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新生儿油浴对体温影响的临床观察

发表时间：2020/7/23 来源：《医师在线》2020年5月10期作者：陈玉姚

[导读] 观察新生儿油浴对新生儿体温的影响。

　　　　　　　　　　　　　　　陈玉姚
　　　　　　　　　　　　　　　（江门市新会区妇幼保健院爱婴区；广东江门529000）
【摘要】目的：观察新生儿油浴对新生儿体温的影响。方法：将200名新生儿随机分为实验组和对照组，每组100例，对实验组新生儿以婴儿按摩油进行油浴，对照组新生儿进行温水擦浴，对比两组的体温变化进行记录和比较。结果：对照组出生后体温下降情况明显低于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）[1]。[]结论：新生儿油浴能够更好地维持新生儿体温。
关键词：新生儿；油浴；体温
　　　新生儿体温调节功能不完善，体温易受环境温度的影响而随之波动。出生后由于环境温度比宫内低，而且新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对较大，又由于羊水、血迹蒸发导致他们出生后造成体温的下降，这样就会造成硬肿症及寒冷损伤综合症等[2]。自从2018年8月我院邀请美国教授亲临临床指导工作后由传统的方法改变为对所有新生儿进行油浴。更要注重做好新生儿的保暖和皮肤保护。
1资料与方法
1.1一般资料
　　　将我院2018年12月到2月，2019年12月到2月间随机抽查200名新生儿分为实验组和对照组，2019年2月到12月在我院出生的100名足月正常新生儿为实验组,其中58例顺产,42例剖宫产;男51例,女49例;平均体重3.045 kg。2018年2～12月在我院出生的1 00例足月正常新生儿为对照组,其中,47例顺产,53例剖宫产;男45例,女55例;平均体重3.020 kg。纳入标准：所有新生儿的阿氏评分≥8分；新生儿器质功能完全，无并发症。两组新生儿的性别、分娩方式、体重比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
   对两组新生儿均置于室温28℃，湿度50-60%洗婴室，水温和婴儿按摩油温度为37-39℃，两组均在住院第一、二、三天早上进行擦浴，擦浴时间8-10分钟，擦浴后4、8、12、24小时用额温枪测量体温并记录。对对照组新生儿采取温水擦浴，对实验组新生儿进行油浴护理，做法为：
1.2.1头颈部油浴法
　　　   实施油浴者双手四指并拢，用宽度约5厘米左右的柔软小毛巾，适量沾足婴儿按摩油，系结于手背部，双手四指稍微弯曲，从两侧颞部始沿人字缝向外后方滑行至枕部，并向下再移到新生儿的脖子的位置，一手托住，让新生儿脖子袒露，另一只手从脖子中心开始由上到下做油浴，绕脖子一周，指点要放在双手四指的底部，顺行轻柔抚模新生儿。
1.2.2 面部油浴法
　　　实施油浴者用5厘米左右柔软小毛巾，绕在双手拇指第二关节处，系结在指背。从新生儿的前额中间部位开始，轻轻用左右手的拇指向外按压，推出微笑的状。其他部位即新生儿的眉、新生儿眼窝以及人中、下巴等位置，也用同种手法进行，主要重点在左右手的第二关节部位，第一关节指腹可以任意轻柔触摸新生儿。
1.2.3胸部油浴法
　　　实施油浴者左右手放在新生儿的两边的肋缘处，然后将右手轻轻滑到新生儿右肩，左手一对称的动作完成。两侧的推法交叉循环，重点放在左右手四指根部，1-2关节及手掌，按着顺行法方向来轻柔触摸新生儿
1.2.4 手臂
　　　实施油浴者将新生儿左右手垂下来，一只右手握住新生儿的胳膊，从其手腕处开始推向到上臂，并绕行至腋窝部位，一手轻柔地拉住胳膊，并向外展开，推平皱褶开始油浴，接下来在以手指来按摩新生儿手腕，左手以相同的方式来完成。双手夹住新生儿的的手臂，进行上下搓滚，并轻拈手腕的部位、小手，要特别小心保护新生儿的小手，用拇指从新生儿的手掌中间开始做油浴。并轻轻按摩带新生儿的手指的部位。
1.2.5 腹部油浴法
　　　实施油浴者的手指向上，放在新生儿腹部中间位置。以其肚脐为中心，按着顺行的方向环绕进行油浴。实施油浴者用自己的手指尖对新生做轻柔的按摩。
1.2.6 腿部法油浴法
　　　实施油浴者一手要攥住新生儿的足踝，让其腹股沟部得到充分的展露，另一只手轻握新生儿足踝部，使其伸展暴露腹股沟部，以备油浴进行。另一手由外向内沿腹股沟部方向至会阴部肛门做油浴按摩。第二步要沿着沿新生儿大腿---膝部-小腿的顺序，做环形油浴到新生儿脚踝、脚掌部位。更再换新的换小毛巾进行另一侧，绕于左右拇指第二关节处，在指背系住。用拇指油浴按摩新生儿两脚后跟至脚趾。
1.2.7 背部油浴法
　　　实施油浴者将新生儿取俯卧位，头偏向一边，实施油浴者的手指放在新生儿头颈部。左右手手放平，从新生儿的脖子位置至臀部，由脊柱向外侧轻轻滑行做油浴按摩。
1.3 评价指标
对两组新生儿的平均体温与体温范围进行测量和记录。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3.结果
从两组新生儿的体温比较，实验组的体温相对高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

4讨论
   新生儿本身处于过渡阶段，环境适应能力相对较差，组织功能尚未发育完全。其中体温调节功能的不完善，就使得其很容易受到周围环境的影响，机体温度出现了一定的波动[5]。过低或者过高的体温都会使得新生儿出现一系列病症，影响其健康发育。如果新生儿受凉,会导致反应迟钝、吞咽能力差、血糖减低、窒息等症状。在传统的干预中，没有意识到新生儿体温的影响因素和可控性，在其出生后的干预措施上，未能及时对新生儿的体温加以保障。尤其是传统的温水擦拭体表与头部的羊水、胎脂以及血迹等行为，会使得其存在一定的残留物，在残留物蒸发的过程中，就会使得新生儿体温下降。本身其皮下脂肪层相对较薄，其在处于比宫内温度更低的环境时，体温下降速度也会加快，很容易因此对其生命安全产生威胁。随着近年来研究的深入，发现对新生儿使用油浴能够在一定程度上保证体温。在干预的过程中，选取的婴儿按摩油，具有较强的去污能力，且无色无味。在运用这类物质来对新生儿的体表和头部胎脂、羊水或者血迹等污渍进行清洗时，既能够对其产生保温效果，又能够对其进行彻底的清除，从而使得新生儿因污渍蒸发所带来的体温下降现象得以缓解。其具有不易冷解和挥发的特点，自然也就很难因蒸发来降低新生儿体温。在运用后，既能够达到污渍清除的目的，又能够对其体温进行保障。平均温度较高，相较于对照组具有一定的优势。
　　　　因此，在新生儿的护理中重视其体温的保持，是促进营养吸收，增强免疫力，预防疾病的重要条件。按摩油不易冷解，不易挥发，刺激性少，对皮肤副作少，而油浴后覆盖于新生儿全身皮肤表面，形成一层保护膜，能更好维持新生儿体温，并能保护婴儿自身皮肤免疫保护膜，发挥双层保护作用[7]。这个方法通过临床验证，效果很好，是一项值得推广的方法。

参考文献：
[1]王爱萍，陶洁静，曹晓丹.新生儿早期基础保健对新生儿及其母亲的影响[J].中国妇幼健康研究.2019,30(5):550-553.
[2]彭燕飞.花生油油浴预防新生儿温下降的临床观察[R].当代护士.2010.06.0037-02.
[3]国家卫生计生委妇幼健康服务司．2016 年全国妇幼卫生信息分析报告[R].北京: 国家卫生计生委妇幼健康服务司.2016:1-48.
[4]曹慧,抚触护理用于新生儿黄疸护理中的效果[J].实用临床护理学电子杂志.2019,4(18):149-156.
[5]胡馨，杨定英.浅析新生儿寒冷损害综合征的病因及治疗[J].内蒙古中医药.2014,33(1):58
[6]王玲丽.早期抚触护理在新生儿生理性黄疸治疗中的效果观察[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(14):157-158.
[7]黄肖群.食用色拉油油浴对新生儿体温及红斑的影响[J].中国乡村医药.2018,25(11):66-68.