程吟
（佛山市第四人民医院；广东佛山528000）
摘要：目的：分析阿昔洛韦+脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的效果观察及CD8+细胞水平。方法：2018年2月-2020年2月，从本院收治的儿童传染性单核细胞多症患儿62例，将其随机编号，利用抽签法分对照组和试验组，各31例，前者给予阿昔洛韦治疗，后者在前者基础上联合脾氨肽治疗，比较两组患者治疗效果和CD8+细胞水平。结果：试验组治疗总有效率为96.78%，高于对照组80.65%，P＜0.05；治疗后试验组CD8+细胞水平低于对照组，P＜0.05。结论：在儿童传染性单核细胞增多症患儿治疗中，阿昔洛韦联合脾氨肽治疗效果理想，并可改善T淋巴细胞亚群水平，值得推荐。
关键词：儿童；传染性；单核细胞增多症；阿昔洛韦；脾氨肽；CD8+细胞水平
儿童传染性单核细胞增多症是一种常见儿科传染疾病，具体发病与EB病毒有关，导致单核巨噬细胞系统出现畸形增生情况，发病后出现咽颊炎、淋巴结肿大等问题，临床治疗应以病毒感染预防、免疫机制调节等为主，目前多采取药物治疗方式，但具体药物选择尚存争议 [1-2]。本文分析了阿昔洛韦+脾氨肽治疗儿童传染性单核细胞增多症的效果观察及CD8+细胞水平，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年2月-2020年2月，从本院收治的儿童传染性单核细胞多症患儿62例，将其随机编号，利用抽签法分对照组和试验组，各31例。对照组男18例，女13例，年龄1-11岁，平均（6.13±1.92）岁，其中脾脏肿大18例，肝脏肿大15例，淋巴结肿大26例，咽颊炎20例；试验组男19例，女12例，年龄2-12岁，平均（6.43±1.88）岁，其中脾脏肿大17例，肝脏肿大16例，淋巴结肿大25例，咽颊炎21例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 治疗方法
全部患儿入院后均接受对症处理，使用退热镇痛药物，密切观察患者生命体征，对照组患儿接受阿昔洛韦（烟台只楚药业有限公司生产，国药准字H20052414）治疗，静脉滴注，用量为10mg.kg·d-1，将其溶入100ml氯化钠注射液（0.9%）中，2次/d，持续给药2周；试验组基础治疗同上，联合开展脾氨肽冻干粉（浙江丰安生物制药有限公司生产，国药准字H10970214）治疗，口服，2mg/次，1次/d，持续给药2周。
1.3 观察指标
（1）治疗效果评估，标准[3-4]：显效：治疗后患儿体征、症状基本消失，肿大组织缩小，缩小幅度超过50%；有效：治疗后患儿体征、症状好转，肿大组织缩小30-49%；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；（2）T淋巴细胞亚群检测，具体检测CD8+细胞水平，使用我院流式细胞仪，抽取患儿外周静脉血，严格按照说明书操作，于治疗前1d和治疗后4周检测比较。
1.4 统计学处理
数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1治疗效果
试验组治疗总有效率为96.78%，高于对照组80.65%，P＜0.05，详见表1。
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3.讨论
儿童传染性单核细胞增多症发病机制尚未完全明确，多发于3-6岁儿童群体中，且目前我国发病率呈上升趋势，临床相关研究证实此疾病发病与EB病毒有关，通常早期采取抗病毒对症治疗，其中阿昔洛韦发挥着重要的作用，可抑制病毒感染，缓解患者症状，预防不良事件发生，但单药治疗效果欠佳，作用机制单一，临床重视联合给药方案探究。
本次研究结果显示：试验组治疗效果和治疗后CD8+细胞水平优于对照组，原因分析如下：阿昔洛韦是一种嘌呤核苷类似物，对病毒DNA具有干扰作用，抑制多聚酶合成，阻断病毒复制过程，而脾氨肽冻干粉主要成分由猪脾脏提取而成，具体为多肽及核苷酸类物质，属于免疫调节剂的一种，药物能够作用于T淋巴细胞，对其介导的细胞免疫发挥作用，提高T淋巴细胞活性，同时其能够促使CD8+细胞水平降低，改善T淋巴细胞失衡状态，此外药物还能够对Th淋巴细胞进行调节，以促使机体免疫功能恢复，促使其产生更多特异性抗体，利于抵御病毒，促进患儿病情恢复。两种药物联合应用发挥协同作用，在抑制病毒感染的同时，增强机体免疫调节能力，针对患儿发病机制，能够较为彻底地治疗患儿病情，改善其机体状况，应用价值较高。
综上，在儿童传染性单核自爆增多症患儿治疗中，阿昔洛韦联合脾氨肽治疗效果理想，并可改善T淋巴细胞亚群水平，值得推荐。
参考文献：
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