
(佛山市第四人民医院;广东佛山528000)

摘要:目的:分析阿昔洛韦+脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的效果观察及CD8+细胞水平。方法:2018年2月-2020年2月,从本院收治的儿童传染性单核细胞多症患儿62例,将其随机编号,利用抽签法分对照组和试验组,各31例,前者给予阿昔洛韦治疗,后者在前者基础上联合脾氨肽治疗,比较两组患者治疗效果和CD8+细胞水平。结果:试验组治疗总有效率为96.78%,高于对照组80.65%,P<0.05;治疗后试验组CD8+细胞水平低于对照组,P<0.05。结论:在儿童传染性单核细胞增多症患儿治疗中,阿昔洛韦联合脾氨肽治疗效果理想,并可改善T淋巴细胞亚群水平,值得推荐。
关键词:儿童;传染性;单核细胞增多症;阿昔洛韦;脾氨肽;CD8+细胞水平

  儿童传染性单核细胞增多症是一种常见儿科传染疾病,具体发病与EB病毒有关,导致单核巨噬细胞系统出现畸形增生情况,发病后出现咽颊炎、淋巴结肿大等问题,临床治疗应以病毒感染预防、免疫机制调节等为主,目前多采取药物治疗方式,但具体药物选择尚存争议 [1-2]。本文分析了阿昔洛韦+脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的效果观察及CD8+细胞水平,报道如下:
  
1 资料与方法
1.1 一般资料
  2018年2月-2020年2月,从本院收治的儿童传染性单核细胞多症患儿62例,将其随机编号,利用抽签法分对照组和试验组,各31例。对照组男18例,女13例,年龄1-11岁,平均(6.13±1.92)岁,其中脾脏肿大18例,肝脏肿大15例,淋巴结肿大26例,咽颊炎20例;试验组男19例,女12例,年龄2-12岁,平均(6.43±1.88)岁,其中脾脏肿大17例,肝脏肿大16例,淋巴结肿大25例,咽颊炎21例。上述资料组间差异对结果影响较小,可比较。
1.2 治疗方法
  全部患儿入院后均接受对症处理,使用退热镇痛药物,密切观察患者生命体征,对照组患儿接受阿昔洛韦(烟台只楚药业有限公司生产,国药准字H20052414)治疗,静脉滴注,用量为10mg.kg·d-1,将其溶入100ml氯化钠注射液(0.9%)中,2次/d,持续给药2周;试验组基础治疗同上,联合开展脾氨肽冻干粉(浙江丰安生物制药有限公司生产,国药准字H10970214)治疗,口服,2mg/次,1次/d,持续给药2周。
1.3 观察指标
  (1)治疗效果评估,标准[3-4]:显效:治疗后患儿体征、症状基本消失,肿大组织缩小,缩小幅度超过50%;有效:治疗后患儿体征、症状好转,肿大组织缩小30-49%;无效:未达到上述标准,总有效率为前两个等级占比之和;(2)T淋巴细胞亚群检测,具体检测CD8+细胞水平,使用我院流式细胞仪,抽取患儿外周静脉血,严格按照说明书操作,于治疗前1d和治疗后4周检测比较。
1.4 统计学处理
  数据处理使用SPSS24.0软件,计数资料,表示为[n/(%)], 值进行检验,计量资料,表示为(),t值检验,统计学意义指标:P<0.05。
2 结果
2.1治疗效果
   试验组治疗总有效率为96.78%,高于对照组80.65%,P<0.05,详见表1。

3.讨论
  儿童传染性单核细胞增多症发病机制尚未完全明确,多发于3-6岁儿童群体中,且目前我国发病率呈上升趋势,临床相关研究证实此疾病发病与EB病毒有关,通常早期采取抗病毒对症治疗,其中阿昔洛韦发挥着重要的作用,可抑制病毒感染,缓解患者症状,预防不良事件发生,但单药治疗效果欠佳,作用机制单一,临床重视联合给药方案探究。
  本次研究结果显示:试验组治疗效果和治疗后CD8+细胞水平优于对照组,原因分析如下:阿昔洛韦是一种嘌呤核苷类似物,对病毒DNA具有干扰作用,抑制多聚酶合成,阻断病毒复制过程,而脾氨肽冻干粉主要成分由猪脾脏提取而成,具体为多肽及核苷酸类物质,属于免疫调节剂的一种,药物能够作用于T淋巴细胞,对其介导的细胞免疫发挥作用,提高T淋巴细胞活性,同时其能够促使CD8+细胞水平降低,改善T淋巴细胞失衡状态,此外药物还能够对Th淋巴细胞进行调节,以促使机体免疫功能恢复,促使其产生更多特异性抗体,利于抵御病毒,促进患儿病情恢复。两种药物联合应用发挥协同作用,在抑制病毒感染的同时,增强机体免疫调节能力,针对患儿发病机制,能够较为彻底地治疗患儿病情,改善其机体状况,应用价值较高。
  综上,在儿童传染性单核自爆增多症患儿治疗中,阿昔洛韦联合脾氨肽治疗效果理想,并可改善T淋巴细胞亚群水平,值得推荐。

参考文献:
[1]郭瑜, 黄东辉, 蔡伟霞,等. 阿昔洛韦联合脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的临床疗效观察[J]. 中国临床新医学, 2018,27(8):765-768.
[2]蔡仪术, 陈简, 陈国春,等. 脾氨肽联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的疗效及其对血清CD4+、CD8+、IgE水平的影响 [J]. 儿科药学杂志, 2018, 24(9):20-23.
[3]陈维力, 张海加, 陈丽娜. 阿昔洛韦对小儿传染性单核细胞增多症CD4~+、CD8~+的影响研究[J]. 中国医学工程, 2015(8):44-45.
[4]周春晶, 刘玉凤, 李宏宇,等. 阿昔洛韦对传染性单核细胞增多患儿CD4+和CD8+的影响[J]. 现代生物医学进展, 2015, 15(20):3865-3868.

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