张磊
（齐齐哈尔市中医医院 康复科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：探究早期中医康复对脑卒中患者吞咽障碍及生活质量的影响。方法：现选取2019年1月-2020年1月期间于我院就诊的128例脑卒中患者作为研究对象，以随机数字法将参研人员均分为研究组（n=59）与对照组（n=59），对研究组人员行常规护理，对照组人员行早期中医康复护理干预，将两组人员的吞咽障碍及生活质量进行比较。结果：研究组患者的反复吞咽训练效果优于对照组，护理后研究组自主生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将早期中医康复应用到在脑卒中患者的康复管理中，使患者的吞咽障碍及生活质量休养状态有着极大的提高，值得临床推广。
【关键词】中医康复干预；脑卒中；吞咽功能障碍；生活质量；临床护理
随着民众生活条件的不断提升，高血压、高血脂患者的适量也在不断的增加，同时脑卒中患病率也在逐年升高。脑卒中发病急，并发症多，行动功能障碍、语言功能障碍、吞咽障碍等症状都对患者的生活产生了巨大的不便，同时也极不便于愈后。有临床资料表明若不对患者吞咽功能加以训练及改善其反射神经，吞咽障碍会成为严重后遗症[1]。因此如何能让脑卒中患者，特别是脑卒中吞咽障碍患者加快恢复速度是医护人员一直努力的方向。因此本研究将中医康复干预应用在脑卒中吞咽障碍患者的护理过程中，并对其应用效果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现选取2019年1月-2020年1月期间于我院就诊的128例脑卒中患者作为研究对象，以随机数字法将参研人员均分为研究组与对照组两组，每组均包括59例。实验组患者年龄52-79岁，平均（60.5±3.2）岁；其中，男患者32例，女患者27例；对照组患者年龄46－79岁，平均（62.5±2.8）岁，其中，男患者29例，女患者30例。全部参研患者中含58例脑梗死，49例脑栓塞，21例脑出血；住院时间为3－38d，平均（21.5±3.8）d；两组患者的一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组64例患者给予基础常规护理，对患者进行吞咽功能锻炼与健康教育方面的护理干预[2]。吞咽功能主要采用刺激法：用棉棒取冷水对患者咽弓、舌根与咽喉壁进行刺激。另对患者进行吞咽训练，请患者执行空吞咽动作，当患者出现恶心呕吐情况即停止。实验组在对照组基础上增加中医康复干预，（1）及时了解患者心理变化，以缓解患者产生的不良情绪，减轻其心里负担；（2）为患者进行穴位按摩。为患者在风府穴、风池穴、太溪穴、廉泉穴等穴位以指法进行按摩，每日2－3次，每次不少于20min；（3）为患者行艾炙。将艾条点燃后放入炙盒并加以固定，选吞咽穴、百汇穴、廉泉穴告等穴位进行艾炙，可依据患者自身情况增加相关穴位。艾炙时需注意不一个过渡，以皮肤泛红为宜；（4）冷刺激蘸取液由冷水改为薄荷、冰片等中药。
1.3疗效观察
为患者日常基础生活能力进行评分，参考Barthel量表分值范围在0－10分，评估分值越低说明患者的基础生活能力越差。为患者进行饮水吞咽试验评估：令患者取端坐姿势，饮用下30毫升温开水，对呛咳情况进行观察。一级可以将水一次性顺利咽下；二级可以再不呛咳的状态下将水分两次以上咽下；三级能在有呛咳情况下一次性将水咽下；四级为可以将分两次或两次以上咽下，但同时伴有呛咳；五级为呛咳频繁，无法将水全部顺利下咽。一至四级可以认定吞咽训练有效。
1.4统计学方法
应用SPSS23.0统计学软件包本次研究所发生数据进行比较，组间计量资料采用n(%)表示，计数资料均采用（±s）表示，并采用X2与T分别检验，差异在P<0.05时，存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者的生活能力评分对比
对两组患者护理前的基础生活能力评分对比，组间数据差异不大（P>0.05）无统计学意义；护理后研究组基础生活能力为（7.83±1.37）分，优于对照组（5.24±2.15）分，组间数据对比存在统计学意义（T＝8.1274，P＝0.0000)。
2.2两组患者吞咽训练效果对比
护理后实验组患者的吞咽训练有效率为98.44%（63/64)明显要高于对照组的85.94%（55/64），组间数据差异明显，有统计学意义（X2=6.9424,P=0.0084）。
3讨论
绝大多数脑卒中患者都会出现不同程度的后遗症，吞咽障碍也是常见后遗症之一，早日恢复患者的吞咽功能有利力患者的营养摄入[3]。脑卒中患者能够早日恢复的原因主要是由机体器官将运动信息传达到大脑神经中枢,通过对大脑皮质的刺激,来促进脑功能重组。常规护理主要是通过冷水刺激患者神经，以达到康复目的。但吞咽障碍患者自主运动能力过差，强制性运动常常无法达到预计的康复训练目标，效果常不尽如人意。吞咽功能康复训练有助于提高吞咽相关肌肉的协调性，有助于提高此类患者的吞咽反射灵敏性[4]，而将中医经络理论应用到康复护理中，如穴位按摩可起到活血通络的功效；针灸艾炙可起到通经活络的效果；中药冷刺激可以依靠中药药力达到长效刺激神经收缩以活跃经络传导的目的。将患肢的经络疏通，使患肢的吞咽能力增强，有效的达到康复目的。同时，有效的康复方案对安定患者情绪有着推动作用，可以使患者全身心的投入到早日康复之中[5]。
综上所述，将中医康复护理应用到脑卒中吞咽障碍患者的护理中，可以有效的增加患者肌力，提升康复效果，安定患者情绪，有着良好的临床推广意义。
参考文献
[1]蔡芳芳,蔡燕.脑卒中吞咽障碍患者中早期康复护理效果研究[J].中国继续医学教育,2020,12(14):178-180.
[2][2]孙慧,时文莉,韩亚莲.脑卒中伴吞咽障碍患者的康复护理及心理护理分析[J].山西医药杂志,2020,49(06):750-752.
[3]熊玉鑫,张跃华.中医综合干预措施对卒中后吞咽障碍的影响[J].光明中医,2020,35(08):1128-1130.
[4]钱娜.早期吞咽功能康复训练对脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能及生活质量的影响[J].中国社区医师,2019,35(35):177+179.
[5]周红,栗先增,周金洁,霍红梅,陈岑,高晓丽.早期中医康复对脑卒中患者吞咽障碍及生活质量的影响[J].中国临床保健杂志,2018,21(01):96-99.