内镜下活检钳钳除术治疗食管乳头状瘤的研究分析--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

内镜下活检钳钳除术治疗食管乳头状瘤的研究分析

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：顾丽娟李艳玲王丽君

[导读] 探究在进行食管乳头状瘤治疗时，应用内镜下活检钳钳除术进行治疗的效果，分析其可用价值

顾丽娟李艳玲王丽君
（昆明市呈贡区人民医院；云南昆明650500）

摘要：目的：探究在进行食管乳头状瘤治疗时，应用内镜下活检钳钳除术进行治疗的效果，分析其可用价值。方法：本次研究实验时段设置为2019年6月至2020年5月，录入该时段内71例接受食管乳头状瘤治疗的患者作为实验样本，所有患者接受电子内镜检查并采用内镜下活检钳钳除术进行治疗，对所有患者的治疗效果和复发状况进行记录。结果：在71例患者中共有60例患者一次性完整钳除，其余11例患者两次完全钳除，一次性治愈率为100.00%；对患者进行为期一年随访时患者接受胃镜复查，其中有两例患者出现复发，复发率为2.82%，所有患者均未见食管癌病变。结论：在进行食管乳头状瘤治疗时，选择内镜下活检钳钳除术进行治疗，能够一次性对患者的肿瘤进行处理，降低患者的复发率，且该方法简单有效，费用低，患者容易接受，对于患者康复来说有积极意义，值得推广。
关键词：食管乳头状瘤；内镜活检钳除术；复发率；手术方案；治疗效果
   食管乳头状瘤在目前临床上较为罕见，属于一种发生于食管部位的良性肿瘤，这种病症发生于患者的鳞状上皮，呈息肉样隆起，在食管的任何位置都有可能发病，但这种病症在目前临床上发病原因以及发病机制还尚不明确[1]。这种病症在发病时症状不明显，具有较高的隐匿特征，同时食管乳头状瘤在发生时的体积往往较小，在临床上主要是患者在进行常规内镜检查时偶然发现[2]。虽然病症危险性较低，但依旧在临床上需要选择一种有效及安全的治疗方案，这样才能保证治疗效果。本次研究中探究在进行食管乳头状瘤治疗时，应用内镜下活检钳钳除术进行治疗的效果，分析其可用价值，取得了一定效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
　　　本次研究实验时段设置为2019年6月至2020年5月，录入该时段内71例接受食管乳头状瘤治疗的患者作为实验样本
　　　所有患者中年龄信息区间为24-50岁，患者年龄均值为（38.9±5.1）岁，患者男女性别比为（33:38=46.48%：53.52%）；
　　　纳入标准：实验中患者接受我院体检，确认认知功能以及机体功能完全正常；患者符合本次研究中疾病诊断标准，由医务人员确认患者未见其他合并症；患者未见生命危险或高危病症，具有实验耐受性。
　　　排除标准：患者为妊娠期内妊娠女性；患者因私事或客观因素无法接受后续调查随访；患者缺乏正常认知功能；患者存在血液性疾病或其他禁忌症。
　　　所有患者在入院时资料纳入我院数据库中，由统计人员进行资料分析，确认患者个体状况稳定，基本资料录入Excel表格分析后未见明显差异，可比性良好（P＞0.05）。
1.2方法
　　　所有患者在接受治疗时，采用常规消化道电子内镜对患者的食管状况进行观察，均选择内镜下活检钳钳除术进行治疗。
　　　患者在开展手术前，有相关医务人员对患者的病史和用药时进行详细询问，了解患者凝血功能等其他个人体质状况确认，患者在近期内没有接受过阿司匹林或其他抗凝药物治疗。对患者进行常规麻醉后，采用电子胃镜进行检查，明确患者食管上皮息肉样隆起病变部位存在的区域，采用活检钳对患者的息肉头部或蒂部进行直接钳除。
　　　在治疗完成后将病理组织送往病理科进行检查，在手术完成后，常规使用生理盐水对患者创面进行冲洗，确认患者是否存在病灶残留。如果患者在治疗完成后，创面渗血且无法自行停止，则可对其创面进行冰盐水喷洒，如果冰盐水依旧无法停止，可选择采用胃镜镜身对患者的出血点进行压迫或采用8mg去甲肾上腺素冰盐水进行喷洒，直至患者出血点出血状况完全停止。
　　　患者在治疗完成后需注意饮食，应当尽可能选择温凉流质饮食或软食，术后康复一个月后可恢复正常饮食，注意日常消炎止痛和抗溃疡等药物的合理应用。
1.3 评价标准
    在患者手术完成后，对其进行为期一年的随访，记录患者的复发率，同时记录所有患者在手术期间的一次性完整钳除和两次完全钳除例数。
1.4 统计学方法
   本次研究中应用统计学软件SPSS22.0 For windows对数据进行统计调查。各项操作按照我院相关规章制度，由同组检验人员进行。实验中（年龄、评分值）选择t值对数据进行检验，计数资料选择X2值进行检验，以P＜0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。
2结果
　　　在71例患者中共有60例患者一次性完整钳除，其余11例患者两次完全钳除，一次性治愈率为100.00%；对患者进行为期一年随访时患者接受胃镜复查，其中有两例患者出现复发，复发率为2.82%，所有患者均未见食管癌病变。
　　　
3讨论
　　　食管乳头状瘤是临床较为罕见的一种良性肿瘤，主要发生于患者的食管鳞状上皮组织细胞中，患者病灶部位呈现外生性生长，具有较高的局限性，通常情况下不会突破基底层，向患者的细胞组织深度进行浸润性生长。在现代临床研究中发现这种病症女性患者略多于男性患者[3]。这种病症在发病时较为隐匿，患者在日常生活中主要以上腹部不适和恶心呕吐为主要症状，但总体来说症状较轻，同时不存在任何特异性表现，所以大多数患者都没有引起重视，而在进行诊断时，需要应用消化内镜或内镜超声进行诊断，才能获得准确的诊断结果，与其他消化系统疾病区分[4]。
　　　在对患者进行治疗时，主要选择内镜下电凝、微波以及氩气刀等方式作为治疗方案，但总体来说这类治疗方式应用难度较高，同时价格较为昂贵，患者在手术期间还有可能出现穿孔等并发症[5]。本次研究中所应用的内镜下活检钳钳除术治疗，能够直接将患者的病灶进行钳除，该治疗方法简单，费用低，患者容易接受，同时在手术完成后，反复对患者创面进行清洗，避免患者出现创口出血的状况。而在患者完成初步的病灶钳夹后，更关注患者的残留病灶，大大降低了患者的复发率。本次研究结果中显示，大多数患者都能够一次性完成病灶钳夹，患者一年后复发率仅为2.82%，说明这种治疗方式在临床上可用价值较高。
　　　值得注意的是[6]，这种手术方案属于一种机械性切割，患者在手术期间很容易出现创面出血或渗血的状况，但由于患者病灶较小，所以对患者造成的创口面积也较小，大部分患者能够完成自行止血，但如果患者无法完成自行止血，需要采用内镜镜身对其进行压迫或喷洒止血药物等方式，也能够获得良好的止血效果。除此之外，由于活检钳在应用过程中对粘膜造成的损伤仅能达到粘膜下层，所以在钳除时需要避免在同一部位进行多次的钳夹，这样能够降低食管穿孔不良事件的发生率，对于患者的治疗来说有积极意义。
　　　综上所述，在进行食管乳头状瘤治疗时，选择内镜下活检钳钳除术进行治疗，能够一次性对患者的肿瘤进行处理，降低患者的复发率，且该方法简单有效，费用低，患者容易接受，对于患者康复来说有积极意义，值得推广。
　　　
参考文献
[1]邹伟清,吴建维,薛立峰,江斯.食管乳头状瘤应用内镜活检钳除术的临床分析[J].中国医学创新,2018,15(19):105-107.
[2]刘哲,刘杰民,王燕.食管乳头状瘤内镜活检钳钳除144例临床分析[J].贵州医药,2015,39(10):895.
[3]宋凌云,林琪,劳波,张佩翡,沃海娜.定标活检评价结肠小息肉活检钳除治疗效果的临床分析[J].现代实用医学,2015,27(05):615-617.
[4]宋凌云. 定标活检术评价结肠小息肉活检钳除治疗效果的临床分析[D].宁波大学,2015.
[5]张自城.利用活检钳钳除胃多发性息肉1例[J].中国现代药物应用,2011,5(14):91-92.
[6]陈克金.活检钳穿越异物反张开在气管支气管特殊异物取除术中的应用[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2006(17):808.