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肝血亏虚证失眠患者应用加味酸枣仁汤治疗效果观察

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：肖升贵

[导读] 探讨对肝血亏虚证失眠患者采用加味酸枣仁汤治疗的临床效果

肖升贵
（重庆市铜梁区大庙中心卫生院；重庆402572）
　　　摘要：目的：探讨对肝血亏虚证失眠患者采用加味酸枣仁汤治疗的临床效果。方法：选择中医辩证为肝血亏虚证的失眠患者计84例，按照随机数表法分为采用艾司唑仑片治疗对照组（n=42）与采用加味酸枣仁汤联合治疗实验组（n=42），对比临床疗效。结果：实验组PSQI各项指标评分均低于对照组，P<0.05。实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05。结论：对肝血亏虚证失眠患者在常规西药治疗的基础上联用加味酸枣仁汤治疗可有效提高患者的睡眠质量，疗效理想，值得推广。
　　　关键词：肝血亏虚证；失眠；加味酸枣仁汤；单胺类递质
　　失眠症属于临床中发生率较高的疾病，与患者生理或心理因素相关，由于觉醒、睡眠机制双向平衡被破坏而导致神经结构异常而导致，患者可伴心悸、少寐、难免、健忘等症状，且反复发作，对患者的心理以及生理均存在严重不利影响。对于本病，西医多采用催眠药物治疗，效果不佳[1]。从中医角度看，失眠症患者多为肝血亏虚证，在治疗时以养血补肝、调理气血为基础治疗原则[2]。酸枣仁汤属于治疗肝血亏虚证失眠的经典方剂，为进一步提高疗效，本次研究在其基础上根据经验进行了加味，并以我院2019年度收治肝血亏虚证失眠患者84例为对象，就艾司唑仑治疗与联用加味酸枣让汤治疗做了一随机对照分析，现报告如下。
　　　1.资料与方法
　　1.1临床资料
　　选择肝血亏虚证失眠患者计84例，时间2019年1月至2019年12月。纳入标准：（1）满足失眠症诊断标准；（2）中医辩证为肝血亏虚证；（3）治疗依从性良好。排除标准：（1）器质性病变引发失眠者；（2）既往精神疾病史者；（3）用药禁忌症者；（4）不同意参与研究者。本组84例患者中男50例，女34例，年龄22~57（42.56±11.30）岁，病程0.5~4（1.14±0.28）年，按照随机数表法分为采用艾司唑仑片治疗对照组（n=42）与采用加味酸枣仁汤联合治疗实验组（n=42），分组后两组基础资料对比，P>0.05，可比。
　　1.2方法
　　对照组采用艾司唑仑治疗，每日1次，每次1mg，口服。实验组则采用艾司唑仑联合加味酸枣仁汤治疗，艾司唑仑用法用量同对照组。酸枣仁汤组方：酸枣仁51g，茯苓、半夏、夜交藤各30g，知母21g，川芎、甘草各9g。并结合症状加味用药，对盗汗者，可加熟地21g、生地9g、五味子6g、牡蛎6g、黄连3g；对口干舌燥并虚火旺盛者，可加生地黄21g、玄参21g、淡竹叶9g、麦冬9g；对眩晕并血虚严重者，加枸杞子15g、当归6g、白芍6g。每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚均服。两组均在治疗2周后，对比疗效。
　　1.3观察指标
　　（1）对比睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）分别从睡眠时间、效率、障碍以及白天身体运动功能四个方面评价。（2）对比临床疗效，睡眠时间在6h以上，睡眠深度满意，醒后精神充沛，无疲惫感，判定为临床治愈；睡眠质量改善，睡眠时间增加3h以上，深度尚可，醒后无不适，判定为显效；睡眠时间增加但不足3h，醒后不适略有改善，判定为有效；未见显著改善判定为无效。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS21.0处理数据，P<0.05，表示差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　2.1PSQI评分
　　实验组PSQI各项指标评分均低于对照组，P<0.05，详见表1。

　　　3.讨论
　　失眠症属于心理与生理异常而引发睡眠功能障碍性疾病，与精神失常、疾病、饮食、生活作息等多种因素相关，虽然不属于危重症，但严重影响患者的生活、工作，且可能并发中风、胸痹等多种疾病。如果发展为顽固性失眠，则需要长期服用安眠药，容易出现药物依赖[3]。对于本病，在西医治疗时，艾司唑仑属于常用药物，其具有催眠、安定的作用，吸收快，且具有抗焦虑的作用。该药物在作用于人体后，能够抑制神经中枢的活动，可缩短入睡潜伏期。但该药物长期服用存在成瘾性，有一定副作用。酸枣仁汤属于治疗本病的经典方剂，方中牡蛎、夜交藤配合酸枣仁，能够起到安魂的作用，而知母、甘草、川芎与茯苓联用，则可起到安神、养血、镇静、助眠的功效，诸药共使，可滋养气血，养血安神，补肝益气[4]。另外，结合患者的症状加味用药，能够进一步提高临床用药的针对性，有利于改善患者的症状，进一步提高其睡眠质量。本次研究中，实验组在联用加味酸枣仁汤治疗后，PSQI各项指标评分均低于对照组，P<0.05，说明该方案可改善患者睡眠质量，而实验组总有效率高于对照组，P<0.05，则说明该方案疗效由于常规西医治疗。
　　综上所述，对肝血亏虚证失眠患者采用加味酸枣仁汤治疗可提高临床疗效，有利于改善患者的睡眠质量，值得推广。
　　　参考文献：
　　[1]徐陈,郭小草,王敬卿.加味酸枣仁汤治疗阴虚火旺型焦虑性失眠障碍的临床疗效[J].实用中医内科杂志,2020,34(04):94-96.
　　[2]季学丽,姜文彬,闫俊.加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠的临床价值研究[J].中国医药指南,2020,18(04):168-169.
　　[3]吴王芳,张永华.加味酸枣仁汤对阴虚火旺型慢性失眠患者主客观睡眠的影响[J].新中医,2020,52(02):68-71.
　　[4]张文,占翠芹,朱倩芸.加味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的临床研究[J].天津中医药,2019,36(10):955-958.