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慢乙肝合并肺结核治疗中小柴胡汤的应用效果分析

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：马聪玲

[导读] 对治疗慢乙肝合并肺结核进行小柴胡汤临床效果进行探讨

马聪玲
（陕西省结核病防治院（陕西省第五人民医院）；陕西西安710000）
【摘要】目的：对治疗慢乙肝合并肺结核进行小柴胡汤临床效果进行探讨。方法：择选我院2018年1月——2019年8月间就诊于中西医结合科治疗慢性乙型病毒性肝炎合并肺结核疾病患者共计48名，依照就诊单双号顺序将其分为两组，每组24名患者。常规组实施基本保肝治疗，实验组增加小柴胡汤治疗，随后比对两组患者治疗效果即肝功能受损（谷丙转氨酶（ALT）、结合胆红素（DBIL）、间接胆红素（TBIL））的相关指标。结果：实验组乙肝病毒定量改变优于常规组，治疗1月组间比较P＞0.05，治疗2月、3月数据对比存在差异（P＜0.05）具有统计学意义。结论：治疗慢乙肝联合肺结核使用小柴胡汤疗效较好，药效发挥明显可在临床使用。
【关键词】慢乙肝；肺结核；小柴胡汤

    慢性乙型病毒性肝炎在我国属于常见的乙型传染性疾病之一。据临床数据统计，我国患有慢乙肝并发肺结核病患者数量高达400万以上[1]。结核杆菌首次进入人体，通过呼吸道进入肺内开始繁殖，被称为原发性感染，当与慢乙肝合并发作时，西药的选择明显受限，而探讨中医药在其治疗中的效果，显得尤为必要。基于此，本次调查便以探究小柴胡汤治疗效果为实验重点，现已取得较好效果，详情如下。
1.资料与方法
1.1基线资料
    从2017年12月开始筹备统计小柴胡汤治疗慢性乙型病毒肝炎合并肺结核疾病计划，一月后开始实施。随后抽取我院2018年1月——2019年8月间就诊于中西医结合科治疗慢性乙肝合并肺结核疾病患者共计48名，将其分为两组每组24名。将实施基本保肝治疗组别常规组，基于常规组增加小柴胡汤组别设为实验组。
    常规组男患10名、女患14名，年岁范围24—60岁，平均年龄（45.2±5.6）岁；实验组男患15名、女患9名，年岁范围23—61岁，平均年龄（42.7±4.8）岁。比较两组患者年龄、性别等临床资料，差异不明显P＞0.05，没有临床对比意义。
1.2方法
    常规组使用保肝药物为水飞蓟宾胶囊，可以使患者肝细胞膜逐渐稳定保证其完整性，防止毒素穿透肝脏使其受损。每次使用105mg，每日3次。实验组增加使用小柴胡汤，中药配比丹参、赤芍、柴胡、金钱草、白术各15g，云苓、党参各30g，虎杖20g，黄苓、法半夏、郁金、枳壳等各10g，以水煎至400ml药物温热口服，每天2次，连续治疗3个月。
1.3观察指标与数据标准
    基于不同用药程度下统计两组患者肝功能受损的相关指标，谷丙转氨酶（ALT）、结合胆红素（DBIL）、间接胆红素（TBIL）检测选项检测数据越接近正常数据，证明患者病情有所改善，对应组别药物治疗效果更佳。ATL标准数据参考值为：0-40u/L；结合胆红素数据参考值为：＜6.0mmol/L；间接胆红素数据参考值为:0-13.68μmol/L(0~0.8mg/dl)。
1.4统计学
    实验结果将统计数据代入SPSS.21系统软件中进行分析，其中计量资料采用（x±s）标准，并借助T值检验，假设P＜0.05以此证明此次实验数据存在的差异可有统计学意义。
2.结果
　　　实验组谷丙转氨酶（ALT）、DBIL、TBIL等数据明显优于常规组，对比P＜0.05具有临床统计意义，结果见表1。

3.讨论
肺结核的治疗需要联合用药，势必对肝脏造成一定的损伤；而慢性乙型病毒性肝炎的患者，因为肝脏受病毒侵袭致肝细胞逐渐坏死，肝脏的承受能力必然受到影响。所以肺结核合并慢性乙型病毒性肝炎的患者在临床治疗中，出现肝损的机会更大，轻者造成结核治疗的中断，影响治疗效果，重者部分患者会产生耐药性，延长治疗时间，增加经济负担[2-3]。而小柴胡汤本身具有疏肝健脾益气等作用，适时、适量的加减会起到减毒增效的效果，改善临床治疗效果，提高患者治疗的依从性。
实验表明，实验组患者的肝功能受损控制程度（谷丙转氨酶、结合胆红素、间接胆红素）优于常规组，数据对比差异明显（P＜0.05）具有较高临床统计学意义。
　　　综上所述，为提升慢乙肝合并肺结核药物治疗效果，增加中药治疗效果更佳，能够提升病菌抑制生长效应，值得临床推广与借鉴。
参考文献：
[1]陈国伟.小柴胡汤联合百赛诺治疗慢乙肝合并肺结核的临床观察[J].辽宁医学院学报,2012,33(3):248-250.
[2]王一霖.应用小柴胡汤加减方治疗胃食管反流病的临床研究[J].中国现代药物应用,2019,13(22):214-215.
[3]巨亚敏,刘敏.小柴胡汤合宣肺降火汤治疗喉源性咳嗽的疗效观察[J].世界中医药,2019,14(9):2451-2454.