金黄膏外敷对于留置针所致静脉炎治疗的观察

发表时间:2020/7/23   来源:《医师在线》2020年5月10期   作者:顾燕
[导读] 观察金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎的效果。


顾燕
 (上海市宝山区中西医结合医院;上海201900)
【摘要】 目的 观察金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎的效果。方法 选择2018年6月至2019年6月在我院外科住院的因静脉留置针输液而导致静脉炎患者50例,按入院先后顺序分为治疗组和观察组各25例。治疗组给予我院自制的金黄膏外敷,观察组常规给予50%硫酸镁纱布湿敷,比较两组疗效。结果治疗组总有效率(96%),明显高于观察组(72%)。结论 金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎患者的效果优于常规50%硫酸镁纱布湿敷,可快速改善患者症状,且较安全。
【关键词】 金黄膏;外敷;硫酸镁;留置针;静脉炎
   静脉留置针因操作简单、可减少穿刺次数、急救时可迅速使用等优点,广泛用于临床。但在静脉留置针使用过程中,常出现多种并发症,其中静脉炎是常见并发症。临床主要表现为局部红肿、疼痛,可触及痛性索状硬条或串珠样结节,给患者带来痛苦。常用治疗方法有硫酸镁湿敷、利多卡因联合酒精湿敷等[1],但效果不太理想。我院将金黄膏外敷治疗静脉炎,不仅使用方便,效果也较满意。
1 资料与方法
1.1对象与分组 选择2018年6月至2019年6月在我院外科住院的因静脉留置针输液而导致静脉炎的患者50例,均表现为留置针处近心端沿血管走向出现红、肿、痛及灼烧感,触及静脉硬索结节。纳入标准:① 有一定语言表达与沟通能力;② 对使用药物不过敏;③ 凝血功能正常;④ 一次性穿刺成功,穿刺点周围无皮肤破损,无全身症状。排除免疫功能障碍、恶性肿瘤和皮肤病患者。其中男21例,女29例;年龄25~62岁;静脉留置针留置时间3~5天。按照入院时间先后分为治疗组和观察组各25例。两组的基本资料接近。
1.2方法 治疗组给予我院自制的金黄膏外敷,将金黄膏涂于无菌纱布上,厚度约为0.1cm,范围超出患处边缘1.5cm,清洁皮肤后,直接外敷在患处,包扎,每天换药1次。观察组给予硫酸镁湿敷,将50%硫酸镁溶液浸湿6层无菌纱布(以浸透纱布而不滴水为宜),面积大于红肿区域,直接敷于患处,每次30分钟,3次/d。两组均以7天为1个疗程。1个疗程后,比较两组疗效。
1.3疗效判定标准 痊愈:皮肤局部红肿热痛消失,静脉硬索结节完全消退,弹性恢复;显效:局部红肿热痛明显减轻,静脉硬索结节明显消退;有效:局部红肿热痛有所减轻,静脉硬索结节有所消退;无效:临床症状无好转,甚至加重。
2结果
两组临床疗效比较,见下图

3 讨论
   留置针引起静脉炎的原因包括静脉中输入刺激强、高浓度药物,或导管留置时间过长导致局部静脉壁的化学炎性反应,或固定方法不当、穿刺部位固定不牢等造成针管的滑动,穿刺部位太靠近关节处导致针管与血管壁摩擦而产生炎症反应,无菌操作技术不严格导致局部静脉感染等。其病理变化为血管痉挛,局部组织缺血缺氧[2]。


50%硫酸镁为高渗性溶液,湿敷可改善毛细血管痉挛,Mg2+可激活细胞的蛋白激活酶ATP酶,改善细胞膜通透性,消除黏膜水肿,扩张局部血管,增加血液循环,改善血管内皮功能[3]。 
   静脉炎属于中医的“脉痹”“恶脉”等范畴,病机为药物刺激、穿刺伤等直接伤及脉络,及毒邪湿热外侵,导致局部脉络运行不畅,气血瘀阻,不通则痛;气血不畅,津液分布受阻导致肿胀,瘀血内蕴导致发热,血热内蕴出现发红。 治法以清热解毒、散结化瘀、祛湿通络为主。
   金黄膏含有天花粉、黄柏、厚朴、大黄、陈皮、 姜黄、白芷、苍术、天南星、甘草等成分。其中天花粉具有清热生津、消肿排脓的作用;黄柏、厚朴、大黄、陈皮可清热燥湿、祛瘀、解毒;姜黄可行气破瘀、止痛;白芷、苍术、 天南星可散结消肿、祛风化湿;甘草可调和诸药,共奏清热 解毒、散结止痛、祛湿通络的功效[4]。现代药理学研究表明[5],金黄散具有增强巨噬细胞的吞噬功能,提高血清溶菌酶含量,降低毛细血管通透性,从而清除入侵机体的微生物, 使炎症迅速消退。外敷给药不仅局部作用显著,药物还可透过皮肤进入全身血液循环,增强 抗感染作用。
    本文结果显示,金黄膏外敷相较于硫酸镁湿敷治疗留置针所致静脉炎效果好,可快速改善患者症状,且较安全。
参 考 文 献
[1]刘美玲,杨丽梅,巩亚琴,等. 五种常用敷料治疗静脉炎效果 的网状Meta分析[J]. 中国实用护理杂志,2016,32(28):2235.
[2] 柯琦,罗鸿萍,孙琳. 术后留置针静脉炎原因分析及护理[J]. 护 理学杂志,2009,24(16):76.
[3] 陈长香,李建民,吴庆文,等. 静脉留置针局部硫酸镁湿敷效 果的研究[J]. 现代预防医学,2008,35(2):360.
[4] 张密香. 金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎疗效观察[J]. 山西 医药杂志,2013,42(2):165.
[5]王世华. 应用金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎的疗效观察[J]. 四川中医,2007,25(5):65.
   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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