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神经内镜在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤中的辅助作用

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：孟祥杰

[导读] 研究神经内镜技术在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤中的辅助作用

孟祥杰
（巨鹿县医院；河北巨鹿055250）

【摘要】目的：研究神经内镜技术在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤中的辅助作用。方法：选择我院于2018年1月-2019年12月间收治的54例脑肿瘤患者，按照患者入院顺序将其分为实验组与对照组后，两组患者均接受颅底显微神经外科手术治疗，其中观察组患者在手术治疗基础上联合使用神经内镜技术，总结两种患者的治疗效果。结果：实验组患者的全切除率显著高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）；比较两组患者的术后恢复情况，实验组显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤期间，使用神经内镜技术能够进一步提高手术治疗效果，证明该设备对于外科手术治疗具有积极的辅助作用，值得关注。
关键词：脑肿瘤；神经内镜；颅底显微神经外科术

前言：颅内囊性肿瘤病变在临床上并不常见，但是发病后手术是临床治疗的首选方法。随着现代微创技术发展，颅底显微神经外科手术成为临床治疗的首选方法，但是因为脑部是人体最为重要的器官之一，对手术操作的精度等提出了极高要求，为了能够适应这种手术治疗要求，临床上开始将神经内镜技术作为颅底显微神经外科辅助治疗的重要手段，发现该方法能够进一步提高手术治疗效果，详细内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　　选择我院收治的54例脑肿瘤患者，病例入选时间为2018年1月-2019年12月，按照患者入院顺序分为实验组、对照组。实验组患者27例，男16例，女11例，平均年龄（45.16±7.19）岁，平均病程（1.15±0.74）年。对照组患者27例，男14例，女13例，平均年龄（44.97±7.36）岁，平均病程（1.21±0.57）年。两组患者一般资料差异不显著，可比较（P＞0.05）。
1.2方法
　　　对照组患者接受神经内镜辅助下的颅底显微神经外科治疗，在手术前了解患者的影像学资料、肿瘤位置等选择手术入路，并实施全身麻醉。麻醉效果满意后做开颅，在肿瘤体积较小的情况下取后颅窝正中位置做切口，结合肿瘤的累及范围、体积等做联合入路，在显微镜直视下吸收肿瘤囊液，并置入神经内镜，认真观察肿瘤的形态，并在神经内镜引导下分离肿瘤包膜、瘤结节等，保证肿瘤周围有充足的空间；之后再次置入神经内镜，观察肿瘤是否有死角，确定无死角后切除肿瘤；切除后用神经内镜观察有无肿瘤残余情况，直至将肿瘤完全切除。在整个手术治疗过程中严格落实手术治疗要求，避免伤害患者脑部神经与血管，并用生理盐水反复冲洗瘤床，避免瘤内容物残留，最后逐层缝合，关闭颅骨。
　　　对照组患者的治疗方法与实验组相同，但治疗过程中不使用神经内镜。
1.3观察指标
　　　统计两组患者的脑肿瘤切除情况，切除评价标准为完全切除、部分切除；术后使用GOS量表（格拉斯哥预后评分）[1]评价两组患者的康复情况，评价项目包括死亡、植物状态、严重残疾、中度残疾、恢复良好等等。
1.4统计学方法
　　　使用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料用n（%）表示，用卡方值检验，当P＜0.05时认为差异显著。
2.结果
　　　两组患者的肿瘤切除情况显示，实验组患者的完全切除患者所占比例显著高于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05），资料见表1。
　　　
3.讨论
　　　囊性脑肿瘤作为一种良性肿瘤，临床上对其发病机制尚不明确，且保守药物治疗难以取得满意效果，手术切除治疗成为首选治疗方案，但是因为人体大脑具有特殊性，因此脑肿瘤的手术治疗一直是临床工作的重难点。传统开放手术可能对患者脑功能造成伤害，对于改善预后不利，因此对传统治疗方法进行改进已经成为相关学者关注的重点内容。
　　　颅底显微神经外科手术是治疗脑肿瘤的新方法，与传统治疗手段相比，该治疗方法具有微创、术后恢复快等优点而被广泛应用在临床上，但是该治疗方法不利于保证手术视野，在治疗期间医师无法全面观察患者脑肿瘤状态，因此手术治疗中易发生部分切除情况，影响患者康复。而神经内镜作为一种软性内镜技术，在手术治疗中能够自由调整角度变化，进而全面观察，进而提高肿瘤切除率，成为现代微侵袭神经外科治疗的发展方向。本文针对神经内镜的临床作用进行分析，结合表1资料可知，实验组患者在神经内镜支持下，患者的肿瘤完全清除率达到了88.89%，显著高于对照组的59.26%，数据差异显著（P＜0.05）。同时表2资料显示，实验组患者的恢复良好、中度残疾患者所占比例显著高于对照组，重度残疾、植物状态、死亡的例数低于对照组（P＜0.05），进一步论证神经内镜在脑肿瘤临床治疗中发挥重要作用。
　　　在本次研究中，我院使用软性内镜，其端口直径仅为2-4mm，灵活度更高，医师在手术治疗中通过调整镜头方向，进而弥补传统微创手术治疗的不足，避免手术盲区出现，这对于提高手术治疗效果具有重要意义。
　　　综上所述，神经内镜在颅底显微神经外科手术治疗脑肿瘤中发挥重要作用，值得推广。
参考文献：
[1]徐德智.对脑肿瘤合并脑积水患者进行神经内镜手术前对其实施双镜下脑室-腹腔分流术的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(23):65-66.
[2]魏秀川,杨家应.神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床效果观察[J].中国民康医学,2019,31(20):62-63.