无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的临床护理效果观察--中国期刊网

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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的临床护理效果观察

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：何丽

[导读] 探讨慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中选用综合护理价值

何丽
（西昌市人民医院呼吸与危重症医学科；四川西昌615000）
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中选用综合护理价值。方法：取我院接收的120例慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者进行研究，将其均分为2组（随机表），对照组（n=60选用常规护理），观察组（n=60选用综合护理），对比并发症发生率、护理效果。结果：观察组并发症发生率（6.67%）较对照组（21.67%）低，P<0.05。观察组护理效果优于对照组，P<0.05。结论：慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中选用综合护理对降低并发症提高护理效果更理想。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；临床护理
　　　慢性阻塞性肺病（COPD）为进展性肺疾病，随着病情加重可损伤肺功能，诱发呼吸衰竭、死亡。临床针对COPD伴呼吸衰竭者多实施无创呼吸机治疗，但治疗期间配合开展科学有效护理对提高临床疗效有重要作用。常规护理缺乏对患者整体情况的评估，导致护理工作无明显针对性、科学性，片面性强，因此无法满足当前临床需求。综合护理是根据收治患者实际情况实施系统、全面护理干预，以最大程度满足患者身心需求，从而提高其治疗依从性、配合程度。本文选择120例2019.02~2019.10接收慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者研究，对比常规护理、综合护理价值，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
　　　取2019.02~2019.10接收120例COPD伴呼吸衰竭患者研究。观察组32例男、28例女，年龄46-80岁，均值（62.14±13.51）岁；病情分级：25例Ⅰ级者、19例Ⅱ级者、10例Ⅲ级者、6例Ⅳ级者。对照组31例男、29例女，年龄46-80岁，均值（62.22±13.54）岁；病情分级：26例Ⅰ级者、18例Ⅱ级者、11例Ⅲ级者、5例Ⅳ级者，对比P>0.05。
　　　纳排标准：（1）纳入签署知情同意书者；符合无创呼吸机治疗指征者；参考《COPD伴呼吸衰竭诊疗指南》确诊者。（2）排除精神疾病者；临床资料丢失者；合并其他肺部疾病者；合并严重并发症者；自愿退出本次研究者。
1.2方法
　　　常规护理：患者实施无创呼吸机治疗过程中，护理人员密切监测其病情变化，并根据实际情况合理调节呼吸机参数，在治疗及护理中严格循序无菌操作原则，定时更换呼吸机管路，若分泌物堵塞呼吸机管路需立即更换。
　　　综合护理：（1）健康教育：患者入院治疗开始前参考自制小视频、宣传手册等为其详细讲解无创呼吸机治疗方法、价值、重要性、注意事项，叮嘱其治疗中若自觉不适需及时告知医务人员，不可自行拔管；其次为其讲解呼吸频率、节律调节方法，与呼吸机保持同步，提高患者治疗舒适度。（2）心理护理：定时询问患者需求，评估其心理状态，针对恐惧情绪严重者可参考临床病例为其讲解无创呼吸机治疗安全性，避免负性情绪影响治疗依从性。（3）病情监测：治疗期间护理人员密切监测患者呼吸、意识、心率、血气指标变化，若出现身体指标异常或烦躁不安等情况，需及时处理，避免影响治疗效果。（4）面罩护理：根据患者面部特点选择大小合适、松紧适宜面罩，耐心指导患者掌握面罩使用方法，确保面罩使用安全性[1]。（5）并发症护理：无创呼吸机治疗过程中指导患者选择正确体位，合理使用负压引流、加湿器，及时清除口鼻分泌物，降低并发症发生率。（6）气道湿化：在无创呼吸机治疗过程中每日定时更换湿化灭菌蒸馏水，保持温度在32-36℃；其次雾化治疗中，指导患者用嘴含住经口吸入，经鼻呼出，每次20min，2次/天，且需密切观察患者神志、心率、口鼻分泌物，指导患者掌握有效呼吸方法。
1.3观察指标
　　　①护理后常见口腔干燥、胃胀气、感染、皮肤损伤等并发症。②护理效果：认知状况、呼吸机使用时间、PaO2、PaCO2。
1.4统计学方法
　　　借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。
2.结果
2.1并发症发生率观察组并发症发生率6.67%与对照组21.67%比差异显著（P<0.05）。
表1：并发症发生率（%）

3.讨论
　　　调查显示我国近年COPD伴呼吸衰竭发生率>9%，该病以反复发作、根治难度大等为临床特点，若临床不采取有效方案缓解临床症状，随着病情加重可诱发肺源性心脏病、睡眠功能障碍等并发症，影响患者身心健康程度。无创呼吸机为当前治疗COPD伴呼吸衰竭首选方案，具有操作简单、无创等优势，还可减少治疗中生理创伤，有报告显示COPD伴呼吸衰竭在无创呼吸机治疗同时辅助开展护理干预，可缩短呼吸机使用时间，改善血气指标。
　　　本研究中观察组并发症发生率6.67%低于对照组21.67%，且呼吸机使用时间3.24±1.22d低于对照组，提示综合护理可有效规避COPD伴呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中并发症，最大限度降低呼吸机使用时间，既可避免长期治疗对正常生理功能影响，还可降低医务人员工作量，节约医疗资源，分析：综合护理针对性、科学性、全面性较常规护理高，通过改善护理细节性问题，提高患者无创呼吸机治疗中舒适度，降低口腔干燥等并发症发生率，认知、心理等方面干预可提高患者对疾病、治疗方法认知，提高认知程度，避免治疗中不良操作增加医患纠纷，其次合理湿化气道、呼吸指导可规避误吸，对改善肺功能、血气指标也有裨益[2]。
　　　综上，慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中选用综合护理可有效控制并发症发，促进患者机体功能恢复，值得借鉴。
【参考文献】
[1]曹丽娜.预警性护理干预对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者并发症发生率及家属护理工作满意度的影响[J].首都食品与医药，2020，27(06):156.
[2]史爱丽.综合护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果[J].中国民康医学，2019，31(23)：140-142.