金黄膏外敷对于留置针所致静脉炎治疗的观察--中国期刊网

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金黄膏外敷对于留置针所致静脉炎治疗的观察

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：顾燕

[导读] 观察金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎的效果。

顾燕
（上海市宝山区中西医结合医院；上海201900）
【摘要】目的观察金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎的效果。方法选择2018年6月至2019年6月在我院外科住院的因静脉留置针输液而导致静脉炎患者50例，按入院先后顺序分为治疗组和观察组各25例。治疗组给予我院自制的金黄膏外敷，观察组常规给予50%硫酸镁纱布湿敷，比较两组疗效。结果治疗组总有效率（96%），明显高于观察组（72%）。结论金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎患者的效果优于常规50%硫酸镁纱布湿敷，可快速改善患者症状，且较安全。
【关键词】金黄膏；外敷；硫酸镁；留置针；静脉炎
　　　静脉留置针因操作简单、可减少穿刺次数、急救时可迅速使用等优点，广泛用于临床。但在静脉留置针使用过程中，常出现多种并发症，其中静脉炎是常见并发症。临床主要表现为局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节，给患者带来痛苦。常用治疗方法有硫酸镁湿敷、利多卡因联合酒精湿敷等[1]，但效果不太理想。我院将金黄膏外敷治疗静脉炎，不仅使用方便，效果也较满意。
1 资料与方法
1.1对象与分组选择2018年6月至2019年6月在我院外科住院的因静脉留置针输液而导致静脉炎的患者50例，均表现为留置针处近心端沿血管走向出现红、肿、痛及灼烧感，触及静脉硬索结节。纳入标准：① 有一定语言表达与沟通能力；② 对使用药物不过敏；③ 凝血功能正常；④ 一次性穿刺成功，穿刺点周围无皮肤破损，无全身症状。排除免疫功能障碍、恶性肿瘤和皮肤病患者。其中男21例，女29例；年龄25～62岁；静脉留置针留置时间3～5天。按照入院时间先后分为治疗组和观察组各25例。两组的基本资料接近。
1.2方法治疗组给予我院自制的金黄膏外敷，将金黄膏涂于无菌纱布上，厚度约为0.1cm，范围超出患处边缘1.5cm，清洁皮肤后，直接外敷在患处，包扎，每天换药1次。观察组给予硫酸镁湿敷，将50%硫酸镁溶液浸湿6层无菌纱布（以浸透纱布而不滴水为宜），面积大于红肿区域，直接敷于患处，每次30分钟，3次/d。两组均以7天为1个疗程。1个疗程后，比较两组疗效。
1.3疗效判定标准痊愈：皮肤局部红肿热痛消失，静脉硬索结节完全消退，弹性恢复；显效：局部红肿热痛明显减轻，静脉硬索结节明显消退；有效：局部红肿热痛有所减轻，静脉硬索结节有所消退；无效：临床症状无好转，甚至加重。
2结果
两组临床疗效比较，见下图

3 讨论
　　　留置针引起静脉炎的原因包括静脉中输入刺激强、高浓度药物，或导管留置时间过长导致局部静脉壁的化学炎性反应，或固定方法不当、穿刺部位固定不牢等造成针管的滑动，穿刺部位太靠近关节处导致针管与血管壁摩擦而产生炎症反应，无菌操作技术不严格导致局部静脉感染等。其病理变化为血管痉挛，局部组织缺血缺氧[2]。

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50%硫酸镁为高渗性溶液，湿敷可改善毛细血管痉挛，Mg2＋可激活细胞的蛋白激活酶ATP酶，改善细胞膜通透性，消除黏膜水肿，扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮功能[3]。
　　　静脉炎属于中医的“脉痹”“恶脉”等范畴，病机为药物刺激、穿刺伤等直接伤及脉络，及毒邪湿热外侵，导致局部脉络运行不畅，气血瘀阻，不通则痛；气血不畅，津液分布受阻导致肿胀，瘀血内蕴导致发热，血热内蕴出现发红。治法以清热解毒、散结化瘀、祛湿通络为主。
　　　金黄膏含有天花粉、黄柏、厚朴、大黄、陈皮、姜黄、白芷、苍术、天南星、甘草等成分。其中天花粉具有清热生津、消肿排脓的作用；黄柏、厚朴、大黄、陈皮可清热燥湿、祛瘀、解毒；姜黄可行气破瘀、止痛；白芷、苍术、天南星可散结消肿、祛风化湿；甘草可调和诸药，共奏清热解毒、散结止痛、祛湿通络的功效[4]。现代药理学研究表明[5]，金黄散具有增强巨噬细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶含量，降低毛细血管通透性，从而清除入侵机体的微生物，使炎症迅速消退。外敷给药不仅局部作用显著，药物还可透过皮肤进入全身血液循环，增强抗感染作用。
　　　本文结果显示，金黄膏外敷相较于硫酸镁湿敷治疗留置针所致静脉炎效果好，可快速改善患者症状，且较安全。
参考文献
[1]刘美玲，杨丽梅，巩亚琴，等. 五种常用敷料治疗静脉炎效果的网状Meta分析[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（28）：2235.
[2] 柯琦，罗鸿萍，孙琳. 术后留置针静脉炎原因分析及护理[J]. 护理学杂志，2009，24（16）：76.
[3] 陈长香，李建民，吴庆文，等. 静脉留置针局部硫酸镁湿敷效果的研究[J]. 现代预防医学，2008，35（2）：360.
[4] 张密香. 金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎疗效观察[J]. 山西医药杂志，2013，42（2）：165.
[5]王世华. 应用金黄膏外敷治疗留置针所致静脉炎的疗效观察[J]. 四川中医，2007，25（5）：65.
　　　