庞子云
（合浦县中医医院；广西北海536100）
摘要：目的 探究分析对肛周脓肿患者进行一次性根治术联合透脓散加减治疗之后的临床效果以及治愈情况。方法 在2017年1月至2019年7月期间，对我院肛肠科30例肛周脓肿患者进行随机划分为观察组和对照组，每组患者各有15例。观察组患者实施一次性根治术联合透脓散加减治疗方式，对照组患者则实施切开引流手术方式，分别观察他们的临床效果、治愈情况以及术后并发症的发生情况。结果 观察组患者的临床效果更佳，其中观察组患者临床效果总有效率是93.33%，对照组是73.33%；观察组患者治愈例数多于对照组，总治愈率为100.00%，而对照组总治愈率为80.00%；同时观察组患者术后并发症发生情况优于对照组，术后并发症发生例数只有2例，而对照组有7例，p＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对肛周脓肿患者实施一次性根治术联合透脓散加减治疗方式，可以有效改善患者临床效果，提高治愈率和满意度，故一次性根治术联合透脓散加减治疗可以进行临床推广和应用。
关键词 一次性根治术；透脓散加减治疗；肛周脓肿；效果观察；治愈率
前言 肛周脓肿是现代临床医学上一种较为常见的肛门直肠周围脓肿疾病，也是肛肠科较为常见的一种急症，其发病率极高，尤其多发于青年男性群体[1]。肛周脓肿的临床表现有发病急骤，肛门周围局部红肿热痛，或破溃流脓，或伴恶寒发热，大便秘结，小便短赤等全身不适，对患者日常生活和身心健康带来极大影响和伤害[2]。中医学上，肛周脓肿被称作肛痈，其基本病机主要是气血壅滞不通，而西医学上认为直肠，肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺，因肛窦开口向上，粪便易进入或损伤肛窦而致感染。目前肛周脓肿疾病临床治疗方式复杂多样。目前部分患者选择切开引流手术方式，它是属于简单的手术治疗，在患者肛内切开并充分引流的前提下进行感染源的去除和预防，但有些只是单纯切开，来减轻当时的疼痛。没有做到根治，其中部分患者流脓的伤口却不愈合，或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，形成肛瘘后，需行二次手术，且容易引起术后感染，患者心理负担大，术后并发症高。针对这一现象，我院肛肠科将30例肛周脓肿患者分别进行切开引流手术和一次性根治术联合透脓散加减治疗，对比观察他们的临床效果和治愈情况，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年1月至2019年7月期间，将我院肛肠科30例肛周脓肿患者作为本次研究对象，并按照随机分表法进行划分为观察组和对照组，每组患者各有15例。观察组中男性患者有12例，女性患者有3例，年龄分布在21～65岁区间，平均年龄为（43.50±1.28）岁，病程范围在3～18d（观察期），平均病程为（10.05±0.34）d；对照组中男性患者有13例，女性患者有2例，年龄分布在22～67岁区间，平均年龄为（44.55±1.27）岁，病程范围在2～18d（观察期），平均病程为（10.10±0.35）d。对比两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料，差异不具有统计学意义，p＞0.05，因此观察组和对照组可以进行良好的对比和研究。
1.2方法
观察组患者实施一次性根治术联合透脓散加减治疗，对照组患者实施切开引流手术方式，其中具体治疗措施如下：
（1）观察组：观察组患者入院期间需完善各项检查资料，以便排除其他疾病隐患和不能进行手术的患者，然后进行一次性根治术联合透脓散加减治疗。患者在手术之前需进行肛内消毒，在患者腰部左侧或者右侧进行消毒和铺巾，根据患者脓腔和肛窦感染情况，内口的位置与脓腔之间的联系决定手术切口的选择方式，以及是否挂线处理，操作期间需要动作温柔缓慢，最后再对患者进行止血和包扎，同时将黄芪30g、川芎10g、紫花地丁15g、天葵子15g、野菊花15g、金银花15g、当归6g、蒲公英15g、皂角刺15g进行水煎，取其汤汁200ml，适温服用，患者需连续服用三天。
（2）对照组：对照组患者入院期间需做好各项身体检查，并完善相关资料，以便排除其他疾病隐患或不能进行手术的患者，然后单纯进行脓肿切开引流手术治疗。
1.3观察指标
本文将两组患者治疗之后的临床效果、治愈情况以及并发症发生情况作为本次研究的观察指标，其中临床效果分为显效、有效和无效，并发症发生包括切口感染、肛门失禁、以及肛门畸形等情况。
1.4统计学方法
本文数据均采用SPSS20.0软件进行统计、处理和分析，计数资料一般用率（%）表示，卡方检验比较；计量资料一般用（±S ）表示，采用t检验比较。p＜0.05时，则可以认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床效果
两组患者治疗之后的临床效果均得到有效改善，且观察组的临床效果更佳，治疗情况要优于对照组，p＜0.05，差异具有统计学意义，具体数据请见表1。
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3.结论
肛周脓肿在临床医学上也被称作肛管直肠周围脓肿，它是一种急性化脓感染性疾病，而肠道菌就是肛周脓肿疾病的源头，也是致病的重要原因[3]。肛周脓肿发病前期较为紧急，常常伴有精神疲惫、发热恶寒、大便秘结、以及排尿困难等等全身症状，甚者深部脓肿还会引起会阴和骶尾部胀痛，出现发热、发冷等全身中毒症状，给患者身心健康带来严重伤害[4]。目前大多数患者倾向选择手术治疗，通过传统保守的手术治疗，可以有效改善患者病情，同时减少并发症发生，具有一定的安全性。而在现代临床治疗之中，切开引流手术和一次性根治术是较为常见的治疗方式，其中一次性根治术是在进行手术之前根据患者脓腔和肛窦感染情况，内口的位置与脓腔之间的联系决定手术切口的选择方式，以及是否挂线处理，在手术之后不仅可以及时有效的去除疾病感染源头，还能防止病原体扩散和蔓延，以及缩短患者治疗时间。同时在中医学上表示，对肛周脓肿患者采取手术与中药结合治疗可以显著提高临床效果，增加治愈例数，并减少术后并发症的发生情况[5]。根据相关数据显示，对肛周脓肿患者进行传统手术治疗之后，再将黄芪、川芎、紫花地丁、天葵子、野菊花、金银花、当归等多种中药进行水煎，然后取汁服用，可以明显缓解患者的疾病痛苦，增加患者治愈例数，减少术后切口感染、肛门失禁、肛瘘及肛门畸形等相关并发症的发生例数[6]。
综上所述，对肛周脓肿患者实施一次性根治术联合透脓散加减治疗，可以有效改善患者治疗效果，提高患者治愈率，并减少术后并发症发生例数，故一次性根治术联合透脓散加减治疗具有较高的临床价值，可以进行推广和应用。
参考文献
[1]任姗. 肛周脓肿一次性根治术围手术期的全程护理干预效果观察[J]. 中国医药指南, 2019, 017(016):272-273.
[2]杜华英, 胡晓阳, 陈教华. 一次性根治术联合消痈方加减治疗肛周脓肿的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 006(035):159,162.
[3]胡凯锋, 罗玉婷, 买晓宇. 肛周脓肿一次性根治术57例临床疗效观察[J]. 中国保健营养, 2017, 027(016):119.
[4]何玉峰, 王洪保, 张恩华. 肛周脓肿并肛瘘一次性根治术的效果[J]. 包头医学院学报, 2018, 034(006):33-35.
[5]贾晋荣. 一次性根治术配合自拟祛痈汤治疗小儿肛周脓肿的临床疗效观察[J]. 中国药物与临床, 2019, 019(003):457-458.
[6]毛敏, 钟华. 肛周脓肿手术治疗的不同方式对患者疗效及生活质量的影响[J]. 基因组学与应用生物学, 2018, 037(005):2194-2199.