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胆石症术后应用中医定向透药护理技术的体会

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：叶建红

[导读] 探讨中医定向透药对胆石症术后患者的护理措施与效果

　　        叶建红
　　（上海市浦东新区光明中医医院外科；上海201399）
　　【摘要】目的：探讨中医定向透药对胆石症术后患者的护理措施与效果。方法：选取2018.1～2018.12我院胆石症行胆囊切除术患者80例，采用随机抽样方法分为对照组和实验组，观察两组患者术后肠鸣音恢复时间，肛门首次排气、排便时间。结果：通过运用中医定向透药，减轻了患者临床症状，预防了并发症的发生，缩短了病程。结论：中医定向透药有利于促进胆石症术后患者康复，提高患者疗效和满意度，值得推广运用。
　　【关键词】胆石症术后中医定向透药护理
　　
　　胆石症是一种常见于外科的疾病，常表现出腹痛、发热、恶心呕吐等症状，较严重者会出现畏寒高热，小部分还会出现轻度黄疸，如不及时治疗护理，可能会引发一系列的并发症[1]。手术尤其腹腔镜胆囊切除术，安全性比较高，成为目前治疗胆囊疾病的主要手术方法[2]。术后禁食、营养支持、早期活动等常规护理，患者肛门排气时间在术后48～72小时或以上。为促进术患者肠功能尽早恢复，减少并发症，我科在西医常规护理基础上加用中医定向透药，促进患者胃肠功能恢复，取得了较好效果，显著改善了患者预后。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院外科2018.1～2018.12胆石症行胆囊切除术患者80例，年龄在18～80岁，按随机分组表法分为对照组、试验组各40例，两组患者年龄、性别、手术方式、手术时间、麻醉方式等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。
　　1.2 方法
　　对照组术后行西医常规护理，即情志、饮食调护、补液抗感染营养支持治疗，平卧6h后半卧位、早期活动等。
　　试验组在对照组常规护理的基础上应用中医定向透药护理技术。
　　1.3 护理措施
　　1.3.1情志护理：护士按时巡视病房，了解其心理状态，对心存在疑问者积极开导，指导正确饮食、早期活动，告知情绪对疾病的影响，指导采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等[3]，保持平静的心理状态。
　　1.3.2 饮食调护：术后8小时可饮少量温开水，肛门排气后可进少量流质饮食，清淡少量多餐，保证充足蛋白质。选用疏肝利胆的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等。不吃生冷、油腻刺激性食物，戒烟酒。
　　1.3.3 日常护理: 保持室内温、湿度适宜，空气清新。做好日常生活护理，监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察舌苔、及脉象的变化并做好记录，发现异常情况要及时上报医务人员，并采取一定的护理措施进行预防[4]。
　　1.3.4 用药护理:患者肛门排气后，指导按照医嘱服用疏肝利胆、理气通降的中药，观察服用药物的临床效果。如果患者出现恶心呕吐的症状，则要指导患者可以口服浓煎中药，少量多次，但是疏肝理气的药物不适合长期服用，服用时间过长容易导致耗津伤液[5]。如静脉补液应注意控制速度，观察用药反应。
　　1.3.5 中医定向透药护理观察
　　选择南京炮苑电子技术研究所有限公司的中医定向透药治疗仪，将中药生大黄用黄酒调和成糊状贴于足三里穴位，然后将电极固定在药贴上，调整所需参数，治疗20min， 1次/d，3d为一个疗程。
　　术后每4h用听诊器听患者肠鸣音恢复情况，每次3min，以肠鸣音4～5次/min为恢复标准，同时询问患者首次排气、排便情况，做好记录。
　　2 结果
　　通过观察发现，中医定向透药组患者未见不良反应发生，术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表一。
表1 患者术后胃肠功能恢复情况比较（x±s）

　　3 讨论
　　胆石症术后胃肠功能紊乱是患者最常见的并发症之一。术后早期恢复胃肠功能可有效地减少手术后肠梗阻等并发症的发生，提高手术的成功率、改善术后的生活质量，减少住院天数，节约社会医疗费用，同时也可减轻患者的经济负担。
　　中医定向透药护理技术是利用仪器，对中药分子产生定向的推动力，扩张小动脉和毛细血管，使血管壁通透性增加，改善局部血液循环，药物中有效成分可最大程度渗透到相应穴位下，靶向作用于病灶[6]。此方法不经过胃肠，可避免首过效应，使药效持久稳定。
　　经络是人体运行气血的通道，其内属脏腑、外络肢节，将内部的脏腑和外部的各组织器官连成一个有机的整体。足三里是足阳明经的合穴，刺激足三里可行气导滞，健脾和胃，养血活血，益气生阳，温通经脉，从而促进胃肠蠕动，对胃肠等器官起到调节作用。
　　本文通过观察 80例胆石症行胆囊切除术后患者，取穴足三里应用中医定向透药护理技术，发现中医定向透药组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间较对照组短，术后康复快，缩短了住院时间，提高了患者的满意度。
　　综上所述，中医定向药透护理技术可以明显改善胆石症患者术后胃肠功能，促进其恢复，是一种安全、有效、简单、快捷的方法，无明显不良反应，值得临床推广应用。
　　
参考文献
[1]李敏.老年胆囊炎胆石症采用整体护理干预的护理效果[J].社区医学杂志,2016,14(3):76-77
[2]王文秀.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理措施分析[J].中国保健营养上旬刊,2013,23(8):4429-4430.
[3]张琼.急性胆囊炎、胆石症的中医护理体会[J].临床医药文献杂志,2016,3(21):4237-4237．
[4]李献敏.中西医结合治疗老年人胆囊炎胆石症的观察及护理[J].吉林医学,2012,33(2):376-377．
[5]张永,鲍波.老年胆囊炎胆石症手术治疗临床护理观察[J].中外医疗,2015(2): 141－142．
[6]李晓英,李力明,王雅兴.中医定向透药疗法治疗寒湿腰痛40例疗效研究[J].中医临床研究,2015,7(29):72-73.